血糖高的信號:
臨床上,大部分血糖高的患者可診斷為糖尿病,其癥狀主要如下
1、患者主要表現(xiàn)為常見的三多一少癥狀,即吃得多、喝得多、拉得多,但體重減少
2、部分患者可能會表現(xiàn)為頭暈、心慌、冒冷汗、饑餓等低血糖癥狀
3、患者可能出現(xiàn)視物模糊
4、可能出現(xiàn)泡沫尿
5、部分患者可能出現(xiàn)四肢肢體未梢麻木,可伴
有疼痛、乏力等癥狀
患者可能出現(xiàn)傷口長時間不愈合。
糖尿病友每天都要關(guān)心血糖,而血糖控制的標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)不同人群使用不同的血糖控制目標(biāo):成年人以2型糖尿病為主,控制在空腹或餐前血糖4.4 - 6.1 mmol/L,餐后2h或隨機血糖6.1 - 7.8 mmol/L。控制目標(biāo)相對寬松。根據(jù)老年人是否存在低血糖風(fēng)險、是否為心腦血管疾病高危人群等采用一般(空腹或餐前血糖6.1–7.8 mmol/L,餐后2h或隨機血糖7.8–10.0mmol/L)或者寬松(空腹或餐前血糖7.8–10.0 mmol/L,餐后2h或隨機血糖7.8 –13.9 mmol/L)的血糖控制目標(biāo)。《中國2型糖尿病防治指南(2020年版)》建議在不出現(xiàn)低血糖的前提下,控制空腹血糖<5.3 mmol/L,餐后 1 h 血糖<7.8 mmol/L,餐后 2 h 血糖<6.7 mmol/L。青少年以1型糖尿病為主,具有胰島功能差、血糖波動幅度大的特點。隨著兒童肥胖的增多,T2DM 表現(xiàn)出明顯的上升趨勢。青少年血糖控制應(yīng)注意保持正常生長發(fā)育,減輕體重,在避免低血糖的前提下,口服藥物治療者糖化血紅蛋白盡可能控制在 7.0% 以下,胰島素治療者的控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬。如果血糖超標(biāo),會對糖尿病人帶來哪些危害?嚴重的高血糖可能引發(fā)糖尿病急性并發(fā)癥,如糖尿病酮癥酸中毒,糖尿病高滲高血糖昏迷。 高血糖會慢病并發(fā)癥是因為血糖過高損害人體的小血管,高血糖日久,影響腎臟功能,如不加以控制,可能會朝向終末期腎病進展,嚴重者需依靠透析維持生命;長期血糖高會讓人體神經(jīng)細胞內(nèi)的糖醇出現(xiàn)堆集,然而循環(huán)系統(tǒng)障礙會使神經(jīng)細胞無法得到相應(yīng)的血氧供,這樣就會直接造成神經(jīng)細胞的營養(yǎng)不良、障礙性改變,從而導(dǎo)致人體出現(xiàn)末梢神經(jīng)炎、植物神經(jīng)紊亂等一系列的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。引起血糖波動的不僅僅有飲食、用藥、運動等因素,還有很多其他原因,而許多糖友在自知認為的“控制良好”里,也可能存在漏洞。如果糖友處于疾病的急性發(fā)作期,如急性感染、胃腸疾病、心肌梗死,或正在接受手術(shù)、分娩等情況下,身體處于應(yīng)激狀態(tài),就會分泌一些升高血糖的激素,如腎上腺素、生長激素等,從而引起血糖升高。不必過分緊張,勤測血糖即可。如果血糖過高引起不適,應(yīng)及時求助醫(yī)生調(diào)整治療方案。
許多糖友雖然每天在服用降糖藥物,但若使用方法不當(dāng),也會導(dǎo)致血糖升高。糖尿病人若想避免因藥物引起的高血糖,要遵醫(yī)囑服藥,不可自行增減藥量。
飲食治療有助于減輕胰島負擔(dān)、降低血糖、減少降糖藥用量以及控制體重。血糖輕度增高的患者,單靠飲食治療就能使血糖恢復(fù)正常;相反,如果不注意控制飲食,藥物再好也難以使血糖保持正常。但飲食治療絕不等于“饑餓療法”或是“嚴重偏食”。 糖尿病人要主食定量,粗細搭配,全谷物、雜豆類占1/3 糖尿病人要多吃蔬菜(每天500g左右),水果適量(血糖控制平穩(wěn)的情況下可在兩餐中間吃),種類要多樣糖尿病人要常吃魚禽,蛋類(1個/天)和畜肉適量,限制加工肉類(肉類50~100g/天)奶類(250~300ml)、豆類天天有,零食加餐(從3餐中勻出一部分食物)要合理選擇
糖尿病人要注意:
清淡飲食(每日攝入烹調(diào)油25~30g,食鹽不超過6g),足量飲水(1 500~1 700ml/天),限制飲酒
定時定量,細嚼慢咽,注意進餐順序(蔬菜→肉類→主食)
運動本身有利于降低體重,改善胰島素抵抗,增強降糖藥物的療效。此外,運動還有助于緩解緊張情緒、保持心理平衡,減少血糖波動。但若運動得不科學(xué),如空腹運動、突然停止運動、運動量減少、運動量過大等都易造成血糖升高。選擇適合自己的運動類型,如有氧運動(快走、慢跑、游泳等)為主。 餐后1小時運動,每次運動時間不小于30分鐘(應(yīng)根據(jù)自身情況循序漸進,逐漸達到中等運動強度),每周不少于5次運動,運動時的心率保持在(170-年齡)為宜
心理因素對血糖的影響很大,緊張、焦慮、憤怒、大喜大悲及過度興奮等情緒變化均會引起體內(nèi)升糖激素分泌增加,胰島素釋放減少,致使血糖升高。因此要操持樂觀心態(tài)。保持正常的人際交往,享受生活樂趣,當(dāng)有不良情緒時,學(xué)會排解,或求助于親朋好友甚至心理醫(yī)生。失眠、多夢等不健康的睡眠狀態(tài),均會導(dǎo)致生物節(jié)律紊亂,擾亂激素,從而影響血糖的穩(wěn)定。因此要保持良好的心態(tài)。如睡眠質(zhì)量仍未好轉(zhuǎn),需到醫(yī)院咨詢相關(guān)醫(yī)生。總之,管理好血糖離不開邁開腿、管住嘴,還要進行并發(fā)癥檢查 ,也要定期看醫(yī)生,大家要在控糖中慢慢摸索出適合自己的飲食和運動的控糖方案。