8.張女。久瘧面色灰敗,氣血耗傷已極。腸無血以滋濡,故大便難而努責脫肛。
柴胡6克,升麻5克,綿黃芪12克,潞黨參9克,生白術6克,陳皮9克,全當歸9克,清炙草3克,半貝丸9克(吞)。另:陳紅茶6克,五倍子9克,生地榆9克,煎湯乘熱熏洗肛門 按】此為久瘧傷正。大便難,為腸失滋潤;脫肛,為中氣下陷。治用補中益氣湯以扶正氣;半貝丸化痰截瘧?!锻ㄋ讉摗分械某憚俳鸬ぞ陀冒胴愅?。至于熏洗方乃先生常用驗方,對于脫肛有效。
9.張男。服奎寧不得法,瘧型遂亂。其發(fā)既不戰(zhàn)栗,又不出汗,可知瘧原蟲雖無分裂能力,但尚未撲滅。面色不華,予補中益氣湯加減。
生黃芪9克,潞黨參9克,全當歸9克,綠升麻24克,軟柴胡5克,生白術9克,陳皮5克,草果5克,制首烏12克,粉甘草5克。
【按】此病服奎寧不得法,邪未除而正已傷,故不用柴平湯一類,而用補中益氣湯加味。制首烏、黨參、當歸、陳皮,名何人飲(原方用人參),是張景岳治虛瘧的名方,亦以補益氣血為法。用于體虛久瘧,確有良效。
10.卜女。瘧原蟲能破壞紅細胞,故瘧后體力多衰弱,假使瘧原蟲未能撲滅殆盡者,感寒、疲勞,動輒復發(fā)。
生黃芪12克,黨參9克,白術9克,當歸6克,炙草3克,桂枝1.5克,大棗5枚,生姜2片,升麻6克,柴胡5克,酒淋黑豆15克,陳皮6克。
【按】此用補中益氣湯加味,扶養(yǎng)正氣,以增強機體的抗瘧能力。
11.劉男。服奎寧不得法,最能使瘧原蟲潛伏于內(nèi),釀成他變。今脈搏增快,默默不欲食。
春柴胡3克,淡子芩9克,廣陳皮9克,生蒼術9克,姜半夏9克,潞黨參6克,厚樸9克,炙甘草2.4克,生姜3片,大棗7枚。
【按】使用抗瘧藥應注意其服用劑量及用藥天數(shù),否則非但達不到治療效果,反會使瘧原蟲潛伏,導致慢性瘧疾,反復發(fā)作,并引起貧血,脾腫大(中醫(yī)稱做"瘧母")。今脈搏增快,默默不欲食,為病在少陽,以柴平湯和解達邪,燥濕化痰。
12.楊女。去年9月抵滬,11月發(fā)瘧,連續(xù)月余。停兩星期又發(fā),如此淹淹蹇蹇,腹之左側有明顯之腫塊,此為瘧母。
春柴胡12克,赤芍9克,莪術9克,歸尾9克,擯擲12克,桃仁15克。
【按】瘧母已成,便須化痰攻瘀。此方乘正氣半衰之際,使用攻逐,冀其瘧母消散。
13.陸女。瘧連日作,已五六日,當惡寒時亦汗出津津,虛故也。凡用溫補藥,皆有間接撲滅瘧原蟲之意。
當歸9克,白芍9克,煨草果6克,黃芪9克,桂枝5克(后下),威靈仙9克,山萸肉9克,五味子5克,粉甘草3克,巴戟天9克,生姜3片,紅棗9枚,半硫丸6克(分2次吞)
【按]瘧疾惡寒時往往無汗,此則惡寒時汗出津津,乃陽氣虛弱之故。立方以溫補為主,用功能截瘧的半硫丸、草果等于溫補之中;所謂溫補藥間接撲滅瘧原蟲,乃扶正達邪之意。
14.張男。加被則心煩不寐,去被則否,此大虛之候。原來惡瘧最能衰人之體力,故景岳有何人飲之設。
制首烏12克,全當歸、生黃茂。潞黨參各9克,橘皮6克,川桂枝6克,白芍9克,粉甘草3克,生姜3片,大棗5枚。
二診:加被心已不煩,肝脾之觸診亦柔軟不拒按,與初診之嚴重狀況,有天壤之別矣。
炮附子5克,杭白芍9克,潞黨參12克,川桂枝3克(后下),制首烏12克,全當歸18克,粉甘草5克,陳皮6克,生姜1大塊,大棗9枚。
【按】此種煩乃虛煩,非躁可比。用景岳何人飲和黃芪建中湯(去飴糖)為治,切合病機,故一擊而中。