有的糖尿病人，盡管沒有消渴的癥狀，也被診斷為糖尿病，主要是有一個確切的指征，那就是血糖高。不管是餐后還是空腹，血糖高于西醫(yī)所認為的正常的數(shù)值。血糖主要就是葡萄糖。我們吃的食物，多數(shù)是碳水化合物，屬于多糖之類，吃了之后慢慢消化，分解成葡萄糖。它是人體的主要能量來源，但葡萄糖不能直接轉(zhuǎn)化為身體所用的能量，需要被轉(zhuǎn)運到細胞，在細胞中再氧化才能轉(zhuǎn)化為能量。在中醫(yī)來說葡萄糖屬陰，乃五谷精華之一，葡萄糖被身體利用，轉(zhuǎn)化成能量，從一個有形的物質(zhì)，轉(zhuǎn)化成無形的能量，是一個由陰化陽的過程?，F(xiàn)在呢，因身體功能失常，陰不能化陽了，陰就積累了，從而形成高血糖。高血糖是如此造成的，高血脂形成的原因也大致相同（稍有些區(qū)別），半數(shù)以上糖尿病患者合并高血脂。高血脂、高血壓與高血糖被稱為“三高”，是威脅糖尿病患者健康與生命的主要危險因素。所以，實際上，血糖高就是陰精不能由陰化陽。為什么不能由陰化陽呢？由陰化陽需要人體的陽氣，需要一股動力來溫化斡旋，實現(xiàn)由陰化陽這樣一個過程，這個動力來自于脾陽之氣。脾主運化，脾氣散精，如脾動力不足，則五谷精氣（葡萄糖等）不能運散體內(nèi)；脾主肌肉和四肢，脾陽不足則細胞組織不能很好的將精氣化陰為陽，化為無形之能量。肝為木，木生火，火生土，故脾陽之氣來自于肝木之生發(fā)，肝木生發(fā)不利則心火不旺，心火不旺則不能生脾土；水生木，肝之陽氣來自于腎中之陽，腎陽不足則肝陽不足。腎陽充足與否來自于腎陰，陰不足則陽不旺。如腎陰陽俱足，肝氣生發(fā)正常，則心火旺而脾陽之氣足，五谷精氣運化與利用順利，血糖保持正常水平，人體自然不會有高血糖和糖尿病。
糖尿病從中醫(yī)的角度理解，首先是中土虛了，中土不虛的話，中焦能夠健運，就不會出現(xiàn)血糖在身體里面轉(zhuǎn)運利用不了的這個情況。我們講全身的一氣周流，中焦是個樞軸，中焦斡旋有力，慢慢地到達周身，就演變成了全身的一氣周流，斡旋的原動力就是我們講的腎陽，謂之先天。中焦脾胃消化吸收食物轉(zhuǎn)化為后天精氣，為身體提供營養(yǎng)和動力。先天為腎，后天為脾胃。中焦虛弱運轉(zhuǎn)無力，一個關鍵的原因是腎氣不足，鼓動無力。所以，治療糖尿病，應該脾腎俱顧。
對于剛得糖尿病的患者，大部分患者身體條件還不是很差，他這個時候是去化驗、體檢的時候發(fā)現(xiàn)血糖高了，這種情況還算是陽癥，實癥，還比較好治。糖尿病拖了十年八年，甚幾十年，身體慢慢就比較差了，這個時候不光是血糖高的問題了。中醫(yī)之理，濁陰傷陽,濁陽傷陰。濁陰者，多余之水分、食物與垃圾（現(xiàn)代人多飲多食，濁陰特重）；濁陽者，離經(jīng)之氣與熱，又曰不位之相火。二者以濁陰為根本，糖尿病血中多余的糖也是濁陰之一。濁陰濁陽積累后，不能及時清理，影響身體器功能，進而造成陰陽具耗，并逐漸損及氣血和肝腎。全身癥狀可能都跟著出來了，這是一種虛癥，也是一種陰實之癥。
中醫(yī)的特點是辨證論治，對不同類型的糖尿病自然采取不同的治療方式。
第一種，正虛邪實損傷胰脾功能（胰島素分泌障礙）而致的糖尿病。胰脾因遺傳因素或七情（喜怒哀樂悲恐驚）六淫（風寒暑濕燥火），而造成功能受損，不能吸納和輸布營養(yǎng)成分，這類病人胃腸沒有大問題，吃照吃，但脾氣雍塞，精氣不能轉(zhuǎn)運。這種情況應當能治脾為主。用大柴胡湯、白虎湯、瀉心湯、承氣湯、二陳湯、鱉甲丸等治之實；用四君子湯、理中湯、建中湯、小柴胡湯等治之虛。后期陰陽俱損，陽虛邪實后，照第三種情況治理。
第二種，糖尿病早期。肝腎損傷不大，體內(nèi)之陰濁過盛，這種情況可適當少吃減少濁陰的產(chǎn)生，也可減輕內(nèi)臟負擔，有更多的力氣排濁，在精神體力不傷損為原則下，適當節(jié)食，應該作為治療血糖過高的必要方法。但過于少吃則會影響人的精神和體力，造成氣血不足，對身體造成再次傷害，也使排濁無力，達不到排濁的目的。
藥物治療的辦法是壯氣血、通瘀滯，肝脾腎同治。肝虛用烏梅丸、四逆散、一貫煎等加理中湯；腎虛用四逆散、附桂地黃丸、六味地黃丸等加理中湯。再于其中加去瘀化痰之藥合理組方，可獲實效。用三七先生的“當歸四逆理沖湯”加減也可以收到良好的效果，相信的朋友不妨一試。
第三種，糖尿病后期。陰陽俱虛，濁陰彌漫，經(jīng)絡瘀阻，臟腑功能皆弱。去邪無力，補而不受。各種合并癥相繼產(chǎn)生。目前，老年人的糖尿病多屬此類，多是由前期沒有受到好的治療或治療失誤而致。長期吃降糖藥者，大多最后走到這個地方。此時陰虛是實質(zhì)，脾虛是根本，血瘀是糖尿病合并癥產(chǎn)生的關鍵。這時，有效的方藥無有記載。
根據(jù)糖尿病的特點和個人的研究體會，本人得出一個糖尿病之專方，主要是針對中后期糖尿病人，用于早期的糖尿病亦可，但要將其陽癥調(diào)理后服用最好。
組成：熟地、麻黃、大黃、葶藶子、甘草、桂枝、西洋參、三七、柴胡、附子、凌霄花、甲珠、干姜。粉未為散，一次3克，一日三次，溫水送服或開水泡服。飯后半小時后服，忌生冷。氣弱者用每次黃芪10克煎湯送服。方解：本方組成并不復雜，能取實效的關鍵在于每種藥的分量搭配，中醫(yī)不傳之秘在分量上。糖尿病后期多是五內(nèi)俱虛，氣滯血瘀、痰濕瘀阻、津少血枯、寒熱不調(diào)、陰陽皆虛，但以陰虛為根本，陽虛為標。本方用熟地、人參為君，滋陰補血、益氣生津；附子、三七為臣、活血補血、扶陽化陰；葶藶子、大黃、凌霄花、甲珠為佐，逐水化痰滌濁攻瘀；麻黃、桂枝、干姜、甘草、柴胡為使，送諸藥之力達于六經(jīng)和臟腑。其中，一些藥品尚身兼多職，如：三七可生血補血，亦可化瘀；甘草不僅為使，亦可益氣和藥；麻黃還可解表除濕散節(jié)；桂枝能通陽化陰，達木和營；柴胡可理氣舒肝，和解少陽；干姜暖中，溫脾化濕等。諸藥共用達成消瘀滯，補虛勞，扶正氣的作用。正氣復而運化有力，人體糖和脂肪等代謝功能恢復正常，糖尿病等現(xiàn)象得到緩解和消除。如與飲食調(diào)理和心理調(diào)整配合，治愈不難。
本方出臺后，小試二三人，皆曰有效，但皆不能堅持服用。為何？因為病人并未認識到糖尿病的本質(zhì)，糖尿病中后期乃是一種多臟器功能衰退癥，幾乎不可逆。服用中藥對了方，要恢復也要一年半載，甚至三年兩年也非奇事，在其過程中，在器官功能修復未到一定程度之前，病人即使各方面都大有好轉(zhuǎn)，但血糖指標并不一定會下降多少。病人被誤導和習慣了根據(jù)血糖指標判斷病情的好壞，吃了中藥后，自己的感受再好也還是會懷疑中藥的療效。反之，血糖維持住了以后，自己的感受再差也會安慰自己沒有什么問題了。而且，用西藥降指標是立竿見影的，西藥丸片用起來也方便。不象中藥那樣還要煮藥，味道口感也不好，服藥多長時間也見不到明顯的指標下降，自己的感受再好也不踏實呀！降糖藥就象退燒藥一樣，嚴重掩蓋了病情的真相，且不同程度的干擾和破壞了身體的本有功能。但卻堂而皇之的成了絕大多數(shù)病人的唯一選擇，讓人或糊涂或慷慨的赴死而去，令有識者何其痛心?。?/p>
本人將一改中藥煎煮的麻煩，將此方之藥加工為微細粉未，用溫水送服和開水泡服即可，且在組方中盡量考慮口感，讓病人可以接受，如試治的病人多一點，我會有機會進一步總結(jié)和完善它，為更多的人解除痛苦。
再論糖尿病
-----杏園春曉
本人在已出版的《經(jīng)方修習日記》中，曾有一篇對糖尿病有所論及，篇名“糖尿病是怎么回事”，于今看來，意猶未盡。按文章所述試制的治療糖尿病的專藥“三降丸”，取降脂、降糖、降濁之意，試用后，效果只算差強人意，糖尿病患者服用后，身體逐漸得到調(diào)理，血糖多數(shù)能慢慢降下來，但降糖的效果要3、4個月，甚至半年以后才能顯現(xiàn)出來，除非是特別信任的人，否則誰有這個耐心吃此藥丸？不過，此丸減肥的效果到也不錯。隨著自己對糖尿病的認識逐步深入，我對“三降丸”治糖尿病已不能滿意，結(jié)合最新的認識，后又試制了一個藥丸名“清糖丸”，效果甚佳。于是再論糖尿病，將心得與大家分享。
一、糖尿病之病理：
糖尿病非一日而得之，是內(nèi)外之邪與身體正氣相博，正消邪長，到一定程度而表現(xiàn)出來的慢性疾病。中醫(yī)各家認為，陰虛燥熱是糖尿病的主要病機，三多一少是糖尿病的主要癥狀表現(xiàn)。這類病人本是多食少動，營養(yǎng)過剩，過食之飲食與過剩營養(yǎng)皆化為濁，以中醫(yī)的觀點，濁中有濕，濁積于五臟與經(jīng)絡可化為痰，痰久則血瘀，痰濕瘀積聚則影響氣血的運行，營養(yǎng)的輸布?；療峄锸钦跋嗖┻^程中的現(xiàn)象，如果長久得不到改善，身體正氣受到損傷，就會造成氣虛；陽為氣之漸，氣虛日久則發(fā)展為陽虛；正邪相博化熱化燥而傷陰，久則陰虛；氣陰兩虛，無以化血，自然血虛。所以，以中醫(yī)來看，糖尿病的前期多濁熱，后期多虛，包括氣陰兩虛，陰陽俱虛。西醫(yī)所謂胰島B細胞功能受損，是胰島B細胞失養(yǎng)而失去了作用；胰島素抵抗是濁瘀積于細胞內(nèi)外或細胞失養(yǎng)，營養(yǎng)傳遞受阻或細胞功能受損不能與胰島素對接造成的。所以，糖尿病人的病因可以概括為虛、濁、瘀三個字。虛包括了氣虛血虛陰虛陽虛，濁包括了濕濁痰濁血濁，瘀包括了痰瘀血瘀。
二、糖尿病之治則
糖尿病的治療，中醫(yī)是扶正祛邪，標本兼顧，恢復身體正常功能為主。西醫(yī)是針對血糖、尿糖超標，營養(yǎng)缺乏，改變指標和癥狀為主。
現(xiàn)代糖尿病以2型為主，糖尿病人求治者，多是經(jīng)過中西醫(yī)藥物治療后，三多癥狀不明顯，而尿糖、血糖高于正常范圍的人。西醫(yī)輸液方法與降糖西藥的出現(xiàn)，使糖尿病理過程發(fā)生了很大的變化，癥狀也有很大不同，中醫(yī)辨證也應隨之而變，不能生搬硬套。輸液使糖尿病人肌體營養(yǎng)缺乏的情況得到緩解。降糖西藥可以補充胰島素，一定程度解決脾運化功能不足的問題；可以增強細胞對胰島素的敏感性，減輕細胞對營養(yǎng)吸收的阻礙；可以使用抗生素，感少病人感染與發(fā)熱。如此一來，病人陰虛燥熱，三多一少的情況得到較好的控制，這些糖尿病人不但不瘦，反而是肥胖者居多。以此來說，西醫(yī)功不可沒。但西醫(yī)的這種治療治標未治本，只是推遲了病人的病程而已，病人的痰濕瘀沒有驅(qū)除，身體細胞生存的外環(huán)境沒有改善，時間長了可能會更加惡化；因依賴藥物幫助，身體細胞與臟腑功能沒有改善其至可能退化。糖尿病后期病情普遍惡化和并發(fā)癥增多就是這種治療沒有到位的原因。
中醫(yī)治病求本，治療糖尿病的辦法是去瘀化濁，扶正補虛。雖然經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)療，糖尿病人的癥狀發(fā)生了很大變化，但虛、濁、瘀的病因仍在，現(xiàn)中醫(yī)各家把糖尿病進行分癥治療，各有不同，較典型的分法是：陰虛火旺型、氣陰兩虛型、陰陽俱虛型、燥熱傷津型和瘀血阻絡型。實際上很少有病人是單一的某種類型，基本上是多型相雜，所以分型治療實際難以做到，效果亦不佳。糖尿病人癥狀很多，但根本是虛、濁、瘀?；療峄锸钦龤馀c瘀濁相博的現(xiàn)象而已。況現(xiàn)今病人經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學治療，熱燥現(xiàn)象已不多見。根據(jù)這個共性，采取扶正補虛、祛瘀化濁、滋陰清熱等法，擬定一個糖尿病的基礎治療方是完全可行的。
三、處方：
黃連30、黃柏10、西洋參15、三七10、蒼術(shù)5、白芥5、麻黃5、附片5、細辛5、干姜10、烏梅40、葛根5、菖蒲5、水蛭10、僵蠶10、白術(shù)10、牡蠣10、玄參10、制首烏10，甘草5。制成水滴丸，7克一包，一次服一包，一日三次。
四、用藥依據(jù)
黃連；清熱燥濕降煩健胃，色黃屬土，染著持久，可清解郁熱，持久用力。《名醫(yī)別錄》：微寒，無毒。主治五藏冷熱，久下泄?jié)?、膿血，止消渴。用為主藥?/p>
黃柏：清熱燥濕，瀉火解毒，能除骨蒸清虛熱。體輕，作用部位相對黃連來說，為身體外圍，入于下焦與肢干，與之相互補充?？汕逅兄疂?。
西洋參：補氣生津，且無人參助熱之嫌，故選之。
三七：有參之氣，故兼能益氣。選之補血活血、化瘀，
蒼術(shù)：益氣除濕。施今墨云：用蒼術(shù)治糠尿病是取其“斂脾精、止漏濁”的作用。
白芥子：白芥子，味極辛，氣溫，能搜剔內(nèi)外痰結(jié)，及胸膈寒痰。朱震亨云：痰在脅下及皮里膜外，非白芥子莫能達。故主用之去痰。
麻黃：輕可去實。《本經(jīng)》：主中風。。。。。。破堅積聚?！度杖A子本草》：通九竅，調(diào)血脈。糖尿病為全身性肌體組織功能性損傷，邪氣盈塞，麻黃清輕可達全身，去邪（利水、去濕、破積、散結(jié)）扶正。但非用于發(fā)汗，量不宜大。
附片：點熱水中之火，激發(fā)細胞活力，扶陽化陰。
干姜：扶助脾陽，助中焦運化，兼于此方中制黃連之苦寒敗胃。
烏梅：生津止渴，扶助肝陰，斂肝止盜泄，清浮熱郁熱，止虛熱煩渴，..《本經(jīng)》：主下氣，除熱煩滿，安心，肢體痛，偏枯不仁，死肌。《本草圖經(jīng)》：主虛勞瘦贏。故可養(yǎng)肝、柔筋、止浮熱、止渴生津。此用之有助于功肌體功能恢復，并可統(tǒng)諸藥，緩和藥力對身體的損傷，使寒不太涼，熱不化火。
葛根：升津止渴，升清降濁，清利頭目，神清方能氣爽。
菖蒲：能起陰氣，除濁升清，開竅醒神，與葛根共力。
水蛭：久病必瘀，水蛭為化瘀之力藥。
僵蠶：可化痰解痙、搜風散結(jié)，清熱解毒、燥濕?？尚凶呷砬謇盹L痰，去邪而不傷正。
白術(shù)：健脾除濕，助中焦化運。
牡蠣：張元素曰：壯水之主，以制陽光，則渴飲不思，故蛤蠣之類能止渴也。
《本草經(jīng)疏》：
解少陰之熱，而能斂澀精氣?！睹t(yī)別錄》：除留熱在關節(jié)榮衛(wèi)，虛熱去來不定，煩滿；止汗，心痛氣結(jié)，止渴，除老血?！侗静菥V目》：化痰軟堅，清熱除濕。其：止渴、化痰、斂精、清熱、去煩、除濕等于糖尿病治療有諸多針對性。
玄參：味苦而甘，苦能清火，甘能滋陰。能入腎經(jīng)，但尤走肺臟，故能退無根浮游之火。玄參還能消瘰疬結(jié)核，瘰疬結(jié)核屬于火與痰結(jié)，《本草正義》：玄參，稟至陰之性。痰火結(jié)遇至陰之氣就能化，而且玄的苦味又有發(fā)破作用。糖尿病患病常見氣滯痰結(jié)，結(jié)而化火，用玄參則佳。
制首烏：養(yǎng)血補肝，滋而不膩。
甘草：益氣補脾，和藥。
五、方解：
宏觀描述：恢復臟臟正常運行與氣血流通是治療的準則，糖尿病人基本上是全身性功能障礙，因受寒熱濕濁瘀等外邪的阻滯，氣血運行不暢，各器官失養(yǎng)功能受損。但因病久而氣血衰弱，沒有去邪之力。所以一要補虛，脾胃是后天之本，補虛的關鍵是恢復脾胃功能，其次才是補氣血。二要振奮陽氣，鼓動生理機能以去邪。第三是疏通氣血，氣血不到，何以去邪。第四是與去邪之藥共力驅(qū)邪。第五是斂氣固精以復元氣。所以用藥上以附片、干姜扶助脾陽，加西洋參、白術(shù)、甘草益氣健脾，補虛除濕，運化中焦。附片水中真火，走而不守，可達全身，點燃全身細胞之活力；麻黃、附片、細辛共用，可通全身之陽氣，使病人重復生機，驅(qū)逐陰邪。用烏梅，黃連、黃柏清熱斂火，以制其熱，正邪相博必然化熱，陰虛陽燥，相火無歸亦必化熱，所以，治糖尿病必重制其熱，同時，亦制姜附辛之燥熱，蓋因不用姜附辛則無以興陽化濁，但用之則助熱，故用烏梅，黃連、黃柏等制之，則無憂；用三七、首烏以養(yǎng)血活血，玄參、西洋參生津，以滋其陰，以制其燥。繼用葛根、菖蒲升清降濁、醒神開竅，加強中樞控制，增強驅(qū)邪的指揮力量；再以蒼術(shù)去濕，僵蠶搜風，白芥化痰，水蛭和三七化瘀，玄參和牡蠣清浮火、散結(jié)熱，共消諸邪；以烏梅之酸收制肝氣之漏泄，以牡蠣之斂澀防精氣之淫失。甘草和諸藥以全功。
微觀描述：每一個細胞皆是人體的縮影，五行俱足。糖尿病人細胞因外圍被痰濕瘀濁所困，氧氣和營養(yǎng)缺乏而虛弱，細胞內(nèi)部亦有濁瘀，結(jié)構(gòu)失調(diào)，工作力不從心。氧氣和營養(yǎng)不是沒有，而是在血液中游離，要么是被瘀濁所阻不能到達細胞；要么是細胞接受器損傷，接收困難；要么是細胞感應遲鈍，沒有感知。本方以附片點燃細胞活力，葛根、菖蒲醒神開竅，讓細胞反應敏銳，吸收一切可以吸收的養(yǎng)分來充實自己，麻黃、附片、細辛送來了陽光，黃連、黃柏、玄參分別清除細胞內(nèi)外的郁熱和燥熱，蒼術(shù)、僵蠶、白芥水蛭、三七等清除細胞內(nèi)外的瘀濁......。細胞逐漸恢復機能，新成代謝及與其它細胞和身體各部分的聯(lián)系增強，正氣漸復,邪氣漸消。最后，氣血終于順利通達細胞內(nèi)外，細胞組織沐浴在氣血陽光之中，歡快的舞動。
本方基本沒用滋膩之品，因糖尿病大多是因邪致虛，體內(nèi)濁瘀積聚，補以滋膩之品，營養(yǎng)和藥物成分不能吸收，反而可能會成為身體負擔，或化為濁瘀的成分。所以補血用首烏、三七，生津用烏梅、玄參，益氣用西洋參、甘草。皆屬善于流通之輩。
六：試用效果
1、妻之干爹，現(xiàn)年80歲，糖尿病多年，以服用二甲雙呱控制，空腹血糖服藥保持在9.0 mmol/L左右，體偏胖，眼失明，還有腰椎病、便秘等多種疾病。服用三降丸3個月后，血糖開始下降，約9個月時血糖降至7.5 mmol/L，不再下降，二甲雙呱減半，體重下降近10斤，體質(zhì)增強。繼續(xù)服用至一年，變化不大，支持他繼續(xù)服用的原因是“三降丸”良好的解決了他的便秘問題。后加服“清糖丸”，方法是與三降丸一起服，每日各兩包，一月見效，二月后血糖降至5.8mmol/L。于是停服二甲雙呱，血糖亦不上升。血糖達到正常值范圍。
2、妻之干爹之妹夫，年68歲，長期高血糖，以服用二甲雙呱控制，聞干爹之情況，前來求治，來時空腹血糖8.8mmol/L，以清糖丸試用15天，降到7.8mmol/L，信心遂足，再以“清糖丸”合“三降丸”同服，三月后降至6.0mmol/L左右，準備穩(wěn)定降到6.0以下后停服降糖藥。
3、某男，師弟病人，46歲，糖尿病兩年多，服降糖藥后空腹血糖在9.5mmol/L左右，師弟以“清糖丸”和“三降丸”與之。服用不到半月，血糖顯著下降，于是病人自作主張停服降糖藥，血糖一時上升到11mmol/L，但仍堅持不服降糖藥，只用“清糖丸”與“三降丸”，血糖逐漸下降，兩個月后降到9mmol/L左右，目前正在用藥中。
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