知識(shí)在于一點(diǎn)一滴的積累，自從一個(gè)綠色瘤引入大家的視線(xiàn)后，對(duì)這樣的疾病不斷總結(jié)：
然而隨著時(shí)間的推移仍有很多疾病具有這樣的特征：本文復(fù)習(xí)腦外腫瘤，膠質(zhì)肉瘤，平滑肌肉瘤，硬腦膜轉(zhuǎn)移瘤，霍奇金病，漿細(xì)胞瘤，RDD，神經(jīng)結(jié)節(jié)病，黑色素瘤，漿細(xì)胞肉芽腫。我們一起看看他們的特點(diǎn)和特征性影像學(xué)表現(xiàn)。
一、 孤立的神經(jīng)纖維瘤
CT，高密度存在鈣化。MRI主要表現(xiàn)硬腦膜為基底的等TI T2影像改變。病灶內(nèi)的信號(hào)高低混雜，準(zhǔn)確的描述為片樣表現(xiàn)，也被報(bào)道過(guò)。一些病例，T1增強(qiáng)可見(jiàn)均勻一致的強(qiáng)化
A硬腦膜為基底的分葉樣伴有強(qiáng)化鼠尾；B：T1顯示與灰質(zhì)一致的等信號(hào)腫物壓迫臨近皮層并卷曲；C：T2顯示內(nèi)部的信號(hào)，瘤周囊變和高信號(hào)；D：強(qiáng)化顯示信號(hào)增強(qiáng)，腫物內(nèi)部囊變和硬腦膜鼠尾征。
二，血管外皮細(xì)胞瘤
CT，成分混雜，高密度，硬腦膜為基地的病變，不同于腦膜瘤無(wú)鈣化或骨質(zhì)增生，典型的表現(xiàn)為不均勻的強(qiáng)化。骨侵蝕是一個(gè)特征，見(jiàn)于一半以上的病例。MRI，不均勻的，主要為等T1T2信號(hào)，顯著的血管內(nèi)流空，強(qiáng)化顯示不均勻強(qiáng)化。大約1/3的病人表現(xiàn)為窄基底，仍存在2/3為廣基底和鼠尾征。
A：T1等信號(hào)，血管內(nèi)流空，顱骨破壞B:等信號(hào)，內(nèi)部高信號(hào)，瘤周水腫。
三，膠質(zhì)肉瘤
CT：主要位于外周，邊界銳利，圓形或者分葉，等或高密度以及因?yàn)槔w維成為所致呈不均勻強(qiáng)化或環(huán)形增強(qiáng)。MRI，界限清楚，不均勻或者囊樣表現(xiàn)伴有瘤周水腫。T2中間信號(hào)伴有周?chē)[，腫瘤的信號(hào)與灰質(zhì)類(lèi)似，但低于相關(guān)的其他膠質(zhì)腫瘤。T1強(qiáng)化后顯示腫瘤信號(hào)增強(qiáng)，常常環(huán)樣表現(xiàn)。
四、平滑肌肉瘤
極為少見(jiàn)；然而更為見(jiàn)于免疫缺陷的病人。有獲得性免疫缺陷綜合征的病人增加了與EBV相關(guān)的平滑肌瘤的比例。顱腦的平滑肌肉瘤為硬腦膜或顱骨為基底位置的腫瘤。
五、 硬腦膜轉(zhuǎn)移瘤
直接顱骨延伸或者血形播散。常見(jiàn)的原發(fā)腫瘤為乳腺癌、前列腺癌和肺腺癌，腎細(xì)胞癌。來(lái)源于髓母細(xì)胞瘤的轉(zhuǎn)移瘤也很常見(jiàn)。這些腫瘤強(qiáng)化可見(jiàn)鼠尾征。
36歲女性
六 霍奇金病
CT高密度明顯強(qiáng)化，顱骨的破壞可見(jiàn)不到，一些病例中因?yàn)榱馨土鎏卣餍詽B入生長(zhǎng)的模式是一種大的軟組織成分和非常小的顱骨破壞。骨窗的位置用于描述細(xì)微的顱骨溶骨性病變。MRI，密實(shí)的淋巴細(xì)胞沉積常常不能顯示T2高信號(hào)典型的仍是等低信號(hào)。增強(qiáng)影像顯示均勻一致的或者不均勻的顯著增強(qiáng)。線(xiàn)性硬腦膜增強(qiáng)常?？梢?jiàn)于硬腦膜的兩側(cè)鼠尾，盡管是軸外腫瘤，白質(zhì)水腫可見(jiàn)。
七、漿細(xì)胞瘤
很少累及中樞細(xì)胞表現(xiàn)為硬腦膜為基地的病變。CT，軸外腫物無(wú)鈣化和顱骨受累，高密度病變。在T1T2上為等信號(hào)，均勻強(qiáng)化伴有鼠尾征。
62歲女性
八、RDD
常表現(xiàn)為雙側(cè)頸部淋巴結(jié)無(wú)痛性增大伴有發(fā)熱。少見(jiàn)的除了淋巴結(jié)還可累及，中樞神經(jīng)系統(tǒng)，眼、上呼吸道、皮膚和頭頸區(qū)。20-40歲常見(jiàn)。中樞表現(xiàn)為癲癇、頭疼和無(wú)力，90%受累為軟腦膜。CT和MRI，表現(xiàn)為硬腦膜為基地，硬膜外或硬膜下，對(duì)比強(qiáng)化的腫物，常常引起腦皮層和白質(zhì)血管原性水腫。T2顯示硬腦膜腫物為低信號(hào)。
九、神經(jīng)結(jié)節(jié)病
5%的結(jié)節(jié)病表現(xiàn)為神經(jīng)結(jié)節(jié)病，累及硬腦膜不常見(jiàn)，特別是位于幕上凸面。
T1強(qiáng)化均勻一致強(qiáng)化。血管性水腫的量各異位于白質(zhì)與腫物相接處。鑒別，淋巴瘤和特發(fā)性肥厚性硬腦膜炎。
十、黑色素瘤
CT，原發(fā)性表現(xiàn)為界限清楚，等到高密度，軸外腫瘤均勻強(qiáng)化。MRI，T1 T2信號(hào)各異，與瘤內(nèi)黑色素含量有關(guān)。T1等高的信號(hào)接近正常的腦組織，T2等或低信號(hào)，強(qiáng)化增強(qiáng)。
十一、漿細(xì)胞肉芽腫
是一種少見(jiàn)的特發(fā)性炎性假瘤，特征為非腫瘤漿細(xì)胞增殖類(lèi)似于腫瘤的過(guò)程。中樞神經(jīng)系統(tǒng)獨(dú)特而罕見(jiàn)的一種腫瘤。
CT，邊界清楚，密度高，顯著強(qiáng)化。MRI，T1略高信號(hào)，T2低信號(hào)，通常為不均勻的強(qiáng)化。
4歲女孩。
DOI:10.4329/wjr.v4.i3.75
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