我想說，肺癌其實(shí)是一個(gè)綜合診斷的過程，其診斷和其他疾病診斷有不同之處，肺部的大部分疾病短時(shí)間內(nèi)不會致命，而肺癌特別是中晚期肺癌基本上是很難治愈的，所以其診斷必須非常謹(jǐn)慎和嚴(yán)密，目前沒有痛苦的檢查當(dāng)中，診斷準(zhǔn)確性最高的是PET-CT，也只能達(dá)到80%的診斷符合率，但10個(gè)人當(dāng)中有2個(gè)人就誤診，這是不可接受的，而胸部CT則準(zhǔn)確率更低，所以肺癌的診斷過程基本上不會沒有痛苦的，少數(shù)病人可以痰液中吐出腫瘤細(xì)胞并確診，但這時(shí)候肺癌大部分已經(jīng)是最晚期了，對于大部分肺癌患者來說，診斷還是必須解除于有創(chuàng)檢查。下面我們來看一下一個(gè)肺癌的診斷需要經(jīng)歷那些階段，用到哪些檢查方法，都有什么樣的必要性。

發(fā)現(xiàn)腫瘤

肺癌的診斷首先就是要發(fā)現(xiàn)腫瘤，先要根據(jù)患者咳嗽、咳痰、發(fā)熱、咯血等癥狀先判斷患者是不是疑似腫瘤，如果高度懷疑是肺癌，最好做一個(gè)胸片或者胸部CT，由于胸片分辨率低，容易漏診，所以建議做胸部CT檢查，視觸叩聽很重要，但對于體內(nèi)的情況永遠(yuǎn)沒有做一個(gè)影響檢查來的直觀，胸片和胸部CT是呼吸科醫(yī)生的眼，不但能看到病灶的大小形態(tài)，還能看到病灶的密度以及與周圍組織的關(guān)系，如果形似腫瘤則往腫瘤方向加大檢查力度，這是胸片和胸部CT最重要的意義，但胸部CT不能作為確診的依據(jù)，因?yàn)樗休^大的誤診率。磁共振和胸部CT作用相似，但在肺臟疾病方面，并不比胸部CT有優(yōu)勢。

確診肺癌

這個(gè)階段事實(shí)上就是想方設(shè)法從肺癌組織中獲取活體標(biāo)本，目前來說最主要的兩個(gè)檢查就是氣管鏡和肺穿刺，二者都是侵入性的有創(chuàng)檢查，氣管鏡是從鼻子到咽喉到聲門將一根光纖管子插入到氣管和支氣管內(nèi)，盡可能的接近腫瘤組織，并可以將毛刷通過光纖管中的通道進(jìn)入肺組織進(jìn)行刷檢，還可以打進(jìn)生理鹽水并反復(fù)抽吸等方法取得從腫瘤組織上散落下來的腫瘤細(xì)胞，也可以用鉗子鉗取氣管內(nèi)的腫瘤組織以明確診斷，肺穿刺則是用一根細(xì)針從皮膚扎進(jìn)肺并進(jìn)入腫瘤組織，同時(shí)用50ml注射器抽吸細(xì)胞，同樣可以起到確診肺癌的作用，二者都有痛苦，同時(shí)確診率一般在50%-70%左右。

判斷是否有轉(zhuǎn)移并分期的相關(guān)檢查

經(jīng)過病理檢查確定腫瘤為肺癌后，需要判斷肺癌是否轉(zhuǎn)移，這需要做全身全面的檢查，PET-CT是最直接的全身掃描，身體各個(gè)部位的腫瘤轉(zhuǎn)移灶都能發(fā)現(xiàn)，但價(jià)格比較昂貴，目前來說，腫瘤的分期檢查仍然分開做的多，空腹彩超判斷腹腔內(nèi)臟器有沒有轉(zhuǎn)移，頭顱磁共振判斷是否有腦轉(zhuǎn)移，全身骨顯像判斷是否有有骨轉(zhuǎn)移，同時(shí)為了判斷患者是否能夠耐受手術(shù)，需要進(jìn)行心臟方面和肺功能方面的檢查，可以說肺癌檢查是一個(gè)系統(tǒng)工程。

肺癌的診斷需要精確，準(zhǔn)確率最好能達(dá)到百分之百或者無限接近于這一數(shù)值，大部分患者需要經(jīng)歷相當(dāng)多的檢查以及痛苦才能明確診斷，希望科技能夠快速發(fā)展，盡快找到痛苦小的診斷方法。