一些患者住院時(shí)候查到肺上有結(jié)節(jié)，醫(yī)生告訴他需要進(jìn)行穿刺來(lái)明確病理。
一些人一聽(tīng)穿刺都會(huì)嚇得不行。而且都會(huì)有疑問(wèn)？穿刺是什么?。吭趺创┌。繒?huì)不會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)?。窟@時(shí)候不少人都會(huì)上網(wǎng)查“肺穿刺”。網(wǎng)上的信息什么樣的都有，有的說(shuō)：沒(méi)事的。有的說(shuō)：風(fēng)險(xiǎn)高，容易氣胸、咳血，造成針道轉(zhuǎn)移。到底該聽(tīng)誰(shuí)的?。炕颊吆图覍俣紩?huì)陷入左右為難當(dāng)中，耽誤診斷的時(shí)機(jī)。這篇文章，將為你解惑。
CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)：是指在CT顯像的引導(dǎo)幫助下，顯示病灶的位置、大小，引導(dǎo)穿刺針準(zhǔn)確刺入病灶，獲取病灶少許組織的一種病理檢查取材方法。
通俗地說(shuō)：CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)就像是狙擊槍一樣。利用狙擊鏡（CT的定位功能）瞄準(zhǔn)靶點(diǎn)（肺結(jié)節(jié)），然后進(jìn)行狙擊（利用穿刺針進(jìn)行取材活檢）目標(biāo)（肺結(jié)節(jié)）。
肺穿刺是干什么用的?。?/span>
CT引導(dǎo)下肺穿刺顧名思義，就是利用穿刺的技術(shù)，將穿刺針穿到肺結(jié)節(jié)中心部位，然后取下來(lái)一部分結(jié)節(jié)的組織，送去病理化驗(yàn)，最終利用病理來(lái)明確診斷。
為什么有的患者不用做肺穿刺，有的需要呢？
一些患者腫瘤長(zhǎng)在支氣管內(nèi)或位置比較靠近中心。利用氣管鏡檢查就能夠發(fā)現(xiàn)腫瘤，而且氣管鏡能夠取到結(jié)節(jié)組織，能夠進(jìn)行病理診斷。這時(shí)候就不要做肺穿刺活檢了。而另一些患者的腫瘤長(zhǎng)在肺的周?chē)Ｍㄟ^(guò)氣管鏡不能夠明確診斷。這時(shí)候往往需要進(jìn)行肺穿刺活檢確診了。
某些患者的身體比較差，適不適合做穿刺呢？
肺穿刺屬于一種微創(chuàng)的檢查項(xiàng)目。將穿刺針從胸壁穿到肺部結(jié)節(jié)的位置。一般的人都能夠耐受這種操作的。當(dāng)然，有一些患者凝血功能比較差，肺質(zhì)量不好（肺氣腫、肺大皰等），結(jié)節(jié)位置靠近肺中心（周?chē)写笱堋夤埽?。這時(shí)候肺穿的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之增加。話又說(shuō)回來(lái)，無(wú)論做什么都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)的，只是每個(gè)人的風(fēng)險(xiǎn)程度不一樣?？偟恼f(shuō)呢，肺穿刺的安全程度在70％-80％左右。
網(wǎng)上說(shuō)，肺穿刺會(huì)造成氣胸、出血、胸腔積液、咳血。到底該不該做呢？
首先呢，網(wǎng)上說(shuō)的風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)存在。因?yàn)楫吘鼓靡桓┐提?，從體表穿破皮膚，肌肉，一直穿刺到肺組織?？隙〞?huì)有以上意外的產(chǎn)生的。
氣胸：肺組織里面是有氣體的，所以當(dāng)穿破肺組織時(shí)，就會(huì)造成氣體從肺組織出來(lái)，造成氣胸。但是并不是所有的人都會(huì)出現(xiàn)氣胸的。一般來(lái)說(shuō)，肺質(zhì)量比較差的人，容易出現(xiàn)氣胸。一般氣胸發(fā)生的概率在20％-40％左右。氣胸一般不可怕，放置胸腔閉式管，一般都能夠好轉(zhuǎn)。但是一旦發(fā)生氣胸，可能穿刺就不是那么容易了，可能等氣胸好了之后再做穿刺了。
胸腔積液：肺里面是有血管的，有時(shí)候穿刺過(guò)程中難免會(huì)造成肺出血，胸腔積液。少量的積液不需要特殊處理，大量的積液可能放置胸腔閉式管或者手術(shù)治療。
咳血：這是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，因?yàn)橐恍┠[瘤與氣管、靜脈關(guān)系密切。穿破后可能出現(xiàn)咳血，少量的咳血，予以止血對(duì)癥支持治療就可以了。大量的咳血可能有窒息等生命危險(xiǎn)。
還有一些其他的并發(fā)癥，畢竟每種操作都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，每個(gè)人的情況也不一樣。我們要相信穿刺的醫(yī)生?？偟恼f(shuō)呢，發(fā)生并發(fā)癥一般不可怕，不能因?yàn)橛酗L(fēng)險(xiǎn)就不去做肺穿刺。
有的人說(shuō)穿刺會(huì)造成種植轉(zhuǎn)移？那怎么辦呢？
確實(shí)有報(bào)道說(shuō)穿刺可以造成針道的轉(zhuǎn)移。但是這種概率大概不到5％。所以，我們可以放心，一般不會(huì)發(fā)生這種風(fēng)險(xiǎn)的。
肺穿刺一定能夠明確診斷嗎？
答案是不一定的。肺穿刺明確診斷的概率大概在90％左右，因?yàn)橐恍┗颊吣[瘤比較大，會(huì)造成腫瘤內(nèi)部壞死，肺不張等。所以當(dāng)穿刺到這些部位時(shí)，就不一定能夠明確診斷了。
穿刺前后患者需要注意哪些事情呢？
穿刺前，需要我們擺平心態(tài)，找護(hù)士扎好套管針，準(zhǔn)備好胸部CT，衛(wèi)生紙，輪椅等物品。
穿刺后，需要我們盡量避免劇烈咳嗽、說(shuō)話等。回病房后盡量休息，觀察1-2h，如果沒(méi)有什么不舒服，可以正常飲食、活動(dòng)。
總結(jié)，肺穿刺是一種診斷的有創(chuàng)操作，但有時(shí)候是我們必須要做的。風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有的，但是為了能夠明確診斷和治療，需要我們擺平心態(tài)，相信醫(yī)生。
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