1. 肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)組成和特點(diǎn)？
肩關(guān)節(jié)由肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成，是典型的多軸球窩關(guān)節(jié)。其關(guān)節(jié)窩淺而小，周圍有纖維軟骨構(gòu)成的盂唇加深。肩關(guān)節(jié)囊的上端有喙肱韌帶，前壁和后壁也有許多肌腱加入以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。關(guān)節(jié)囊薄而松弛，其肩胛骨端附著于關(guān)節(jié)盂緣，肱骨端附于肱骨解剖頸，在內(nèi)側(cè)可達(dá)肱骨外科頸。其滑膜層可膨出形成滑液鞘或滑膜囊。肩關(guān)節(jié)為全身最靈活的關(guān)節(jié)，可做三軸運(yùn)動(dòng)，即冠狀軸上的屈和伸，矢狀軸上的收和展以及垂直軸上的旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。
膝關(guān)節(jié)是全身最大、關(guān)節(jié)面最不適應(yīng)，而穩(wěn)固性最好的關(guān)節(jié)。由股骨下端、脛骨上端和髕骨共同構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊周圍有韌帶加強(qiáng)，特別是在囊的前方有強(qiáng)大的髕韌帶，內(nèi)、外側(cè)面附有脛側(cè)副韌帶和腓側(cè)副韌帶。囊內(nèi)有前交叉韌帶和后交叉韌帶，腔內(nèi)有內(nèi)、外半月板。關(guān)節(jié)囊滑膜層結(jié)構(gòu)復(fù)雜，除形成滑膜皺襞外，還在髕骨上方形成髕上囊。膝關(guān)節(jié)能做屈伸運(yùn)動(dòng)，由于有半月板，故在半屈膝時(shí)能做輕度旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。
2. 胸廓的組成和功能？
胸廓由12塊胸椎、12對肋、1塊胸骨和它們之間的連結(jié)共同構(gòu)成。其上窄，下寬，前后扁平，在水平切面上呈腎形。構(gòu)成胸廓的主要關(guān)節(jié)有肋椎關(guān)節(jié)和胸肋關(guān)節(jié)。
胸廓除了有保護(hù)、支持功能外，主要參與呼吸運(yùn)動(dòng)。吸氣時(shí)，在肌作用下，肋的前部抬高，伴以胸骨上升，從而加大了胸廓的前后徑。肋上提時(shí)，肋體向外擴(kuò)展，加大胸廓橫徑，是胸腔容積增大。呼氣時(shí)，在重力與肌肉作用下，胸廓做相反的運(yùn)動(dòng)，使胸腔容積減小。胸腔容積的改變，促成了肺呼吸。
3. 呼吸肌有哪些，它們的功能？
參加呼吸運(yùn)動(dòng)的肌有：膈?。焕唛g外肌、胸小肌、斜角肌、胸大肌、前鋸肌（提肋助吸氣）；肋間外肌、腹前外側(cè)肌群、腰方肌、胸橫?。ń道咧魵猓?/span>
4. 肝外膽道的組成？
肝外膽道系統(tǒng)由膽囊和輸膽管道組成。其中輸膽管道包括肝左、右管，肝總管以及膽總管。
5. 胃的位置、分部、供應(yīng)的動(dòng)脈和支配的神經(jīng)？
胃在中等充盈程度時(shí)，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。
通常將胃分為四部：賁門附近的部分稱賁門部，界域不明顯；賁門平面以上，向左上方膨出的部分為胃底，臨床有時(shí)稱胃穹窿；自胃底向下自角切跡處的中間大部分稱胃體；胃體下界與幽門之間的部分稱幽門部。
胃受胃左動(dòng)脈、胃右動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈、胃后動(dòng)脈、胃短動(dòng)脈的供應(yīng)，受迷走神經(jīng)（副交感）、內(nèi)臟大、小神經(jīng)（交感）支配。
6. 腎的位置及腎的冠狀切面的結(jié)構(gòu)？
腎位于脊柱兩側(cè)，腹膜后間隙內(nèi)，為腹膜外位器官。左腎在第11胸椎椎體下緣至第2~3腰椎椎間盤之間；右腎在第12胸椎椎體上緣至第3腰椎椎體上緣之間。
在腎的冠狀切面上可看到，腎實(shí)質(zhì)分為位于表層，由腎小管和腎小體構(gòu)成的腎皮質(zhì)以及位于深層的腎髓質(zhì)。在腎髓質(zhì)，可見15~20個(gè)腎錐體，2~3個(gè)腎錐體尖端合并成腎乳頭，突入腎小盞。伸入腎錐體之間的皮質(zhì)稱腎柱。在腎竇內(nèi)，2~3個(gè)腎小盞合成一個(gè)腎大盞，再由2~3個(gè)腎大盞合成一個(gè)腎盂。
7. 男性尿道的分部、狹窄和彎曲？
男性尿道分為前列腺部、膜部和海綿體部三部分。有三個(gè)狹窄，分別是尿道內(nèi)口、膜部以及尿道外口。有兩個(gè)彎曲，分別為恥骨下彎以及恥骨前彎。
8. 男性生殖系統(tǒng)的組成？
男性生殖系統(tǒng)包括內(nèi)生殖器和外生殖器兩部分。其中內(nèi)生殖器由生殖腺（睪丸）、輸精管道（附睪、輸精管、射精管、男性尿道）和附屬腺（精囊、前列腺、尿道球腺）組成。外生殖器則分為陰莖和陰囊兩部分。
9. 女性生殖系統(tǒng)的組成？
女性生殖系統(tǒng)包括內(nèi)生殖器和外生殖器兩部分。其中內(nèi)生殖器由生殖腺（卵巢）、輸卵管道（輸卵管、子宮、陰道）和附屬腺（前庭大腺）組成。而外生殖器即女陰。
10. 心傳導(dǎo)系的組成及作用？
心傳導(dǎo)系由特殊心肌細(xì)胞構(gòu)成，包括了竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)區(qū)、房室束、左右束支和Purkinje纖維網(wǎng)。其主要作用是產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動(dòng)，控制心臟的節(jié)律性活動(dòng)。
11. 冠狀動(dòng)脈的分支及其分布？
左冠狀動(dòng)脈的主要分支有前室間支和旋支，前室間支分布于左心室前壁、右心室前壁一小部分及室間隔前2/3；而旋支主要分布于左心室側(cè)壁、左心室后壁以及左心房。
右冠狀動(dòng)脈的主要分支有后室間支和左室后支，主要分布于右心房、右心室、室間隔后1/3以及左心室后壁。
12. 脊髓半橫斷有哪些感覺和運(yùn)動(dòng)的障礙及其原因？
脊髓半橫斷屬于脊髓半側(cè)損傷的一種，可引起損傷平面以下出現(xiàn)布朗-色夸綜合癥，即傷側(cè)平面以下位置覺、震動(dòng)覺和精細(xì)觸覺喪失，同側(cè)肢體硬癱，損傷平面以下的對側(cè)身體痛、溫覺喪失。
13. 腦干半側(cè)受損的特點(diǎn)及其原因？
交叉性癱瘓。腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核受損：病灶同側(cè)的顱神經(jīng)麻痹。已交叉的皮質(zhì)脊髓束受損：病灶對側(cè)的中樞性癱瘓。
因腦干病變損害所在平面同側(cè)的顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和髓內(nèi)的核下纖維，以及未交叉到對側(cè)去的皮質(zhì)脊髓束，而出現(xiàn)病灶同側(cè)顱神經(jīng)的周圍性癱瘓，對側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，稱為交叉性癱瘓。
14. 內(nèi)囊受損的特點(diǎn)及其原因？
當(dāng)內(nèi)囊損傷廣泛時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)偏身感覺喪失（丘腦中央輻射受損）、對側(cè)偏癱（皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束損傷）和對側(cè)偏盲（視輻射受損）的“三偏”征狀。
15. 大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)皮質(zhì)受損的特點(diǎn)及其原因？
大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)受損，引起對側(cè)肢體單癱。因?yàn)檐|干接受兩側(cè)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的支配，而上下肢只接受對側(cè)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的支配。支配上肢的大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)在中央前回的下部，而支配下肢的大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)在中央前回的上部和中央旁小葉的前部，故大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)某一部位受損，只引起對側(cè)肢體單癱。
16. 脊神經(jīng)的纖維成分及其作用？
脊神經(jīng)由軀體神經(jīng)纖維和內(nèi)臟神經(jīng)纖維構(gòu)成，含有四種纖維成分：①軀體感覺纖維，將皮膚淺感覺以及肌、腱和關(guān)節(jié)的深感覺信號(hào)傳入中樞；②內(nèi)臟感覺纖維，將內(nèi)臟、心血管和腺體的感覺沖動(dòng)轉(zhuǎn)入中樞；③軀體運(yùn)動(dòng)纖維，支配軀干和四肢的骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)；④內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維，支配心肌和平滑腺的運(yùn)動(dòng)，控制腺體的分泌活動(dòng)。
17. 脊柱是怎樣組成的？有哪些功能？脊柱在整體觀上有哪些特點(diǎn)？
24塊椎骨、1塊骶骨、1塊尾骨借骨連接形成脊柱。骨連接有椎體間的椎間盤、前縱韌帶、后縱韌帶，有椎弓間的黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶、橫突間韌帶和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。脊柱有支持軀體，保護(hù)脊髓的功能。在整體觀上，椎間盤大約占脊柱全長1/4.前面觀自上而下逐漸加寬，到第2骶椎最寬，以后錐體體積逐漸變小。后面觀在背部正中線上有棘突形成的縱嵴，頸椎棘突短而分叉近水平位，胸椎棘突細(xì)長斜向下后方呈疊瓦狀，腰椎棘突呈板狀水平伸向后方。側(cè)面觀見成年人脊柱有凸向前的頸曲和腰曲，有凸向后的胸曲和骶曲。
18. 肘關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的組成和特點(diǎn)？
肘關(guān)節(jié)是由肱骨下端與尺、橈骨上端構(gòu)成的復(fù)關(guān)節(jié)，有肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)、橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)組成，3個(gè)關(guān)節(jié)包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)，關(guān)節(jié)囊前、后壁薄而松弛，兩側(cè)有尺側(cè)副韌帶和橈側(cè)副韌帶加強(qiáng)，橈骨頭周圍有橈骨環(huán)狀韌帶。肱骨關(guān)節(jié)可在冠狀軸上作屈伸運(yùn)動(dòng)，肱橈關(guān)節(jié)能夠做屈伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)與繞馳援側(cè)關(guān)節(jié)聯(lián)合可使前臂旋前和旋后。
髖關(guān)節(jié)是由髖骨的髖臼和股骨的股骨頭構(gòu)成的。髖臼周圍有髖臼唇增加髖臼的寬度，使半月形的髖臼關(guān)節(jié)面擴(kuò)大為環(huán)形以抱緊股骨頭。髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌致密，周圍有多條韌帶加強(qiáng)。更有位于囊內(nèi)的股骨頭韌帶連結(jié)。髖關(guān)節(jié)可以作三軸的屈、伸、展、收、內(nèi)旋、外旋以及環(huán)旋。
19. 膽汁的分泌途徑？
肝膽管括約肌、胰管括約肌、肝胰壺腹括約肌統(tǒng)稱為Oddi括約肌，Oddi括約肌平時(shí)保持收縮狀態(tài)，有肝分泌的膽汁，經(jīng)干左、右管、肝總管、膽囊管進(jìn)入膽囊內(nèi)貯存。進(jìn)食后，在神經(jīng)體液因素的調(diào)節(jié)下，膽囊收縮，Oddi括約肌舒張，是膽汁自膽囊經(jīng)膽囊管、膽總管、肝胰壺腹、十二指腸大乳頭，排入十二指腸腔內(nèi)。
20. 鼻旁竇有哪些？分別開口與哪里？
鼻旁竇是鼻腔周圍含氣顱骨內(nèi)的腔，開口于鼻腔。竇壁內(nèi)襯黏膜并與鼻腔黏膜相移行。鼻旁竇有4對，有溫暖、濕潤空氣以及發(fā)音產(chǎn)生共鳴的作用。額竇開口于中鼻道，篩竇分前、中、后三群，其中前、中群開口于中鼻道，后群開口于上鼻道，蝶竇開口于蝶篩隱窩，上頜竇開口于中鼻道的半月裂孔。
21. 氣管的結(jié)構(gòu)？左右支氣管的特點(diǎn)區(qū)別？
氣管起于環(huán)狀軟骨下緣約平第6頸椎體下緣，向下至胸骨角平面約平第4胸椎體下緣處，分叉形成做、右主支氣管。氣管由氣管軟骨、平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成。氣管軟骨由14~17個(gè)呈C形缺口向后的透明軟骨環(huán)構(gòu)成。氣管軟骨后壁缺口由氣管的膜壁封閉，該膜壁由彈性纖維以及平滑肌構(gòu)成的氣管肌構(gòu)成。左、右主支氣管的區(qū)別：前者細(xì)而長，嵴下角大，斜行，通常有7~8個(gè)軟骨環(huán)；后者短而粗，嵴下角小，走行相對直，通常有3~4個(gè)軟骨環(huán)，經(jīng)氣管墜入的異物多進(jìn)入右主支氣管。
22. 胸膜和肺的體表投影？（下界）
胸膜前界體表投影：（上端起于鎖骨中、內(nèi)1/3交界處上方約2.5cm的胸膜頂，向內(nèi)下斜行，在第2胸肋關(guān)節(jié)水平，兩側(cè)互相靠攏，在正中線附近垂直下行。右側(cè)于第6胸肋關(guān)節(jié)處越過劍肋角與胸膜下界相移行。左側(cè)在第4胸肋關(guān)節(jié)處轉(zhuǎn)向外下方，沿胸骨的側(cè)緣約2~2.5cm的距離向下行，在第6肋軟骨后方與胸膜下界相移行。心包區(qū)前方無胸膜遮蓋，因此，左劍肋角處室臨床進(jìn)行心包穿刺術(shù)的安全區(qū)。）右側(cè)的胸膜下界前內(nèi)側(cè)端起自第6胸肋關(guān)節(jié)的后方，左側(cè)的胸膜下界內(nèi)側(cè)端起自第6肋軟骨后方。兩側(cè)胸膜下界起始后分別斜向胸下部左、右側(cè)的外下方，它們在鎖骨中線與第8肋相交，腋中線與第10肋相交，肩胛線與第11肋相交，最終止于第12胸椎高度。
肺的體表投影：兩肺下緣的體表投影相同，在相同部位肺下界一般較胸膜下界高出兩個(gè)肋的距離。在鎖骨中線處于第6肋相交，腋中線處與第8肋相交，肩胛線處與第10肋相交，再向內(nèi)于第11肋胸椎棘突外側(cè)2cm左右向上與后緣相移行。
23. 肝的位置、特點(diǎn)、分葉？
肝課分為上、下兩面，前、后、左、右四緣，肝膈面有矢狀位的鐮狀韌帶，借此將肝分為肝左葉和肝右葉。膈面后部沒有腹膜覆蓋的部分稱裸區(qū)。肝的臟面有肝門和肝蒂。肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。肝的前面大部分被肋所掩蓋，僅在腹上區(qū)的左、右肋弓之間，有一小部分露出于劍突之下，直接與腹前壁相接觸。肝的血液供應(yīng)十分豐富，故活體的肝呈棕紅色。肝的質(zhì)地柔軟而脆弱，易受外力沖擊而破裂，發(fā)生腹腔內(nèi)大出血。
24. 三大唾液腺及其開口？
三大唾液腺：腮腺、下頜下腺、舌下腺。腮腺開口于平對上頜第2磨牙牙冠頰黏膜上的腮腺管乳頭。下頜下腺開口于舌下阜。舌下腺直接開口于舌下襞黏膜表面。
25. 食管的三大狹窄？
第一狹窄為食管的起始處，相當(dāng)于第6頸椎體下緣水平，距中切牙約15cm；第二狹窄為食管在左主支氣管的后方與其交叉處，相當(dāng)于第4、5胸椎體之間水平，距中切牙約25cm；第三狹窄為食管通過膈的食管裂孔處，相當(dāng)于第10胸椎水平，距中切牙約40cm。上述狹窄部是食管異物易滯留和食管癌的好發(fā)部位。
26. 空回腸的區(qū)別？
空腸和回腸的形態(tài)結(jié)構(gòu)不完全一致，但變化是逐漸發(fā)生的，故兩者間沒明顯界限。一般是將系膜小腸的近側(cè)2/5稱空腸，遠(yuǎn)側(cè)3/5稱回腸。從位置上看，空腸常位于左腰區(qū)和臍區(qū)；回腸多位于臍區(qū)、右腹股溝區(qū)和盆腔內(nèi)。從外觀上看，空腸管徑較大，管壁較厚，血管較多，顏色較紅，呈粉紅色；而回腸管徑較小，管壁較薄，血管較少，顏色較深，呈粉灰色。此外，腸系膜的厚度從上向下逐漸變厚，脂肪含量越來越多。腸系膜內(nèi)血管的分布也有區(qū)別，空腸的動(dòng)脈弓級數(shù)較少（1~2級），直血管較長；而回腸的動(dòng)脈弓級數(shù)較多（可達(dá)4~5級），直血管較短。從組織上看，空、回腸都具有消化管典型的四層結(jié)構(gòu)。其黏膜除形成環(huán)狀襞外，內(nèi)表面還有密集的絨毛，這些結(jié)構(gòu)極大地增加了腸黏膜的表面積，有利于營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收。在黏膜固有層和黏膜下組織內(nèi)含有淋巴濾泡。淋巴濾泡分孤立淋巴濾泡和集合淋巴濾泡兩種，前者分散存在于空腸和回腸的黏膜內(nèi)，后者多見于回腸下部。
27. 闌尾的體表投影？怎樣尋找闌尾？
闌尾根部的體表投影點(diǎn)，通常在右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交點(diǎn)處，該點(diǎn)稱麥?zhǔn)宵c(diǎn)（McBurney點(diǎn)）。即左、右髂前上棘連線的右、中1/3交點(diǎn)處。闌尾位置變化較多，手術(shù)中有時(shí)尋找困難，由于三條結(jié)腸帶會(huì)聚于闌尾根部，其中獨(dú)立帶更明顯，故沿該結(jié)腸帶向下追蹤，是尋找闌尾的可靠方法。
28. 輸尿管的三個(gè)狹窄？
輸尿管全程有3處狹窄：①上狹窄，位于腎盂輸尿管移行處；②中狹窄，位于小骨盆上口，輸尿管跨過髂血管處；③下狹窄，位于輸尿管的壁內(nèi)部。狹窄處口徑只有0.2~0.3cm，易發(fā)生結(jié)石。
29. 男女膀胱的位置、毗鄰？
膀胱前方為恥骨聯(lián)合，二者之間稱膀胱前隙或恥骨后間隙，在此間隙內(nèi)，男性有恥骨前列腺韌帶；女性有恥骨膀胱韌帶，該韌帶是女性在恥骨后面和盆筋膜腱弓前部與膀胱頸之間相連的兩條結(jié)締組織索。此外，間隙中還有豐富的結(jié)締組織與靜脈叢。男性膀胱的后方與精囊、輸精管壺腹和直腸相毗鄰；女性膀胱的后方與子宮和陰道相毗鄰；男性兩側(cè)輸精管壺腹之間的區(qū)域稱輸精管壺腹三角，借結(jié)締組織連接直腸壺腹，稱直腸膀胱筋膜，膀胱空虛時(shí)全部位于盆腔內(nèi)，充盈時(shí)膀胱腹膜折返線可上移至恥骨聯(lián)合上方，此時(shí)，可在恥骨聯(lián)合上方施行穿刺術(shù)，不會(huì)傷及腹膜和污染腹膜腔。新生兒膀胱的位置高于成年人，尿道內(nèi)口在恥骨聯(lián)合上緣水平。老年人膀胱位置較低。
30. 女性子宮的位置、姿勢、和固定的韌帶？
子宮位于小骨盆的中央，在膀胱與直腸之間，下端接陰道，兩側(cè)有輸卵管和卵巢。未妊娠時(shí)，子宮底位于小骨盆入口平面以下，朝向前上方。子宮頸的下端在坐骨棘平面的稍上方。直立時(shí)，子宮體伏于膀胱上面。當(dāng)膀胱空虛時(shí)，成年人子宮呈輕度前傾前屈位，前傾即整個(gè)子宮向前傾斜，子宮長軸與陰道長軸之間形成一個(gè)向前開放的鈍角，略大于90°。前屈是指子宮體與子宮頸不在一條直線上，兩者間形成一個(gè)向前開放的鈍角，約170°。子宮主要靠韌帶、盆膈、尿生殖膈和陰道的托持以及周圍結(jié)締組織的牽拉等作用維持其正常位置。子宮韌帶有：子宮闊韌帶，子宮圓韌帶，子宮主韌帶和子宮骶韌帶。
31. 血液在心臟里保證單向流動(dòng)的裝置？
右心室流入道的入口為右房室口，其周圍由三尖瓣環(huán)圍繞，三尖瓣基底附著于該環(huán)上，瓣膜游離緣垂入室腔。三尖瓣的游離緣和室面借腱索連于乳頭肌。當(dāng)心室收縮時(shí)，由于三尖瓣環(huán)縮小以及血液推動(dòng)，使三尖瓣緊閉，因乳頭肌收縮和腱索牽拉，時(shí)瓣膜不致翻向心房，從而防止血液倒流入右心房。三尖瓣環(huán)、瓣尖、腱索和乳頭肌在結(jié)構(gòu)和功能上是一個(gè)整體，稱三尖瓣復(fù)合體，它們共同保證血液的單向流動(dòng)。左心房是二尖瓣復(fù)合體相當(dāng)于右心房的三尖瓣復(fù)合體作用，防止血液倒流入左心房。
32. 肝門經(jīng)脈與上、下腔經(jīng)脈的吻合途徑？
肝門靜脈系與上、下腔靜脈系之間的交通途徑：
① 過食管腹端黏膜下的食管靜脈叢形成肝門靜脈系的胃左靜脈與上腔靜脈系的奇靜脈和半奇靜脈之間的交通。
② 通過直腸靜脈叢形成肝門靜脈系的直腸上靜脈與下腔靜脈系的直腸下靜脈和肛靜脈之間的交通。
③ 通過臍周靜脈網(wǎng)形成肝門靜脈系的附臍靜脈與上腔靜脈系的胸腹壁靜脈和腹壁上靜脈或與下腔靜脈系的 腹壁淺靜脈和腹壁下靜脈之間的交通。
④ 通過椎內(nèi)、外靜脈叢形成腹后壁前面的肝門靜脈系的小靜脈與上、下腔靜脈系的肋間后靜脈和腰靜脈之間的交通。此外，肝門靜脈系在肝裸區(qū)、胰、十二指腸、升結(jié)腸和降結(jié)腸等處的小靜脈與上、下腔靜脈系的膈下靜脈、肋間后靜脈、腎靜脈和腰靜脈等交通。
33. 臂叢、腰骶叢的各分支，組成，與臨床上有關(guān)的？
臂叢：由第5-8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分纖維交織而成。組成臂叢的五條脊神經(jīng)前支經(jīng)過反復(fù)分支、交織和組合后，最后形成3個(gè)神經(jīng)束。在腋窩內(nèi)，3個(gè)神經(jīng)束分別走形與腋動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)、外側(cè)和后方，將腋動(dòng)脈的中段包圍在中間。這3個(gè)神經(jīng)束分別叫臂叢內(nèi)側(cè)束、外側(cè)束和后束，由著3個(gè)神經(jīng)束發(fā)出臂叢的主要分支。主要的臂叢有：
1、胸長神經(jīng)，該神經(jīng)損傷課導(dǎo)致前鋸肌癱瘓，形成“翼狀肩”
2、腋神經(jīng)，發(fā)自臂叢后束，支配三角肌和小圓肌。肱骨外科頸骨折、肩關(guān)節(jié)脫位和使用腋杖不當(dāng)所致的重壓，常造成腋神經(jīng)的損傷。
3、肌皮神經(jīng)，發(fā)自臂叢外側(cè)束，支配喙肱肌，肱肌和肱二頭肌，肱骨中段骨折時(shí)可致該神經(jīng)損傷。
4、正中神經(jīng)，發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束的內(nèi)側(cè)根和外側(cè)束的外側(cè)根，在腋動(dòng)脈前方匯合稱主干，在腕部于橈側(cè)腕屈肌腱和掌長肌腱之間穿經(jīng)腕管，感覺纖維分布于橈側(cè)三個(gè)半手指。前臂和腕部外傷時(shí)常累及正中神經(jīng)，出現(xiàn)腕管綜合征，魚際肌萎縮，手掌變平呈“猿掌”，同時(shí)橈側(cè)三個(gè)半手指感覺障礙。
5、尺神經(jīng)，發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束，行走于尺神經(jīng)溝，支配尺側(cè)一對半手指。尺神經(jīng)在肘部肱骨內(nèi)上髁后方。尺側(cè)腕曲肌起點(diǎn)處和豌豆股外側(cè)交易受到損傷，損傷時(shí)表現(xiàn)為尺側(cè)一對半手指感覺障礙，各掌指關(guān)節(jié)過伸，掌骨間呈現(xiàn)深凹，表現(xiàn)為“爪形手”。
6、橈神經(jīng)，發(fā)自臂叢后束，在肱骨中段或中、下1/3交界處骨折容易合并橈神經(jīng)損傷，導(dǎo)致抬前臂時(shí)呈“垂腕”狀。
腰骶叢：由T12—L5前支組成，骶叢是全身最大的脊神經(jīng)叢，在骶骨和梨狀肌的前面，髂血管的后方。主要分支有：
1、股神經(jīng)，發(fā)出的肌支支配髂肌、恥骨肌、股四頭肌和縫匠肌等。股神經(jīng)受損后主要表現(xiàn)有：屈髖無力，坐位時(shí)不能伸膝，行走困難，膝跳反射消失，股四頭肌萎縮，髕骨突出。小腿前面和小腿內(nèi)側(cè)面皮膚感覺障礙。
2、閉孔神經(jīng)，穿閉孔出盆腔，發(fā)出的肌支支配閉孔外肌、長收肌、短收肌和股薄肌等。受損后表現(xiàn)為大腿不能內(nèi)收，患肢不能置于健肢腿上。
3、坐骨神經(jīng)，為全身最粗大，行程最長的神經(jīng)，經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔，發(fā)肌支支配股二頭肌、半腱肌和半膜肌。于腘窩上角處分為脛神經(jīng)核腓總神經(jīng)兩大終支。脛神經(jīng)支配足部個(gè)趾跖面皮膚。脛神經(jīng)損傷后主要表現(xiàn)為足不能跖屈，不能以足尖站立，內(nèi)翻力減弱，伴發(fā)足底及足外側(cè)緣皮膚感覺障礙。由于小腿后群肌功能障礙，收縮無力，結(jié)果導(dǎo)致小腿前外側(cè)肌群的過度牽拉，使足呈背屈和外翻位，出現(xiàn)“鉤狀足”畸形。腓總神經(jīng)在脛骨頸處的位置非常表淺，易受損傷。受傷后表現(xiàn)為足不能背屈，趾不能伸，足下垂且內(nèi)翻，呈“馬蹄內(nèi)翻足”畸形，行走時(shí)呈“跨國步態(tài)”。
34. 腦脊液的產(chǎn)生及循環(huán)？
腦脊液是充滿腦室系統(tǒng)、蛛網(wǎng)膜下隙和脊髓中央管內(nèi)的無色透明液體。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖、保護(hù)、運(yùn)輸代謝產(chǎn)物和調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓等作用。處于不斷產(chǎn)生、循環(huán)和回流的平衡狀態(tài)中。腦脊液主要由腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生，少量由室管膜上皮和毛細(xì)血管產(chǎn)生。側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液經(jīng)室間孔流至第三腦室，與第三腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液一起，經(jīng)中腦水管流入第四腦室，再匯合第四腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液一起經(jīng)第四腦室正中孔和兩個(gè)外側(cè)孔流入蛛網(wǎng)膜下隙，然后腦脊液在沿此隙流向大腦背面的蛛網(wǎng)膜下隙，經(jīng)蛛網(wǎng)膜粒滲透到硬腦膜竇（主要是上矢狀竇）內(nèi)，回流到血液中。若腦脊液在循環(huán)途中發(fā)生阻塞，可導(dǎo)致腦積水和顱內(nèi)壓升高，使顱組織受壓移位，甚至出現(xiàn)腦疝而危及生命。
35. 脊髓前角、后角、外側(cè)角、中間帶中的神經(jīng)核與纖維？
神經(jīng)核：
前角核團(tuán)：前角內(nèi)側(cè)核、前角外側(cè)核
后角核團(tuán)：后角邊緣核、膠狀質(zhì)、后角固有核、背核
中間帶：中間內(nèi)側(cè)核、中間外側(cè)核
纖維：
前角：皮質(zhì)脊髓前束、頂蓋脊髓束、前庭脊髓束、固有束
外側(cè)角：脊髓丘腦束、脊髓小腦束、網(wǎng)狀脊髓束、紅核脊髓束
后角：皮質(zhì)脊髓束、脊髓小腦后束、背外側(cè)束
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