做病理檢查對(duì)規(guī)范醫(yī)務(wù)工作人員的技術(shù)操作，保證質(zhì)量，防止差錯(cuò)事故起到了可靠的保證作用。對(duì)患者來說，要多一分警惕和提醒，才能盡可能地減少悲劇的發(fā)生。
盡管理論上說醫(yī)療事故不可避免，但是，如果醫(yī)生嚴(yán)格按照醫(yī)療規(guī)范去做，會(huì)有效的減少一些不必要的事故的發(fā)生。
就我自己在會(huì)診過程中遇到的一些容易忽略的失誤曾經(jīng)有一個(gè)患者，為一女性，32歲，因闌尾炎住院手術(shù)，術(shù)后外科醫(yī)生自己認(rèn)為闌尾無大毛病，就跟病人說，給你省點(diǎn)錢吧，就不用做病理檢查了。兩年后，患者因右上腹疼而到醫(yī)院檢查，CT發(fā)現(xiàn)肝臟多個(gè)占位病灶，經(jīng)穿刺肝臟病灶送病理檢查，確診為肝臟轉(zhuǎn)移性類癌。從病史來看，肝臟的多發(fā)類癌病灶是從闌尾轉(zhuǎn)移而來的，到了肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移的階段，已失去了治療的機(jī)會(huì)。
還有一個(gè)女大夫拿著她丈夫右腋下腫塊的病理切片來會(huì)診，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)其胸腹部及全身各部位進(jìn)行多種檢查后，均未發(fā)現(xiàn)有腫瘤。我們閱讀了病人右腋下腫塊的病理切片，明確為惡性黑色素瘤轉(zhuǎn)移。于是就詢問這位女大夫，其丈夫的右手是否有過破損或異常情況。這時(shí)女大夫才回憶起半年前，其丈夫右拇指有過一個(gè)米粒大的黑色的出血灶，當(dāng)時(shí)就在門診手術(shù)室簡單的挖除了，因?yàn)橥饪漆t(yī)生就是本院的熟人，看著挖除的米粒大的小組織對(duì)病人說，這是個(gè)小血管瘤，沒有必要送病理科做切片檢查了。其實(shí)，拇指上的米粒大的出血灶就是惡性黑色素瘤的原始發(fā)生處，只因?yàn)闆]有當(dāng)時(shí)做病理，也就延誤了治療，現(xiàn)在右腋下淋巴結(jié)多個(gè)轉(zhuǎn)移，治療也就困難了。
一個(gè)中年父親有一個(gè)十五歲兒子因左側(cè)鼻腔阻塞在當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院診斷為鼻息肉而行手術(shù)摘除。出院病例上寫著：切除下鼻甲灰紅色壞死及污穢組織。做手術(shù)的醫(yī)生對(duì)這位父親說，鼻息肉是良性的摘掉就沒事了，不要送病理科了?？墒浅鲈汉蟊乔蝗匀徊煌?，于是就到另外一家醫(yī)院就診，經(jīng)取組織送病理科切片，明確為惡性淋巴瘤。其實(shí)第一次手術(shù)摘除時(shí)就不是鼻息肉，只可惜沒有及時(shí)送病理作切片而延誤了幾個(gè)月的時(shí)間。當(dāng)這位父親面對(duì)著這樣的結(jié)果，除了抓緊給兒子進(jìn)行治療外，還要提出回當(dāng)?shù)厝フ医o他開刀的醫(yī)生算帳，為什么粗疏的對(duì)待他的兒子。
一位年輕的女大夫因左乳腺及左腋下兩處的大包塊來我院開刀，手術(shù)切下的乳腺及腋下淋巴結(jié)都已經(jīng)滿布乳腺癌細(xì)胞了。在檢查切下的左乳房標(biāo)本時(shí)，我發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有癌的乳房皮膚上有一個(gè)陳舊性的手術(shù)后的瘢痕。于是我就去病房詢問了這位女大夫，以前乳房上做過什么手術(shù)？病人說一年前，她正在某個(gè)大醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)，發(fā)現(xiàn)左乳房有一個(gè)包塊，約紅棗大小，于是就請某位乳房外科專家給她檢查，專家說，你這是典型的纖維腺瘤，就在門診手術(shù)室開個(gè)小口子，挖出來就沒事了。于是她就聽了這位外科專家的話，做了個(gè)小手術(shù)，專家還給她當(dāng)面看了取出來的小腫瘤，看上去就像一顆小葡萄，外表光滑，顏色灰白。由于乳腺外科專家說是典型的良性腫瘤，也就沒有送病理科。沒想到一著失誤，導(dǎo)致發(fā)展成為乳腺癌廣泛轉(zhuǎn)移的后期了。
某高級(jí)干部例行查體而做胃鏡檢查，作胃鏡的主任與首長很熟悉，一邊做一邊說，首長，你的胃看起來很正常，黏膜的顏色就跟年青人一樣。首長說，既然沒事，就不要取肉作檢查了吧。于是，胃鏡檢查的報(bào)告上寫著：食管、胃大致正常，未見腫瘤和潰瘍。第二年又例行高干查體，同樣要做胃鏡檢查，當(dāng)胃鏡主任把胃鏡插到胃內(nèi)，立刻就看見胃竇部小彎側(cè)有一個(gè)2.2厘米的潰瘍，當(dāng)時(shí)就取了3塊病變處黏膜送病理，病理結(jié)果是胃腺癌。很快就手術(shù)切除，標(biāo)本檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)癌組織已經(jīng)穿透胃壁全層，淋巴結(jié)也廣泛轉(zhuǎn)移。根據(jù)胃癌發(fā)生、發(fā)展的過程來看，一年內(nèi)是不可能從無到有，并且已經(jīng)到了中晚期。首長很不滿意，責(zé)怪醫(yī)院為什么到這么晚才發(fā)現(xiàn)。醫(yī)院責(zé)怪胃鏡主任，去年胃鏡為什么不取組織送病理。胃鏡主任無話可說……
在日常醫(yī)療工作中，容易忽略的常見失誤有：扁桃體摘除不送病理；鼻息肉摘除不送病理；食管鏡、胃鏡、腸鏡等內(nèi)窺鏡檢查不取組織活檢；闌尾切除不送病理；皮膚結(jié)節(jié)切除不送病理；乳房結(jié)節(jié)切除不送病理；長期口腔潰瘍或牙齦腫脹不取組織活檢……
在目前醫(yī)院執(zhí)行的《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》中明確規(guī)定：從人體采取的任何組織標(biāo)本，一律要送病理科做病理檢查。這對(duì)規(guī)范醫(yī)務(wù)工作人員的技術(shù)操作，保證質(zhì)量，防止差錯(cuò)事故起到了可靠的保證作用。對(duì)醫(yī)生來說，應(yīng)增加難得的寶貴經(jīng)驗(yàn)，盡可能避免失誤；對(duì)患者來說，要多一分警惕和提醒，才能盡可能地減少悲劇的發(fā)生。
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