來源：恩哥聊健康
作者：恩哥
子宮肌瘤
子宮腺肌瘤
子宮肌瘤和子宮腺肌瘤，一字之差，估計只有婦科醫(yī)生才分得清，雖然都是子宮上的疾病，但是肌瘤是親生的，另一個腺肌瘤卻是撿來的。
為什么說子宮腺肌瘤是撿來的？
子宮肌瘤是最常見的子宮良性腫瘤，主要是子宮肌層本身的平滑肌增生形成的。
子宮腺肌瘤卻不是子宮平滑肌的疾病，而是來自子宮內(nèi)膜的腺體和間質(zhì)引起的。
所以，子宮腺肌瘤對于肌層來說就是外來戶，撿來的孩子。
子宮腺肌瘤是子宮腺肌病的一種
子宮內(nèi)膜組織因為一些原因，從宮腔跑到子宮肌層當(dāng)中去，會引發(fā)一系列的病癥。子宮就好比是一間房子，房間內(nèi)墻有粉刷的材料，如果這些材料鉆到墻壁里頭去……
就形成子宮腺肌病，又叫做腺肌癥、肌腺癥等。
粉刷用的材料沒有活性，但是子宮內(nèi)膜組織是有活性的，當(dāng)月經(jīng)周期變化，雌孕激素也會刺激這些逃跑的內(nèi)膜組織。然后就像宮腔的內(nèi)膜一樣，會增生，會出血，卻沒有地方可以排出，只好在子宮壁的肌層當(dāng)中積蓄著。
因此，來一次月經(jīng)，這種積蓄就增長一次，慢慢地，子宮會增大變硬，會引發(fā)痛經(jīng)。子宮增大之后，宮腔就相對變形變大；子宮變硬，收縮就不好。所以，會導(dǎo)致月經(jīng)量增大，嚴(yán)重的還會影響受精卵著床，引起不孕。
如果腺肌病比較局限，會形成類似瘤體的形態(tài)，就稱作子宮腺肌瘤。
子宮肌瘤是子宮肌肉自身的異常增生
這是一種病因不大清楚的疾病，子宮肌層的平滑肌異常增生，形成局限性的腫瘤。多數(shù)情況下，子宮肌瘤不會影響健康，也不需要治療。
子宮肌瘤會不會影響健康，和生長的部位及大小有密切相關(guān)，不能一概而論。
相比于子宮腺肌瘤，子宮肌瘤就貪玩許多，經(jīng)常各種位置生長，如果長到宮腔里，那么不用太大，就會引起月經(jīng)增多、分泌物增多。
兩種疾病的異同
最大的區(qū)別有兩個
子宮腺肌瘤雖然也是瘤樣結(jié)構(gòu)，但是沒有邊界，和周圍的肌肉很難區(qū)分，因為它是子宮內(nèi)膜組織在肌肉間隙的彌漫生長。肌瘤是多數(shù)邊界清晰。
子宮腺肌瘤是腺肌病，多數(shù)會引起痛經(jīng)，月經(jīng)期間增生出血的內(nèi)膜組織要擠占地盤，勢必引起疼痛。而肌瘤一般不會引起痛經(jīng)。
共同點
兩者的相同點是會引起子宮變大、經(jīng)量增多、不孕、流產(chǎn)等問題。
不管是子宮腺肌瘤還是肌瘤，都是在子宮原有體積基礎(chǔ)上多長出來的東西，自然會讓子宮變大。子宮變大引起宮腔表面積及形態(tài)改變，會引起月經(jīng)量增多、影響受精卵著床，自然就不孕了，或者容易流產(chǎn)。
它們倆還有一個最大的共性，就是都受到雌激素的影響。雌激素可以刺激內(nèi)膜組織生長，也刺激平滑肌增生。所以，一般絕經(jīng)后，沒有雌激素影響，腺肌瘤基本可以自愈，肌瘤也多不再生長或者變小萎縮。
治療上也有特色
子宮腺肌瘤和子宮肌瘤在終極治療上都是相同的，要想根治，可以切除子宮，或者熬到絕經(jīng)。
在走向終極治療之前，兩者都經(jīng)歷可以保守觀察、藥物治療和手術(shù)剝除等治療選擇。
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如果沒有引起身體不適，兩者都可以暫且觀察，不用治療。
02
藥物治療方面，兩者的選擇也差不多，可以根據(jù)生育情況、癥狀不同，選擇止血藥、米非司酮、GnRHa和曼月樂環(huán)等。
當(dāng)然，如果腺肌瘤有痛經(jīng)，可以多些選擇，比如口服避孕藥、止痛藥等。
不過，藥物各有利弊，也都只是姑息治療，很難完全阻止疾病進(jìn)展。
03
保守手術(shù)，都可以選擇瘤體剝除手術(shù)。
只不過，腺肌瘤邊界不清，多數(shù)合并腺肌病，子宮比較僵硬，手術(shù)剝除后縫合相對困難一點；而且，術(shù)后痛經(jīng)還會存在在。因此，手術(shù)剝除瘤體的價值有限，不是常規(guī)的手術(shù)。
子宮肌瘤就容易剝除和縫合，所以，肌瘤剝除也是一種很常用的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。
04
其他的手術(shù)治療：比如兩者都可以選擇子宮動脈介入栓塞、HIFU刀消融術(shù)等替代的手術(shù)治療。都有一定的應(yīng)用價值。
總之
子宮肌瘤和腺肌瘤是兩種疾病，我們要抓住它們的異同點，給予個體化的治療選擇。
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