吳女士，50歲了，月經(jīng)量很大，且合并痛經(jīng)，多家醫(yī)院檢查診斷為：子宮肌腺癥合并子宮肌瘤。就是這個(gè)疾病引起她痛經(jīng)以及經(jīng)量明顯增多。有些婦產(chǎn)科醫(yī)生建議她外科手術(shù)切除，但因擔(dān)心創(chuàng)傷較大，遂選擇微創(chuàng)的介入治療——子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。子宮動(dòng)脈栓塞不僅可以明顯減輕痛經(jīng)、減少經(jīng)量的癥狀，也可以顯著縮小子宮肌瘤的體積。
左側(cè)子宮動(dòng)脈被完全栓閉
右側(cè)子宮動(dòng)脈也被栓閉。
子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，是婦科常見(jiàn)病。子宮腺肌病過(guò)去多發(fā)生于40歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦，但近些年呈逐漸年輕化趨勢(shì)，這可能與剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)等手術(shù)的增多相關(guān)。
其主要癥狀為（1）月經(jīng)失調(diào)（40%～50%）：主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量增多，部分患者還可能出現(xiàn)月經(jīng)前后點(diǎn)滴出血。嚴(yán)重的患者可以導(dǎo)致貧血。（2）痛經(jīng)（25%）：特點(diǎn)是繼發(fā)性進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。常在月經(jīng)來(lái)潮前一周開(kāi)始出現(xiàn)，當(dāng)經(jīng)期結(jié)束痛經(jīng)即緩解。
而MRI檢查可在術(shù)前客觀的了解病變的位置及范圍，并可明確是否合并子宮肌瘤，對(duì)決定處理方法有較大幫助，對(duì)治療后隨訪也有客觀的比較依據(jù)。
本病的治療手段較多，包括：
1.藥物治療，其療程較長(zhǎng)。
2.手術(shù)治療：手術(shù)創(chuàng)傷較大，對(duì)年輕女性身心打擊較大，包括（1）子宮切除術(shù)及（2）子宮腺肌病病灶切除術(shù)：
3.介入治療
近年來(lái)，隨著介入治療技術(shù)的不斷進(jìn)步。選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)（使用永久固體栓塞劑）也可以作為治療子宮腺肌病的方案之一。其作用機(jī)制有：①異位子宮內(nèi)膜壞死，分泌前列腺素減少，緩解痛經(jīng)；②栓塞后子宮體變軟，體積和宮腔內(nèi)膜面積縮小，減少月經(jīng)量；③子宮體積不斷縮小和平滑肌收縮，阻斷引起內(nèi)膜異位的微小通道，降低復(fù)發(fā)率；④局部雌激素水平和受體數(shù)量下降；⑤在位內(nèi)膜側(cè)支循環(huán)的建立，可由基底層逐漸移行生長(zhǎng)恢復(fù)功能。
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