祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：肝主疏泄，調(diào)暢情志及氣機(jī)，主藏血，主筋，其華在爪。對肌膚毛發(fā)來說，其功能正常，對維持氣血正常運(yùn)行，保證肌膚、毛發(fā)、筋脈得到充足血液濡養(yǎng)，是十分重要的。情志失調(diào)，肝氣郁滯而化火，致肝經(jīng)熱盛，蘊(yùn)結(jié)于肌膚而發(fā)紅斑、皰疹等。肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，風(fēng)盛則瘙癢。肝藏血不足，則肌膚失于陰血滋養(yǎng)，出現(xiàn)肌膚甲錯(cuò)、粗糙，白斑；毛發(fā)枯槁、花白、脫落；血不榮筋，則筋失所養(yǎng)，爪為筋之余，則爪甲失榮。臨床上，急性、泛發(fā)性的皮炎、濕疹，或皰疹性疾病，常與肝經(jīng)風(fēng)熱或濕熱有關(guān)；而色素性、肥厚性、結(jié)節(jié)性皮膚病，如白癜風(fēng)、黃褐斑、扁平疣、神經(jīng)性皮炎、甲營養(yǎng)不良等，則多與肝失疏泄，氣滯血瘀；或肝不藏血，筋脈、肌膚失養(yǎng)有關(guān)。
1 白癜風(fēng)
《醫(yī)學(xué)入門》認(rèn)為“赤白癜乃肝風(fēng)搏于皮膚，血?dú)獠缓退?。”《本草?jīng)疏》認(rèn)為“白癜風(fēng)”是肝臟血虛生風(fēng)所致。西醫(yī)也認(rèn)為白癜風(fēng)的發(fā)生多與精神創(chuàng)傷、緊張、情緒波動(dòng)等因素有關(guān)。精神緊張致肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，血不滋養(yǎng)而致肌腠失養(yǎng)，復(fù)感風(fēng)邪生皮膚白斑。進(jìn)展期白斑發(fā)展迅速而呈泛發(fā)大面積白斑、且春季加重者與風(fēng)邪為患，易于走竄、發(fā)展迅速的特性相吻合。因此可用四物湯加味，以當(dāng)歸、赤芍、白芍、生地、熟地、川芎、女貞子、補(bǔ)骨脂、生黃芪、何首烏、白蒺藜、黑芝麻、柴胡、防風(fēng)、白術(shù)、枸杞子、菟絲子、紅花組方。以滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血祛風(fēng)消斑。面部者加白芷或川芎，頭部者加羌活或藁本，頸背部者加葛根，腰腹部者加川斷，上肢者加桑枝或桂枝，下肢者加牛膝或獨(dú)活，泛發(fā)者加威靈仙，進(jìn)展期加烏梅、五味子等。
2 黃褐斑
黃褐斑古代稱黧黑斑。《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》曰：“原于憂思抑郁，血弱不華，火燥結(jié)滯而生于面上，婦女多有之”。女性肝氣不舒，氣血不調(diào)，肝氣橫逆犯脾，脾失健運(yùn)，氣血生化無源，氣虛溫煦無力，導(dǎo)致氣血虛弱不能上榮顏面。應(yīng)治以疏肝解郁，健脾養(yǎng)血。可用逍遙散合柴胡疏肝散加減，以柴胡疏肝解郁，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血補(bǔ)肝，三藥合用，補(bǔ)肝體而助肝用；配伍入脾之茯苓、白術(shù)為輔，以補(bǔ)中健脾；加薄荷、生姜為佐，助疏散條達(dá)；炙甘草為使，助健脾并調(diào)和諸藥；僵蠶通絡(luò)，紅花、凌霄花活血化瘀，青陳皮、郁金、香附、陳皮理氣合胃，川芎、白芷行氣活血，山藥、冬瓜仁健脾利濕。諸藥合用，使肝郁得解，脾虛得補(bǔ)，血虛得養(yǎng)。經(jīng)前腰酸者加熟地、炒杜仲、寄生滋陰養(yǎng)肝；脾虛便溏者加薏苡仁；血瘀甚者加桃仁；肝腎陰虛者去柴胡，加熟地黃、山茱萸。如：化斑湯：柴胡12g，香附l0g，郁金12g，赤芍12g，川芎12g，當(dāng)歸12g，丹參20g，梔子10g，紅花l0g，桃仁l0g，桑葉12g。有灼熱感者加夏枯草15g，黃芩10g；大便干結(jié)加麻仁15g，大黃l2 g。
3 痤瘡
古有“女子以肝為先天”的說法，其經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳無不與肝主疏泄、主藏血關(guān)系密切。且《婦人大全良方》曰：“女子郁怒倍于男子。”若女性因情志失調(diào)，肝失疏泄，使肝膽、沖任等經(jīng)脈功能失調(diào)，氣血瘀滯，氣郁化火，則五臟功能紊亂，熱、濕、痰、瘀阻滯經(jīng)脈，郁于肌膚發(fā)為本病。女性患者往往與月經(jīng)有關(guān)，即在經(jīng)前加劇或發(fā)病。同時(shí)，肝失疏泄，必然影響脾胃運(yùn)化，加之多食辛辣油膩之品，致使脾胃濕熱蘊(yùn)積，循經(jīng)上犯，也發(fā)為痤瘡。顏面痤瘡所好發(fā)的部位：前額、大陽穴處、目下鼻兩側(cè)、口周、兩側(cè)下頜骨處，與以上經(jīng)脈的循行部位也是相符的?？捎玫d逍遙散加減：柴胡、梔子、茵陳、金銀花、丹皮、丹參、赤芍、白芍藥、益母草、香附、茯苓、生山楂、薏苡仁以疏肝活血，清熱除濕。
4 斑禿
斑禿古稱油風(fēng)?！锻饪普?/span>·油風(fēng)》曰：“油風(fēng)乃血虛不能隨氣榮養(yǎng)肌膚，故毛發(fā)根枯脫落成片?！睉n思郁怒，肝氣郁結(jié)，血行不暢。肝氣橫逆犯脾，脾失健運(yùn)，氣血生化無源，氣虛溫煦無力，血虛則不能濡養(yǎng)，毛根空虛，故毛發(fā)枯而不潤，乃至成片脫落。肝血不足，久則腎精亦虧，精血不能上榮于發(fā)亦發(fā)病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：機(jī)體免疫功能紊亂是引起斑禿的主要原因，與精神神經(jīng)因素、血管舒縮功能等有關(guān)。方用逍遙散疏肝健脾養(yǎng)血，同時(shí)加用活血滋陰之藥。以柴胡、香附疏肝解郁；當(dāng)歸、白芍、川芎柔肝活血通絡(luò)開竅；首烏、女貞子、黃精、山萸肉、枸杞子、桑寄生滋補(bǔ)肝腎，填精養(yǎng)血。
5 帶狀皰疹
帶狀皰疹即蛇串瘡。因平素心情郁悶，過食辛辣之品，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣血流通不暢，濕熱循經(jīng)在體表形成本病。多發(fā)于頭面、胸脅、腰等部位，見單側(cè)分布的簇集性皰疹，伴疼痛?？捎谬埬憺a肝湯合四逆散加減，金銀花21g，板藍(lán)根21g，龍膽草9g，柴胡9g，黃芩9g，澤瀉9g，生山梔9g，丹參15g，白芍15g，川芎12g，元胡12g，枳實(shí)12g，郁金12g，白術(shù)9g，生甘草3g。頭面部加白芷9g，腰以下加川牛膝9g。方中金銀花、板藍(lán)根清熱解毒，丹參、川芎活血祛瘀，涼血消腫；夏枯草、郁金清肝瀉火，散結(jié)化瘀；元胡行氣止痛。以柴胡之辛，疏暢氣機(jī)，宣通腠理；枳實(shí)之苦行氣消痞，泄其壅滯；芍藥之酸益陰柔肝，緩解疼痛；甘草之甘緩使經(jīng)脈復(fù)歸和柔。合用以疏肝解郁，柔肝鎮(zhèn)痛。
6 扁平疣
《薛氏醫(yī)案·外科樞要》卷三曰：“疣屬肝膽少陽經(jīng)，風(fēng)熱血燥，或怒動(dòng)肝火或肝客淫氣所致?！币陨L(fēng)平肝，清熱解毒，活血化瘀為治則, 內(nèi)服逍遙散加減，加代赭石、煅牡蠣重鎮(zhèn)平肝潛陽，銀花、板藍(lán)根清熱解毒，薏苡仁消疣散結(jié)，白芍?jǐn)筷幦岣?，與重鎮(zhèn)平肝之藥，一鎮(zhèn)一柔以制肝陽，紅花辛散瘀滯，活血潤燥，共奏消疣散結(jié)之功效。
7 月經(jīng)疹
肝藏血而司血海，又主疏泄。若情志抑郁，肝氣郁結(jié)，相火內(nèi)熾，郁熱與氣血相搏結(jié)，蘊(yùn)結(jié)于肌膚而發(fā)病。表現(xiàn)為經(jīng)前或經(jīng)期皮膚丘疹、紅斑或風(fēng)團(tuán)，自覺瘙癢，伴經(jīng)期提前，月經(jīng)量多色紅，煩躁或兩脅脹痛，口苦、口干，尿黃便結(jié)。舌紅苔黃，脈多弦數(shù)。治當(dāng)清熱疏肝，涼血止癢。使肝氣調(diào)達(dá)，郁熱得清，氣血?dú)w于平和而病自除?？捎玫d逍遙散加減，可用丹皮、柴胡、梔子、赤芍、當(dāng)歸、生地、紫草、黃芩、旱蓮草、刺蒺藜、蟬蛻、生甘草等組方。
8 濕疹
濕疹的發(fā)病亦與精神緊張有關(guān)，肝氣郁滯而化火，致肝經(jīng)熱盛，蘊(yùn)結(jié)于肌膚而發(fā)病。尤陰部或臍部、乳房等部位濕疹更與濕邪熱毒侵襲肝經(jīng)關(guān)系密切。肝經(jīng)循繞陰器，濕熱沿經(jīng)蔓延，下注浸淫，形成濕瘡。表現(xiàn)為外陰部皮膚丘疹，或糜爛滲液，成片分布。男子陰囊腫脹、灼熱、瘙癢；女子帶下或黃或赤，稠粘腥臭，或乳房部浸淫成片，結(jié)黃痂。伴大便干結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。治宜瀉肝經(jīng)實(shí)火，清下焦?jié)駸帷｝埬憺a肝湯加減，藥用龍膽草、山梔、黃芩、黃柏、柴胡、當(dāng)歸、生地、車前草、大黃、生甘草、白鮮皮、地膚子等。有乳房濕疹者，加金鈴子、香附、元胡。
9 甲病
甲古稱爪，肝主筋，爪為筋之余，肝血盛衰，影響筋的功能，亦影響爪甲的枯榮。臨床中亦從肝論治，如甲營養(yǎng)不良、甲剝離，見甲變白中空，從甲游離緣起與甲床分離，不脫落。伴頭暈，多夢，眼干澀，視物模糊，舌質(zhì)淡、苔薄，脈細(xì)。證屬肝經(jīng)血燥，爪失所養(yǎng)。治以滋養(yǎng)肝血，方用丹梔逍遙散加減以滋養(yǎng)肝血，涼血活血?？捎媚档て?、梔子、白芍、茯苓、木瓜、酸棗仁、熟地黃、生地黃、麥冬、白術(shù)、川芎、當(dāng)歸、甘草、龜板膠(烊)等。
10 神經(jīng)性皮炎
精神緊張易致肝失疏泄，氣滯血瘀，導(dǎo)致肌膚甲錯(cuò)，血虛生風(fēng)則癢，加之反復(fù)搔抓出現(xiàn)皮膚干燥，粗糙，肥厚，呈苔蘚樣變，陣發(fā)性瘙癢，夜間尤重，伴頭暈、失眠、多夢?？捎蒙亍?dāng)歸、白芍、川芎、丹參、何首烏、酸棗仁、雞血藤、夜交藤、刺蒺藜、蟬衣、以養(yǎng)血活血，柔肝熄風(fēng)止癢。
綜上所述，七情內(nèi)傷直接影響相應(yīng)的內(nèi)臟，使臟腑氣機(jī)逆亂，氣血失調(diào)，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。故《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“怒傷肝”。《三因極一病證方論·三因篇》曰：“七情，人之常性，動(dòng)之則先自臟腑郁發(fā)，外形于肢體。” 整體觀念是中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)，認(rèn)為人體是一個(gè)完整統(tǒng)一的有機(jī)整體，皮膚病雖然發(fā)生于體表某一局部，但與臟腑有著密切的關(guān)系。臟腑功能失調(diào)可以導(dǎo)致皮膚病的發(fā)生。此即“有諸于內(nèi)必形諸于外”、“治外必本諸內(nèi)”等中醫(yī)理論在皮膚科的應(yīng)用。結(jié)合某些皮膚病臨床實(shí)際，治病求本，從肝論治，常能取得良效。
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