（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》、《中醫(yī)方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我給你聊聊黃褐斑的事兒吧。
在我的后臺(tái)上，我常能看到有讀者問我：文老師，我臉上有黃褐斑，咋辦？
你這么問我，我沒法回答，因?yàn)槲也涣私饽愕木唧w情況。
但是，我可以提醒你一件事兒，這就是，你要反思自己，是不是情緒長(zhǎng)期抑郁低落，以至于出現(xiàn)了血瘀的問題。
也就是說，臉上的斑，源于體內(nèi)有淤血。而淤血的形成，又離不開肝氣的郁滯。肝氣不暢，則多源于情志不舒。
這么說，似乎有些繞。我來(lái)給你舉個(gè)真實(shí)的醫(yī)案例子吧。
在1993年的《新中醫(yī)》上，刊載了這么一則故事。我收藏至今。
話說有這么一個(gè)女子，年37歲，姓張。
這個(gè)人，曾經(jīng)因故受到了精神刺激。到底是啥刺激，不知道。但是可以肯定的是，患者被刺激得夠嗆。
從那以后不久，這個(gè)人就發(fā)現(xiàn)自己的面頰部出現(xiàn)黃褐斑，對(duì)稱著長(zhǎng)，看上去像蝴蝶一樣。
到后來(lái)，這個(gè)斑就越來(lái)越多，面積越來(lái)越大。而且在患者接受日曬之后，進(jìn)展加快。
患者很痛苦?？偛荒懿灰婈?yáng)光??！于是，她準(zhǔn)備投中醫(yī)試試。
刻診，見患者脈象弦而細(xì)澀，舌色紫暗，月經(jīng)量少、延后、色黑。有的時(shí)候，小肚子疼。
當(dāng)時(shí)醫(yī)家就問，說你這個(gè)月經(jīng)的狀態(tài)，以前調(diào)試過嗎？
患者說，沒調(diào)過，一直這樣，也就不當(dāng)回事兒了。
當(dāng)時(shí)，醫(yī)家就說了，你這個(gè)斑，看著似乎和日曬有關(guān)系，實(shí)際上源于你肝郁血瘀。里面的血化開，臉上的斑自然也就沒了。
接著，看醫(yī)家開了一張方子。但見——
香附、當(dāng)歸、益母草、劉寄奴各15克，川芎、桃仁、紅花、菊花、甘草各10克，柴胡、赤芍、郁金、懷牛膝、白芷各12克。水煎服。
結(jié)果如何？患者用藥10劑以后，臉上的斑開始明顯減輕。
這以后，遵上方稍作加減，繼續(xù)投用35劑，患者的面頰部色斑幾乎完全消失。
這里藏著什么學(xué)問呢？我來(lái)給你說說。
你看，這個(gè)女子，最初的時(shí)候是受到了強(qiáng)烈的精神刺激。
咱也別管這個(gè)刺激是什么。反正，對(duì)患者來(lái)說，一定是影響到了她肝氣的疏泄。肝主情志啊。情志不舒，疏泄失常，一身之氣的運(yùn)行就不暢。
氣為血之帥。氣行不暢，人就容易有淤血。淤血阻滯于內(nèi)，面部皮膚不得滋養(yǎng)，所以她就長(zhǎng)斑。
你看這個(gè)女患者的舌脈，脈弦而細(xì)澀。這是肝郁血瘀。舌質(zhì)暗，這是主淤血。月經(jīng)延后、量少、色黑，這也是有淤血的體現(xiàn)。所以說，這個(gè)女患者的黃褐斑，原因就在于肝郁血瘀。
也許有人說了，患者的斑，在日曬之后加重。這是不是說，和日曬有關(guān)系？
關(guān)系，當(dāng)然有。但問題是，責(zé)任不能全在日光上。別人被太陽(yáng)照射，怎么不長(zhǎng)斑啊？為啥偏偏她長(zhǎng)斑啊？說到底，原因還是在于患者自己的內(nèi)環(huán)境有問題。
既然如此，要想調(diào)治，自然就是疏肝解郁、活血化瘀。
你再來(lái)看看醫(yī)案里的方子——
香附、當(dāng)歸、益母草、劉寄奴各15克，川芎、桃仁、紅花、菊花、甘草各10克，柴胡、赤芍、郁金、懷牛膝、白芷各12克。
這個(gè)配伍，它是血府逐瘀湯的化裁，集化瘀活血和疏肝行氣兩種功能于一身。
其中，當(dāng)歸、益母草、劉寄奴、川芎、桃仁、紅花、赤芍、懷牛膝，這些都是活血、養(yǎng)血、通經(jīng)的。香附、柴胡、郁金，這些是用于疏肝行氣解郁的。菊花清肝熱，白芷宣散祛風(fēng)，引氣血直入肌膚。這就是基本意圖。
所以說，這是治療黃褐斑，證屬肝郁血瘀的經(jīng)驗(yàn)方，值得我們借鑒、參考。
其實(shí)，對(duì)于這個(gè)黃褐斑，我以前沒少通過文說，給大家講過。有的人，屬于肝郁氣滯。有的人，屬于肝郁化火。當(dāng)然也有的人，和上文所述一樣，屬于肝郁血瘀。但無(wú)論怎么說，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，問題總離不開肝。所以，這個(gè)黃褐斑，中醫(yī)也稱之為肝斑。這就提示有此類困擾的朋友，務(wù)必要反思自己的情緒、心態(tài)了。該調(diào)整，就必須要調(diào)整。我上頭所描述的經(jīng)驗(yàn)和方子，就留給你作為參考吧。非專業(yè)讀者，你要在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用。氣血虛弱的人，不要輕易嘗試此類活血行氣的配伍。
另外，我還想多說一句——為啥總說，面由心生?。康拇_如此。心態(tài)，情緒，決定了氣血運(yùn)行的狀態(tài)。心情不好，氣血運(yùn)行不暢，就會(huì)多多少少體現(xiàn)在臉上。所以說，什么才是最好的美容藥？是你的心，你的情，你快樂安然的心境。這才是硬道理啊。
好了，就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀，希望你有所收獲。
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