翟濟(jì)生
陰氣復(fù)咳自愈”的理論，尤其是在慢性咳嗽或頑固性咳嗽時(shí)，常用解邪法和復(fù)陰法為指導(dǎo)用藥的大法。
（一）解邪法《內(nèi)經(jīng)》有“肺為嬌臟”之說，葉天士亦講過：“溫邪上受，首先犯肺”；古人謂之“五臟六腑皆令人咳”。外邪、內(nèi)邪均可致咳。咳邪的種類很多，要針對(duì)不同的“邪”有目的地施治，才可能解邪止咳。張景岳曰：“去邪務(wù)盡，不可攬而留之?！本褪侵v要邪有出路，邪無出路必致生變。翟氏最擅長(zhǎng)的解邪法是宣解法和脫敏法，這兩個(gè)方法是治療外感咳嗽最快捷有效的方法。
１．宣解法：翟氏主張病從表侵入，仍應(yīng)從表而解，病位在肺，病性多為邪實(shí)，因肺屬高位用藥宜清揚(yáng)，使藥力易達(dá)病所。宣解法是一種給邪以出路的方法，使肺氣得宣，五臟則安。常用處方為：炙麻黃３克、炙甘草１０克、黃芩１０克、杏仁１０克、蘇子葉各６克、桔梗１０克、厚樸１０克、魚腥草１５克、芥穗６克麻黃辛、苦、溫，歸肺經(jīng)，具有發(fā)汗、平喘、利水之效，因本品能宣肺、開腠理、散風(fēng)寒以解表證，故被歷代醫(yī)家認(rèn)為是治肺病之專藥，辛溫峻猛，用之得當(dāng)效如桴鼓，用之失當(dāng)，貽害匪淺。
翟氏用此藥時(shí)，一是炙用緩解其過度發(fā)汗之效，一是量少，配以甘草。現(xiàn)代藥理研究證明，甘草次酸具有類激素樣的作用，并可松弛氣管平滑肌的痙攣，和麻黃配伍有緩和藥性、增強(qiáng)藥力的功效。黃芩配杏仁：黃芩味苦性寒而氣薄，主入上焦，善清肺中火邪，治上焦?jié)駸?，療膈上熱疾，除胸中氣逆?，F(xiàn)代藥理研究證明，黃芩有較廣的抗菌譜，對(duì)肺炎球菌有較強(qiáng)的抑制作用，配以杏仁苦微溫，具有苦泄降氣，止咳平喘之功，一升一降，可增強(qiáng)清肺泄熱之力，又有很好的瀉肺、止咳作用。桔梗配蘇子：桔?？嘈?，歸肺經(jīng)，具有開宣肺氣、祛痰的療效，蘇子降氣消痰，止咳平喘，二藥合用一宣一降，宣發(fā)肺氣，清降逆氣。氣有余便是火，氣降即火降，降火則氣不上逆。
厚樸配魚腥草：厚樸辛溫，能下氣降逆，燥濕除滿，魚腥草辛、涼，歸肺經(jīng)，具有較強(qiáng)的清熱解毒之功。二藥并用，既加強(qiáng)了降氣行痰的作用，又同奏清熱化痰之功，善治肺失宣降，氣滯上逆之證，臨床多用于咳嗽、肺熱者。芥穗辛微溫，歸肺經(jīng)，善去風(fēng)解表。風(fēng)為六氣之首，外感咳嗽以風(fēng)為先導(dǎo)，有一分惡寒，即有一分表證。因此，全方中佐一味芥穗，以疏散風(fēng)熱，解表利咽。
２．脫敏法：遇冷、油煙及其他異味引起的咳嗽，四季均有，其主要特點(diǎn)是發(fā)病突然，以呼氣性呼吸困難為主，咽癢、咳嗽、少痰、胸悶甚至
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喘。西醫(yī)認(rèn)為：這是由于過敏原導(dǎo)致的支氣管平滑肌痙攣。常用處方為：炙麻黃３～５克、炙甘草１０克、黃芩１０克、杏仁１０克、紫草１０克、蟬衣１０克、杷葉１０克、桑葉６克、蘇葉６克、牛蒡子１０克。
炙麻黃能開宣肺氣，散風(fēng)寒而平喘，與杏仁、甘草配伍，即三拗湯，可增強(qiáng)平喘功效。麻黃堿對(duì)支氣管平滑肌有明顯的松弛作用，特別在支氣管痙攣時(shí)作用更為顯著，并具有一定的抗過第二卷３０４敏作用。甘草能潤(rùn)肺止咳，一般認(rèn)為甘草口服后，能覆蓋發(fā)炎的咽部粘膜，減少刺激，達(dá)到鎮(zhèn)咳目的；甘草次酸具有抗炎和抗變態(tài)反應(yīng)作用，因此對(duì)過敏所致的咳嗽有一定療效。黃芩甙和黃芩素均有抗變態(tài)反應(yīng)作用，對(duì)豚鼠實(shí)驗(yàn)性咳喘有協(xié)同作用。因此可以肯定黃芩有較強(qiáng)的抗過敏作用。翟氏常用紫草配蟬蛻：紫草甘、寒，有涼血解毒的功效，藥理研究證實(shí)，對(duì)病毒和桿菌有抑制作用，并具有抗炎和抗過敏的作用，還有輕度解熱作用。蟬蛻甘、寒，歸肺、肝經(jīng)以疏散風(fēng)熱，祛風(fēng)解痙；二藥使用相須配對(duì)既可入肺化痰清熱，又可加強(qiáng)脫敏作用，蟬蛻味咸而入血分，可搜血中之風(fēng)，與紫草合用，引入血分，則增強(qiáng)祛風(fēng)止癢作用。蘇葉配桑葉：蘇葉辛、溫，歸肺經(jīng)具有發(fā)表散寒、開宣肺氣之功，臨床常用其溫中、定喘的功效。桑葉苦、甘、寒，歸肺、肝經(jīng)，具有清肺潤(rùn)燥，止咳清肝的功效，翟氏常以此二藥相合，味薄輕清直達(dá)肺經(jīng)，一散一開，一清一潤(rùn)，一寒一溫，相輔相成，增強(qiáng)臨床脫敏止咳療效。牛蒡子味辛苦而性涼，能升能降有散風(fēng)利咽去痰之功效，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)其有較強(qiáng)的抑菌作用。枇杷葉苦、平，歸肺、胃經(jīng)，具有清肺化痰，下氣止咳的作用；二藥相伍，起協(xié)同作用，一個(gè)利咽，一個(gè)潤(rùn)肺，順氣消痰、止咳功著。
肺，肺陰不足虛火內(nèi)灼，肺失潤(rùn)燥而咽干癢作咳，病久必傷他臟。久病腎虛，攝納失常，因腎為氣之根，司攝納，故氣不歸元，常見咳、喘、痰證。
１．復(fù)肺陰法：適用于久咳不愈咽干喉癢，少痰，咯痰不利，口渴易汗。常用處方為：炙麻黃２克、炙甘草１０克、元參１０克、牛蒡子１０克、桑葉６克、枇杷葉１０克、杏仁１０克、青黛１０克、麥冬１０克、百合１０克、五味子１０克、沙參１０克。
桑葉苦甘而寒，輕清發(fā)散；杏仁甘苦微溫，能降氣潤(rùn)燥，利肺止咳。兩藥同用，一取質(zhì)輕以宣肺散邪，一取質(zhì)潤(rùn)以降氣止咳，一宣一降，以調(diào)節(jié)肺氣，為輕宣潤(rùn)肺之佳品。元參、牛蒡子皆有清熱解毒，利咽消腫之功。然元參咸寒質(zhì)潤(rùn)多液，能滋陰降火；牛蒡子辛苦性寒，能疏散風(fēng)熱，二藥合用既有養(yǎng)陰生津的作用，又有解毒利咽的功效。五味子配麥冬：五味子性溫，偏于斂肺益腎；麥冬味甘性潤(rùn)，擅長(zhǎng)潤(rùn)燥清肺，二藥配伍酸甘化陰，化生陰津，濡潤(rùn)臟腑。沙參與麥冬同為養(yǎng)陰生津之品，性味歸經(jīng)也相仿，二藥合用，相須配對(duì)，具有清肺養(yǎng)陰生津止咳的良好作用。百合甘寒涼潤(rùn)，主入心、肺二經(jīng)，功專潤(rùn)肺止咳具斂肺之力；枇杷葉性味苦涼，擅入肺胃而下氣降逆，并有潤(rùn)肺之功。二藥配對(duì)，潤(rùn)肺之中有滋腎之力，無論陰傷肺燥，或者肺腎陰虛，均可選用。
２．納腎氣法：咳喘證緩解期，翟氏十分重視健脾納氣，以助腎益肺達(dá)到治咳的目的。同時(shí)，久咳者以冬病夏治最宜。常用處方為：桂枝１０克、白芍１０克、生白果１０克、核桃仁１０克、葶藶子１０克、半夏１０克、車前子１０克、化橘紅１０克。
胸悶、氣短加瓜蔞、薤白；尿頻、怕冷加紫石英、刺猬皮；喘不能臥加炙麻黃、蘇子、海浮石。
桂枝、白芍伍用，出自張仲景《傷寒論》桂枝湯，意在治療風(fēng)寒表虛證。后來施老臨證處方時(shí)謂其桂枝色赤，入于血分，可通血脈；白芍善走陰分，能益陰護(hù)里，二者相合，一陰一陽，共奏通調(diào)血脈，振奮中陽之意。翟氏在數(shù)十年的治咳中體會(huì)到：由于表邪咳嗽，反復(fù)發(fā)作，治療不徹底日久傷肺，肺之清肅乏力終至脾、腎衰竭。因此治療陰虛咳嗽，最重要的是保護(hù)肺、脾、腎的功能，以扶正氣。而選用桂枝、白芍取之桂枝溫中散寒，白芍養(yǎng)血斂陰，二藥合用溫中補(bǔ)虛?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為桂枝有調(diào)解全身機(jī)能，促進(jìn)血液循環(huán)，健脾助消化，抑菌解毒的功效；白芍甙具有緩第二卷３０５解平滑肌痙攣的作用。補(bǔ)骨脂配核桃仁：補(bǔ)骨脂辛、苦、溫，具有補(bǔ)腎溫脾的作用，因本品氣溫味苦，既能強(qiáng)腎逐寒，又可納氣歸元，止咳平喘；核桃仁味甘、性溫，入肺、腎經(jīng)。既能溫補(bǔ)腎火，又可補(bǔ)氣養(yǎng)血，斂氣定喘，還可溫肺潤(rùn)腸。二藥伍用，一肺一腎，金水相滋，斂肺納氣，是翟氏最為得意的止咳平喘妙藥。五味子配白芥子：五味子味酸、咸，性溫入肺、腎經(jīng)，本品五味具備，獨(dú)以酸、咸為勝，故能收斂肺氣，益氣生津，并能益腎氣固攝真元，其性溫而干燥?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，此藥是呼吸系統(tǒng)機(jī)能藥，有收斂滋補(bǔ)性能，能增強(qiáng)機(jī)體活力，止咳平喘；白芥子味辛，性溫，入肺經(jīng)。本品辛散溫通而利氣，既能溫肺開胃、利氣去痰，又能溫中散寒，通絡(luò)止痛?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，它能激惹透竄，誘導(dǎo)循環(huán)，解痙平喘，排除炎性分泌物，軟化病理組織。二藥參合，相伍為用，增強(qiáng)溫肺斂氣，利氣平喘的作用。葶藶子配車前子：葶藶子味辛、苦、性寒，本品辛散開壅，苦寒沉降，能瀉肺氣壅滯而去痰平喘，肅降肺氣，通調(diào)水道而利水腫；車前子味甘、性寒，有利水通淋，滲濕止瀉、去痰止咳的作用。翟氏臨床善以二藥相伍用，葶藶性沉降而通利，瀉肺平喘功效甚佳，配以車前子增強(qiáng)利水作用，對(duì)呼吸道粘膜的充血、水腫有很好的修復(fù)作用。
白果性平，味甘、苦、澀，歸肺經(jīng)，具有宣肺平喘，收澀止咳作用?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，有補(bǔ)肺鎮(zhèn)咳，抑菌防腐的作用。翟氏擅于用此藥治療慢性氣管炎，在恢復(fù)期時(shí)，囑病人服用油浸白果以強(qiáng)肺定喘。半夏配化橘紅：半夏味辛，性溫，入肺、胃經(jīng)，本品具有辛散降逆、溫化痰飲，為和胃降逆化痰之要藥。化橘紅味苦、澀，性溫，歸脾肺經(jīng)。本品辛散苦降，其性溫和，為脾、肺氣分之藥，既能導(dǎo)滯化痰、止咳平喘，又能健脾和胃，二藥均入脾經(jīng)，合參互用，相互促進(jìn)，增強(qiáng)健脾化痰作用，氣機(jī)通暢，肺胃之氣升降適宜，咳嗽自除。
上方配伍突出體現(xiàn)了“陰氣復(fù)咳自愈”的觀點(diǎn)，以扶正養(yǎng)陰為主，重點(diǎn)是保護(hù)肺、脾、腎三臟的功能，以期恢復(fù)御邪之力。用藥特點(diǎn)針對(duì)性強(qiáng)，組方立法嚴(yán)謹(jǐn)，藥物主次分明；配伍原則，注意脾胃之本能，伍用理氣寬中之藥，靈活巧妙。
１．溫中養(yǎng)胃法：溫中即是甘溫補(bǔ)中之意，養(yǎng)胃即是酸甘養(yǎng)胃陰之意。此法適宜于缺酸性的萎縮性胃炎，因?yàn)槲戈幨軅?，胃口不開。此法于調(diào)理脾胃中，酸甘化陰，突出表現(xiàn)在用甘溫補(bǔ)中之藥物中配伍選用幾味酸甘養(yǎng)胃之藥。常用處方為：吳萸２克、黃連６克、烏藥１０克、綠萼梅１０克、玉竹１０克、雞內(nèi)金１０克、山楂１０克、木瓜１０克、白芍１２克、廣木香１０克、荷葉１０克、佛第二卷３０８手１０克。２．溫中制酸法：萎縮性胃炎多是由于胃之腺體萎縮，胃酸及胃蛋白酶分泌減少，甚至完全沒有游離酸，這與中醫(yī)的胃陰不足相類似，但臨床上也有一部分萎縮性胃炎患者，自覺胃脘嘈雜、吞酸，不喜甜食，甚則泛酸，胃脘隱痛。用了溫中養(yǎng)胃湯后效果不佳，反而胃中反酸水增多，翟氏根據(jù)４０多年的經(jīng)驗(yàn)，選制出此方，療效十分滿意。處方：浙貝１０克、煅瓦楞１０克、烏賊骨１０克、吳萸１５克、黃連１０克、烏藥１０克、良姜６克、厚樸１０克、神曲１０克、丹參１０克、蘇藿梗各６克。
一、清解宣肺湯組成：炙麻黃３克、炙甘草１０克、黃芩１０克、杏仁１０克、蘇子葉各６克、魚腥草１５克、枇杷葉１０克、炙前胡１０克、桔梗１０克、橘紅１０克、厚樸１０克。
功用：清熱化痰，宣肺降氣，止咳平喘。
主治：外感風(fēng)寒所致的咳嗽，咯痰，咽癢；肝火犯肺所致的咳嗽，咯痰，兩肋下脹痛。
用法：用涼水將藥浸泡１５分鐘后，煎煮２０分鐘，內(nèi)服早、晚各一次。
方解：此方是翟氏在《局方》“三拗湯”的基礎(chǔ)上加減演變而來的治咳嗽的首選方藥。取炙麻黃，意在宣肺止咳平喘，配以炙甘草，緩和麻黃之辛溫峻猛之力，并有緩解支氣管平滑肌痙攣的作用，兩藥合用，相輔相成，增強(qiáng)了宣肺止咳的功力。應(yīng)特別指出，兩藥之比，翟氏喜以１∶３量。黃芩、魚腥草具有廣譜抗菌作用，與杏仁、枇杷葉相配伍，取升發(fā)肺氣，驅(qū)邪外出之意，要特別提到的是方中加用橘紅、厚樸理氣之品，是本方的特色，肺氣易升，肝氣易降。用上兩藥理氣，以調(diào)暢氣機(jī)的正常升降作用，使肺氣升而肝氣降，咳自止。
加減法：因?yàn)榇朔绞侵慰人缘幕痉絼?，因此在加減演變中具有靈活性和廣泛性。如遇咽癢咳嗽，流涕，胸悶而喘者加用紫草、蟬衣，以提高免疫力，增強(qiáng)抗過敏的作用；咽干、痛，音啞，咽堵而咳嗽不止者加用山豆根、西青果、牛蒡子以利咽清熱，鞏固門戶的防御作用；若痰多，咳痰不利而氣短，心悸時(shí)加用葶藶子、車前子、黛蛤散，以清肝熱化痰濕，稀釋痰液以利咯出；如遇低熱，干咳少痰，乏力，少氣之咳嗽，加用麥冬、百合、沙參以潤(rùn)肺養(yǎng)陰，因“肺喜潤(rùn)惡燥”。
病案舉例：李某某，男，３６歲，被西醫(yī)診斷為“支氣管擴(kuò)張”五年，經(jīng)常反復(fù)感冒，咳嗽不止，少則二周，長(zhǎng)則二月，秋冬季?？┭?，服用止血藥物后可止血，近二周又因感冒，燥熱，乏力，咳嗽，咯痰，晨起痰多，色黃白帶血絲，咽干癢，胸悶，大便稍干，舌紅苔白膩，脈弦細(xì)。根據(jù)“急則治其標(biāo)”的治療原則，擬以清解宣肺之法，用炙麻黃３克、炙甘草１０克、黃芩１０克、杏仁１０克、魚腥草１５克、桔梗１０克、厚樸１０克、仙鶴草１０克、三七末３克、蘇子葉各６克、海浮石１５克，５劑后患者感癥狀明顯好轉(zhuǎn)，咽干、癢止，無血絲痰，精神好，胸暢，大便正常，仍感到乏力、輕咳、燥熱，舌紅苔白膩，前方去仙鶴草、三七末，加用橘紅、五味子再服５劑，癥狀基本緩解，翟氏囑病人服用油浸白果３個(gè)月，３月中基本未再感冒，偶有不適服藥即止。
二、健脾和胃湯組成：吳萸３克、黃連１０克、厚樸１０克、枳殼１０克、烏藥１０克、官桂６克、良姜６克、荷葉１０克、佛手１２克、蘇藿梗各６克。
功用：溫中健脾，理氣和胃。
主治：肝胃不和之胃堵、腹脹、打呃、兩肋下脹滿、隱痛、納差；脾胃不和之乏力、納呆、嘈雜、第二卷３１５便溏；脾胃虛寒之胃脘疼痛、怕涼喜熱、善饑消瘦、大便不成形。
用法：以水煎服，早、晚各一次。
方解：吳萸辛開苦降，性偏燥烈，既溫胃暖肝，又能開郁結(jié)，降寒濁，翟氏善用與黃連相配伍，兩藥的配用源于“左金丸”，意在苦寒瀉熱，專治胃脘嘈雜證。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，其具有廣譜抗菌作用，翟氏常以１∶３比例配伍。厚樸、枳殼性散主降，溫中下氣，化濕除滿，有良好的理氣通降作用。烏藥、良姜、官桂，辛香性溫，具有溫胃散寒，止痛開通的作用，藥理研究表明：烏藥酸有解除胃痙攣的作用。荷葉、佛手，芳香化濁，和胃理氣，對(duì)胃滯之證療效特佳。全方突出地體現(xiàn)了輕可去濕的臨床妙用。
加減運(yùn)用：明確有幽門彎曲桿菌者加用炒白芍、廣木香，兩藥合用有行氣和血，緩急止痛，健脾消食的作用；對(duì)胃腸平滑肌有不同程度的松弛作用，并有抑制桿菌的作用；反酸、嘔惡者加浙貝、煅瓦楞，兩藥具有“咸走血而軟堅(jiān)”，能制酸止痛，有與阿托品類似的作用；口干喜甜食，胃脘燒灼，納呆、舌紅少苔者加用木瓜、綠萼梅、山楂，此三藥酸溫，具有理脾和胃，行氣散積，開胃助消化的作用。
病案舉例：王某某，女，３６歲，因暴怒后嘔血約２００毫升，西醫(yī)診為“胃粘膜出血”。半年來，始終感到胃脘不適，嘈雜，隱痛，放射至兩肋下，胃堵，納差，打呃，矢氣少，偶有反酸，不喜甜食，大便干稀不定，易急躁，腹脹不適，服用各種中西藥療效不顯著，故來我院門診。翟氏根據(jù)病情抓住主要矛盾，擬溫中理氣之法。處方：吳萸２克、黃連６克、厚樸１０克、枳殼１０克、烏藥１０克、良姜６克、官桂６克、荷葉１０克、佛手１２克、玫瑰花６克、煅瓦楞１０克，５劑藥后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，大便有規(guī)律，飲食較前好轉(zhuǎn)，矢氣多，胃堵，腹脹減，仍感胃脘隱痛，嘈雜，再擬前法加用三棱１０克、莪術(shù)１０克、沉香面３克，加強(qiáng)理氣活血作用。７劑后，癥狀基本緩解，飲食時(shí)好時(shí)差，大便時(shí)有不暢，繼用中成藥調(diào)解胃腸功能，用加味左金丸、香砂養(yǎng)胃丸吞服。服藥一月后癥狀基本穩(wěn)定，無明顯不適而痊愈。
三、寧心安神湯組成：生磁石１５克、生石決明１０克、葛根２０克、丹參１５克、雞血藤１０克、鉤藤１０克、白蒺藜１０克、川芎１０克、野菊花１０克、澤瀉１０克、桑寄生２０克。
功用：振心陽，活血脈，以利心寧；健腦絡(luò)，安腦神，以通心腦。
主治：心陽不振所致心悸、胸悶、煩躁、肢涼，腦供血不足所致的頭暈、耳鳴、夜眠差、頭痛。
對(duì)西醫(yī)所稱之“高血壓”、“心律失常”、“神經(jīng)衰弱”、“更年期綜合征”等有良效。
用法：將藥用涼水浸泡一小時(shí)，然后煎煮３０分鐘，內(nèi)服，早、晚空腹各一次。藥溫３０度為宜。
方解：生磁石味辛、咸，性寒，歸肝腎經(jīng)，為重鎮(zhèn)安神，補(bǔ)腎養(yǎng)肝之品?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為它具有鎮(zhèn)靜和補(bǔ)血的作用。生石決明味咸，性微寒，偏在平肝，其質(zhì)重墜而有一定的潛陽作用。
《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》云：“石決明味微咸，性微涼，為涼肝鎮(zhèn)肝之要藥?！彼幚硌芯勘砻鳎瘺Q明具有利尿作用，可中和過量胃酸，能刺激細(xì)胞新陳代謝增速。桑寄生味苦、性平，歸肝腎經(jīng)，具有補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨的作用，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，它具有快速降壓的作用，降壓原理初步認(rèn)為是中樞性的，另外還有較強(qiáng)的利尿作用。上三藥合用，提高了臨床療效。丹參是常用的治療心腦疾病第二卷３１６中的活血化瘀藥物?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，它有明顯的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加血流量，改善心肌功能的作用。葛根味甘平，葛根素能使腦血流速度明顯增加，腦血管阻力降低，因此有一定的降壓作用。雞血藤味苦、性溫，是常用補(bǔ)血、活血藥物。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，它具有抑制心臟和降低血壓的作用。以上三藥臨床合用，從藥味上取之辛苦配對(duì)之意，既有辛的發(fā)表作用，又有苦的泄里作用；從藥性上講是寒溫并用，使藥性趨于平和。鉤藤具有平肝清心，熄風(fēng)止痙的作用，鉤藤中的鉤藤鹼能抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞，擴(kuò)張周圍血管，而有降壓作用，能減慢心率，有明顯的鎮(zhèn)靜作用。白蒺藜平肝疏氣，祛風(fēng)明目。有報(bào)道，本品動(dòng)物試驗(yàn)可降低血壓。二藥合用，能加強(qiáng)降壓作用。
加減運(yùn)用：半身不遂伴語謇，加用地龍、僵蠶、桂枝；痰濕壅盛者，加天竺黃、郁金、菖蒲；血壓頑固不降加用瞿麥、蓄、云苓皮；心悸不能反側(cè)加珍珠母、生龍牡；燥熱不寐加琥珀末、沉香面；有出血傾向加三七末；心動(dòng)過速加苦參、仙鶴草。
病案舉例：何某某，女，５０歲。素有高血壓病史五、六年。近一年來血壓不穩(wěn)定，２３４～２２１／１５６～１４３ｋＰａ，時(shí)感頭暈，惡心耳鳴，心悸，煩躁，雙下肢腫脹，夜眠不實(shí)，納差，大便稍干，三、四天一次，舌紫暗苔薄黃，脈弦。翟氏分析，此患者年近５０，氣血不調(diào)，氣虛血瘀，加之情緒不穩(wěn)定，肝氣郁結(jié)，氣血郁滯而心血不足，心神不寧，當(dāng)以安神寧心，調(diào)理氣血為主。處方：葛根２０克、丹參２０克、雞血藤１０克、生磁石１５克、生石決明１０克、白蒺藜１０克、鉤藤１０克、野菊花１０克、瞿麥１０克、蓄１０克、黃柏１０克、澤瀉２０克。服藥７劑后，患者感精神好轉(zhuǎn)，情緒穩(wěn)定，全身輕松，雙下肢浮腫明顯消失，夜間睡眠踏實(shí)，大便正常。仍感時(shí)有頭暈、耳鳴，前方減瞿麥、蓄，加用珍珠母、生龍牡，連服藥１４劑后，自覺癥狀好轉(zhuǎn)，血壓１９５／１１７ｋＰａ，飲食好，為鞏固和維持療效，改用成藥愈風(fēng)寧心片、復(fù)方丹參片，連續(xù)服用一月，病情一直穩(wěn)定，臨床治愈。
第四卷８３經(jīng)驗(yàn)方
一、安中湯
組成：柴胡６克、炒黃芩９克、炒白術(shù)９克、香扁豆９克、炒白芍９克、水炙甘草３克、蘇梗６克、制香附９克、炙延胡９克、八月札１５克、炒六曲９克、香谷芽１２克。
功能：調(diào)肝和胃，健脾安中。
主治：脘部脹滿疼痛、口苦、食欲減退，或伴噯氣泛酸，脈弦、細(xì)弦或濡細(xì)，舌苔薄黃膩或薄白膩，質(zhì)偏紅。
方解：胃居中焦，與脾以膜相連。胃屬腑而主表，脾屬臟而主里。脾氣宜升，胃氣宜降；脾性喜燥，胃性喜潤(rùn)；二者相反相成，猶如稱物之“衡”。平則不病，不病則平，其不平的病機(jī)主要是升降的失調(diào)，燥潤(rùn)的不適，然須指出，脾胃升降的生理活動(dòng)，全賴肝膽的疏泄功能。肝膽的疏泄功能減退，則脾胃升降的秩序乖常。于是木郁化熱，土壅釀濕。中焦?jié)駸岣蓴_，則脾胃燥潤(rùn)違和。故表現(xiàn)為脘部脹滿疼痛，甚或噯氣泛酸，納谷不馨。其癥在胃，但從病機(jī)分析，顯系肝失條達(dá)，少陽清氣不展，郁熱犯胃侵脾，氣機(jī)阻滯所致。治療當(dāng)遵吳鞠通“中焦如衡，非平不安”的法論，疏肝膽以調(diào)升降，適燥潤(rùn)以和脾胃，糾其偏而達(dá)其平。方中柴胡疏泄肝膽，升清解郁；黃芩苦寒沉降，泄熱除濕，白術(shù)、扁豆健脾助運(yùn)；白芍、甘草緩急安中；蘇梗、制香附理氣快膈，溫而不燥；玄胡、八月札調(diào)氣止痛，散而能潤(rùn)；炒六曲消脹化滯；香谷芽和胃進(jìn)食。應(yīng)用于臨床，頗獲成功。
二、愈腎方
組成：白術(shù)９克、山藥９克、米仁根３０克、石韋１５克、大薊根３０克、杵杵活１５克、芡實(shí)１２克、蓮須３克、炒陳皮６克。
功用：健脾益腎，清熱利濕。
主治：慢性腎小球疾病證見神疲乏力，腰酸腿軟，或有輕微水腫，尿常規(guī)檢查可見蛋白尿，血尿，脈細(xì)或濡細(xì)，苔薄或薄黃膩。
方解：脾主運(yùn)化，作用于精微的攝取與水濕的輸布；腎主開闔，作用于精氣的藏蓄與濕濁的排泄。太陰虛則運(yùn)化無權(quán)，難以攝取精微，又難以輸布水液；少陰虧則開闔失常，未能固澀清氣，又未能排泄?jié)駶?。于是水濕潴留，肢體浮腫。兼見神疲乏力，腰酸腿軟。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)尿檢異常，甚則腎功能不全。本病多由外感誘發(fā)，風(fēng)邪雖散，濕熱難除，日久損及脾腎，乃成本證，故治宜健脾益腎，清熱利濕。方中白術(shù)、山藥、芡實(shí)、蓮須健脾益腎，補(bǔ)而不溫燥，養(yǎng)而不滋膩。米仁根、石韋、大薊根清熱利濕。杵杵活祛風(fēng)活血，陳皮理氣和胃。標(biāo)本同治，補(bǔ)瀉并用。加減變化可應(yīng)用于多種證型的慢性腎小球疾病。
第四卷８４三、復(fù)方四參飲
組成：孩兒參１２克、丹參１２克、南沙參９克、苦參９克、水炙甘草３克、炒棗仁９克、水炙遠(yuǎn)志３克、廣郁金９克、蓮子心３克。
功用：益氣養(yǎng)陰，清熱活血，安神寧心。
主治：心悸怔忡，胸悶胸痛，或見氣短乏力；煩躁失眠，脈細(xì)，細(xì)數(shù)或結(jié)代，舌苔薄黃或薄膩，質(zhì)紅。
方解：本方常用于病毒性心肌炎后遺癥，而其它心臟疾患見是證者亦可選用。病毒性心肌炎多由外感引起，急性期后表邪雖散，余邪未清，內(nèi)舍于心，犯及心脈，心神受擾則驚悸怔忡乃作，邪熱久羈則氣陰暗耗，脈道失于宣暢則血流瘀滯，病情經(jīng)常反復(fù)，淹纏日久不解。方中以孩兒參益心氣，南沙參養(yǎng)心陰為君；丹參調(diào)心血，苦參清心熱，甘草緩心脈，郁金通心滯為臣；棗仁寧心神，遠(yuǎn)志定心悸為佐；蓮子心除心煩為使而組成。以益氣養(yǎng)陰扶正治本，活血清熱祛邪治標(biāo)。在臨床應(yīng)用中，取得明顯療效。
四、寧脂方
組成：太子參、白術(shù)、制半夏、陳皮、澤瀉、丹參、山楂、玄明粉、荷葉。
功用：健脾化痰、消積導(dǎo)滯、活血化瘀、降脂減肥。
主治：高脂血癥、肥胖病、脂肪肝、閉經(jīng)（痰濕型）、脂溢性皮炎等。
方解：太子參益氣健脾；玄明粉清泄胃腸，推陳致新；白術(shù)合澤瀉以利水祛濁；半夏配陳皮以除濕理氣；丹參苦寒，能活血調(diào)營(yíng)；山楂輕平，可消積行滯；荷葉出污泥而不染，升清陽而減肥。
五、通脈方
組成：生黃芪１５克、當(dāng)歸９克、桂枝６克、細(xì)辛３克、赤芍９克、桃仁９克、川芎６克、紅花６克、木通６克。
功用：益氣溫陽、活血化瘀、宣通絡(luò)脈。
主治：雷諾氏征、肢端青紫癥。
方解：本方系仲景當(dāng)歸四逆湯合黃芪桂枝五物湯加減而成。方中黃芪甘溫，補(bǔ)氣之功獨(dú)專，合當(dāng)歸益氣而養(yǎng)營(yíng)陰；桂枝配細(xì)辛，味辛氣溫，溫陽氣而通絡(luò)脈，血得溫則行矣；桃仁合紅花，赤芍伍川芎，均具活血化瘀之功；木通本有通降滑利之性，合諸藥通利血脈關(guān)節(jié)之功更優(yōu)。
張琪
一、消堅(jiān)排石湯
組成：金錢草５０克、三棱１５克、莪術(shù)１５克、內(nèi)金１５克、丹參２０克、赤芍１５克、紅花１５克、丹皮１５克、桃仁１５克、瞿麥２０克、蓄２０克、滑石２０克、車前子１５克。
功能：清熱利濕，行氣活血軟堅(jiān)。
用法：每日一劑，水煎服。
適應(yīng)證：尿路結(jié)石屬濕熱蘊(yùn)蓄煎熬尿液成石，氣血阻遏者。癥見腰痛或腰腹絞痛，尿色黃赤，甚或尿血等。如結(jié)石體積大難以排出，可加入山甲、皂刺以助其散結(jié)消堅(jiān)之作用。如病程久腎氣虛者可輔以補(bǔ)腎之劑，熟地、枸杞、山萸、菟絲子等。腎陽不足者可加肉桂、附子、茴香。
兼氣虛者配以黃芪、黨參以益氣。
二、理脾鎮(zhèn)驚湯
組成：白術(shù)５克、紅參５克、茯苓５克、半夏５克、藿香５克、砂仁５克、全蝎３克、葛根３克、扁豆３克、甘草３克、胡椒５粒（砸碎）。
功能：溫脾散寒，和胃降逆熄風(fēng)。
用法：水煎頻頻飲之，每日一劑。
適應(yīng)證：小兒慢脾風(fēng)屬脾胃陽氣衰，土敗木賊所致吐瀉交作，手足厥冷，眼合不開或天吊，白睛上翻，四肢抽搐無力，大便溏薄，面色萎黃或青黯，指紋青淡，舌淡潤(rùn)，脈沉微。如見手足厥逆昏睡欲脫證候，脈見沉微，可于方中加入附子５克、干姜５克溫陽回厥。
第四卷３０５三、瘰癭內(nèi)消飲
組成：海藻３０克、夏枯草３０克、炮山甲１５克、皂角刺１０克、連翹２０克、玄參１５克、香附１５克、青皮１５克、柴胡１５克、當(dāng)歸２０克、川芎１５克、丹皮１５克。
功能：軟堅(jiān)散結(jié)，疏郁清熱養(yǎng)血。
用法：水煎服，每日一劑。
適應(yīng)證：淋巴腺結(jié)核及甲狀腺硬結(jié)、囊腫屬中醫(yī)癭瘤、瘰疬者，屬痰核氣水壅結(jié)化熱者。
四、慢肝復(fù)康湯組成；柴胡１５～２０克、白芍２０～３０克、枳實(shí)１５克、甘草１５克、白術(shù)１５克、茯苓２０克。
功能：養(yǎng)肝疏肝健脾。
用法：水煎服，每日一劑。
適應(yīng)證：慢性遷延性肝炎及慢性活動(dòng)性肝炎屬肝旺脾虛者，癥見脅肋脹滿或疼痛，腹脹便溏，食少嘔惡，倦怠乏力等。若脾虛較重，乏力明顯，伴氣短懶言者，可加黨參、黃芪，重者可加人參或西洋參。若濕熱中阻，脘腹脹滿，嘔惡加茵陳、黃連、黃芩、砂仁。對(duì)乙型肝炎表面抗原及Ｏ抗原陽性者，還可辨病加板藍(lán)根、大青葉、白花蛇舌草、公英。若有肝陰不足時(shí)，常表現(xiàn)脅下拘急痛，頭痛心煩等，除重用白芍外，還可加枸杞子、女貞子、丹皮、當(dāng)歸。若腎陰虛加首烏、龜板、女貞子。若瘀血內(nèi)阻，脅肋刺痛脹痛者加丹參、桃仁、赤芍、當(dāng)歸。
張絢邦
一、蒲公英湯
組成：蒲公英３０克、紫草１５克、連翹１２克、銀花１２克、蚤休１５克、地丁草５克、甘中黃９克、生苡仁３０克、當(dāng)歸１０克、鹿銜草１５克、澤瀉１２克、人造牛黃１克。
功能：清熱化濕，涼血解毒。
用法：每劑水煎２次，１日服盡。
適應(yīng)證：紅斑性狼瘡之濕熱瘀毒證。癥見面紅發(fā)斑，鼻準(zhǔn)紅紫，或見手背及其他部位出現(xiàn)斑疹。張氏此方從陰陽毒癥辨識(shí)證候及確立治法方藥，如見斑色暗者屬陰毒，上方去人造牛黃、甘中黃、地丁草，而加炙麻黃、鹿角霜、鹿角膠、肉桂等；若見斑色紅活，或見腫塊甚至有毒積化膿者，為陽毒熱郁可加敗醬草、元參、青蒿等；若飲食有礙，肢體困乏，當(dāng)去蚤休，而加白術(shù)、黃芪。
二、振痿弛張湯
組成：生黃芪１２克、炙黃芪１２克、黨參１２克、白術(shù)９克、仙靈脾１０克、升麻３克、全蝎２克、炒棗仁９克、雞血藤１０克、川桂枝３克、鎖陽１０克、大熟地１２克、蜣螂蟲４５克。
功能：補(bǔ)中益氣，升清降濁，張弛筋肉。
用法：水煎服，每日１劑。
適應(yīng)證：重癥肌無力，即中醫(yī)痿證屬于脾氣虛不能榮筋強(qiáng)肌之證。癥見眼瞼下垂，不能抬舉，或伴見手臂困乏，舉動(dòng)無力者。本方之黨參，亦可用生曬參、西洋參，要以氣虛之程度和有無浮火而定，若用藥過程中有口舌干燥，雙目干澀等癥時(shí)，當(dāng)用西洋滲，不用黨參，而酌加天麥冬、黃精、五味子。當(dāng)有面部、目珠有抽動(dòng)或振顫時(shí)，可酌加鉤藤、天麻、珍珠母、靈磁石等。
三、珍珠母湯
組成：珍珠母３０克、草決明１５克、石決明１５克、鉤藤１２克、丹參１３克、郁金１２克、葛根第五卷６６９１２克。
功能：潛陽熄風(fēng)，和血益智。
用法：將珍珠母、石決明打碎先煎半小時(shí)，后下它藥。煎煮三遍，合三煎湯分２次或３次服。每日１劑。
適應(yīng)證：腦血管病后遺癥以眩暈、癡呆為主癥而屬虛風(fēng)上浮，血瘀痰結(jié)者。癥見頭暈?zāi)垦?，視物模糊，或見耳鳴耳聾，少言語謇，表情淡漠、呆滯等。方中前四味藥為主藥，后三味藥是輔藥，一般情況下七味藥均用再加其他辨證用藥。當(dāng)不伴有心悸胸悶等心血管疾病癥狀時(shí)，后三味藥可不全用。有高血壓，以眩暈為主，加桑葉、菊花、天麻、夏枯草。合并冠心病見胸悶心痛者，加瓜蔞、薤白、紅花、桃仁、降香、延胡、沒藥。伴視物昏花，加谷精草、密蒙花、熟地、枸杞子、車前子。以癡呆為主，記憶減退，目滯不靈者，加太子參、杞子、棗仁，或加遠(yuǎn)志、五味子、節(jié)菖蒲。步履艱難者，加川斷、杜仲、寄生、白鮮皮、有便結(jié)苔干者，加制川軍（同煎），天花粉?？诟煽曙?，飲而不多，加茯苓、澤瀉、石斛。尿少加茯苓、豬苓、車前子、牛膝；夜尿多者，加覆盆子、桑螵蛸、煅牡蠣。
四、脈柔益（散）
組成：西洋參２５克、參三七３０克、珍珠層（粉）３０克、郁金２５克、琥珀２０克、降香１０克、節(jié)菖蒲１０克。研極細(xì)末為散。
功能：益氣養(yǎng)陰，益心寧神，和血通脈。
用法：口服，１次１克，每日２～３次。
適應(yīng)證：冠心病、腦動(dòng)脈硬化、腦萎縮和其他心腦血管病與本方功能相應(yīng)的病證，均可作發(fā)病時(shí)輔助用藥或平時(shí)調(diào)理用。
五、五金湯
組成：金錢草３０克、海金砂１２克、廣郁金１２克、金鈴子１０克、雞內(nèi)金９克、元明粉（同煎）３克。
功能：清熱利膽，化石通淋。
用法：水煎兩汁，早晚各１次分服。
適應(yīng)證：膽道結(jié)石、尿路結(jié)石。膽道結(jié)石加木賊草１克、茵陳１５克、柴胡９克；尿路結(jié)石加滑石１２克、石韋１０克；泄瀉去元明粉。
六、雪蓮補(bǔ)酒
組成：天山雪蓮花（連根須）大者１支、肉蓯蓉１０克、枸杞子１０克、杜仲１０克、鹿銜草１０克、萆９克、茯苓１０克、玉竹１２克、公丁香５克、上好白酒２５００克。
功能：滋陰補(bǔ)陽，葆真養(yǎng)精。
用法：將上藥浸入酒中，容器應(yīng)密閉，一月后啟用，每晚飲一小盅，不善飲酒者，可用上好紹第五卷６７０酒替白酒浸飲。
適應(yīng)證：治男婦虛勞雜癥，虛羸頑痹，強(qiáng)身保健。
章真如
２．熱痹：痹證相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾患。中醫(yī)分風(fēng)寒濕痹與熱痹兩大類。風(fēng)寒濕痹用疏風(fēng)、散寒、祛濕等法辨證治療，用藥得當(dāng)，收效較快，但熱痹與上述論治迥然有別。
有初起關(guān)節(jié)部分紅腫熱痛成為熱痹者；有病久由風(fēng)寒濕痹轉(zhuǎn)為熱痹者；有過服溫燥藥以致傷陰化熱成為熱痹者。前二者為實(shí)熱，后者為虛熱。熱痹無論是實(shí)熱或虛熱，在癥狀上有某些共同第一卷５點(diǎn)，如痛勢(shì)劇烈，口干口苦，全身燥熱，脈象弦細(xì)或沉細(xì)數(shù)，舌赤或紅，少苔或黃苔。虛熱尤為頑固，實(shí)熱奏效較快。實(shí)熱相當(dāng)于風(fēng)濕熱，有發(fā)熱汗多，關(guān)節(jié)腫痛，或出現(xiàn)紅斑和結(jié)節(jié)，易引起醫(yī)患的注意。虛熱則痛處如虎咬，皮膚干燥，肌肉瘦削，治療很不理想，若辨證不確，甚至越治越劇烈。章氏治療熱痹，常采用甘寒養(yǎng)陰通絡(luò)法，收效滿意。其方法是：實(shí)熱型以甘寒清熱，和營(yíng)解肌法，用桂枝白虎湯加味（生石膏９０～１２０克、知母１５克、生甘草１０克、桂枝６克、白芍１８克、丹皮１０克、銀花１５克、玄參１５克、生地１５克）。虛熱型以養(yǎng)陰通絡(luò)法，方選滋陰養(yǎng)液湯（方藥組成見前）。若久痹不愈，按本法辨證治療，療效較好。
如龔某某，男，３４歲。１０年來經(jīng)常肌肉關(guān)節(jié)痛，初不介意，其后反復(fù)發(fā)作，逐步加劇，乃四處求醫(yī)，前后采用中醫(yī)藥物、針灸、按摩、理療效果不佳。近兩月來發(fā)作更甚，痛勢(shì)如虎咬，不敢動(dòng)彈，在某醫(yī)院檢查：抗“Ｏ”及血沉均在正常范圍以內(nèi)。脈弦數(shù)，舌赤無苔，口干、汗多、津枯液少、大便干結(jié)、皮膚干燥、形體消瘦，日夜呼痛不能入寐，據(jù)了解，原服方藥均屬溫燥通絡(luò)藥物。
辨證：風(fēng)濕侵犯經(jīng)絡(luò)，留連不去，久則化熱，加以藥物耗津損液，經(jīng)筋失養(yǎng)，脈絡(luò)受阻，其疼痛者可知。
治法：滋陰養(yǎng)液，生地１５克、玄參１５克、麥冬１５克、桑枝３０克、石斛１５克、生石膏６０克、牛膝１０克、杜仲１０克、知母１０克、鉤藤１０克、忍冬藤１５克、海桐皮１０克。３劑。
二診：上方服后疼痛有所減輕，已能入睡片刻，余癥同前，囑再服３劑。
三診：前方共６劑服后，疼痛大有緩解，每夜能睡５小時(shí)，口中津回，脈弦細(xì)微數(shù)，舌紅苔薄黃，囑再服５劑。
四診：前藥服后，疼痛消失，諸癥均愈，但陰虛內(nèi)熱現(xiàn)象未全部解除，乃按原方去生石膏、海桐皮，加當(dāng)歸１０克、白芍１０克，囑服１０～２０劑。
兩個(gè)月后，患者因他病來診，自述已服３０余劑，癥狀消失。
陳某某，男，５２歲，工廠干部。
患者近年來因工作勞心，家務(wù)勞形，生活又極不規(guī)律，平日飲食喜食肥甘炙之品，近半年來常感口燥咽干，渴而欲飲，食欲亦旺盛，食畢輒饑，及晚則饑餓更甚，食飲共進(jìn)，仍不解饑渴，始則飲一溲一，繼而飲一溲二，大便反硬，數(shù)日一行，身體逐漸消瘦，精神疲憊，五心煩熱，睡不安寐，頭昏目眩，心悸不安，肢軟乏力，視力模糊。曾至某醫(yī)院檢查，空腹血糖２８０ｍｇ％，尿糖（－），診斷為糖尿病，給服降糖靈及Ｄ８６０，效果不明顯而來求治。
診見：脈沉數(shù)無力，舌質(zhì)暗淡，苔薄黃，口唇干裂，指甲枯燥，面色無華，皮膚皺縮，頭發(fā)稀疏脫落，視力減退，語聲低微，形容憔悴，當(dāng)時(shí)檢查小便，尿糖（－），血糖３２０ｍｇ％。
辨證：平日飲食不節(jié)，胃熱內(nèi)蘊(yùn)，心形勞傷，腎火偏熾，火熱上蒸，肺經(jīng)受邪，肺、胃、腎均受第一卷２２邪擾，證成三消，上消肺燥，故渴飲無度，是為消渴；中消胃熱，善饑而瘦，是為消谷；下消腎燥，小溲無度，精髓枯竭，是為腎消。且三消之病，亦可陰陽轉(zhuǎn)化，始之由于火盛，稱為陽消，久之氣血虛耗，轉(zhuǎn)為陰消，統(tǒng)稱消渴。
治法：益氣養(yǎng)陰，扶正培本。
處方：黃芪２０克、山藥２０克、生地１５克、熟地１５克、蒼術(shù)１０克、茯苓１０克、生牡蠣２０克、五倍子１０克、烏梅１０克、玉竹１５克、石斛１０克、花粉１０克、葛根１０克、黃連６克。５劑。
二診：服前方５劑后，口渴有所減輕，饑餓感亦有好轉(zhuǎn)，精神亦轉(zhuǎn)佳，仍以原方繼進(jìn)５劑。
三診：服前方１０劑后，精神繼續(xù)好轉(zhuǎn)，飲水量大減，小便量亦減，因患者感藥味難入口，原方去五倍子加地骨皮１５克，再進(jìn)１０劑。
患者以三診方為基礎(chǔ)，每診略有加減，更方達(dá)１０余次，共服藥８０余劑。諸癥逐步減輕或消失，精神倍增，食欲恢復(fù)正常，復(fù)查空腹血糖１３０ｍｇ％，尿糖（－）?；颊呓?jīng)遠(yuǎn)期追訪，盡管病情曾出現(xiàn)反復(fù)，尤以停藥稍長(zhǎng)較為明顯，但注意休息并間斷服用中藥，病情基本穩(wěn)定。
〔評(píng)析〕消渴包括兩種不同的含義。如《傷寒論》中之消渴，指渴欲飲水的熱性病而言。
《金匱要略》的消渴，是指多飲、多食、多尿?yàn)橹髯C的消渴病，符合今日之糖尿病。
本例治療是以益氣養(yǎng)陰潤(rùn)燥法，參考朱丹溪“消渴方”養(yǎng)陰潤(rùn)燥，其中以黃芪補(bǔ)肺益氣；山藥補(bǔ)脾養(yǎng)胃；蒼術(shù)健脾斂精；二地養(yǎng)陰滋腎；烏梅、葛根、玉竹、石斛、花粉、黃連等生津固液；茯苓、生牡蠣、五倍子仿玉鎖丹意能攝精固液。章氏將此方命名為“益陰固本湯”，以其能益氣養(yǎng)陰固本也。
消渴本為重癥，治不得當(dāng)，易成痼疾，本案病程較長(zhǎng)，病情較重，服本方３個(gè)月內(nèi)病情緩解亦為臨證中不多見者。根據(jù)章氏經(jīng)驗(yàn)，輕型糖尿病堅(jiān)持服用中藥者不致發(fā)展為重癥，重癥使用中藥亦可使病情有所緩解。
四、養(yǎng)陰益胃治愈萎縮性胃炎案
曾某某，男，４０歲，工廠干部。
患者３年前在部隊(duì)工作時(shí)，因饑飽不定而罹患胃病。胃脘經(jīng)常疼痛，食少，胃脹滿不適。
轉(zhuǎn)業(yè)后胃痛有增無已，每日進(jìn)食較少，甚至毫無食欲。腹脹脘痛，痛苦萬分，曾作各種檢查均未能明確診斷，其后在某醫(yī)院作纖維胃鏡內(nèi)窺，確診為“萎縮性胃炎”，因服西藥無效，乃改求中醫(yī)藥治療。經(jīng)人介紹，轉(zhuǎn)請(qǐng)章氏診治。
診見：脈細(xì)數(shù)，舌質(zhì)暗紅，苔黃而燥，形體消瘦，精神委靡，面色少華，自述不欲進(jìn)食，毫無食欲，口咽干燥，胃脹腹痛，大便數(shù)日不下，下亦量少，睡眠不安，頭目昏眩，行動(dòng)乏力，平日喜食辣味及煎炒食物。
辨證：飲食失節(jié)，胃陰損傷，加之工作勞累，腎陰亦虧，不能布津于胃，以致津液不足，胃失所養(yǎng)，脾胃本為表里，胃陰不足，必致脾陰不足，胃虛失納，脾虛失運(yùn)的不良后果。
治法：養(yǎng)陰生津，扶脾益胃。
處方：生地１２克、沙參１０克、麥冬９克、玉竹１２克、山藥１２克、花粉９克、石斛９克、玄參１５克、山楂１０克、廣木香６克、砂仁６克。
二診：服上方５劑后，自覺胃中舒暢，但大便４日未解，余無變化，仍按原方加熟軍６克，囑第一卷２３再服１０劑。
三診：服上方１５劑后，胃脘已不痛，腹脹亦減，精神亦有起色，食欲稍有恢復(fù)，仍按原方繼服１０劑。
患者照原方前后共服４０余劑，飲食倍增，體力日趨恢復(fù)，脘腹痛脹基本消失，大便隔日一行，仍堅(jiān)持服藥，兩月后來告，自覺癥狀全部消失，身體較前壯實(shí)。
〔評(píng)析〕萎縮性胃炎，屬于中醫(yī)胃脘痛范疇。脾虛胃弱，納運(yùn)失職，其病因無非過于勞頓，飲食失節(jié)，導(dǎo)致胃陰不足，脾陰受損。章氏臨床治療本證較多，皆采用養(yǎng)陰益胃法，仿葉天士養(yǎng)胃方、吳鞠通益胃湯化裁制訂本方，命名為香砂益胃湯，以治療因胃陰虛所致的胃脘痛療效顯著。
本例發(fā)病原因是工作勞累，飲食失節(jié)，饑飽無常，胃氣受傷，加之平日喜食辛辣煎炒食物，耗損胃陰，復(fù)損脾陰，故納少運(yùn)滯，消化失職而成胃虛重證，經(jīng)章氏用養(yǎng)陰益胃法而獲轉(zhuǎn)機(jī)。
章氏指出：萎縮性胃炎患者胃陰虛的固多，脾陽虛者亦可見到，其表現(xiàn)為胃脘痛，食少腹脹，消化不良，大便溏瀉，口不渴，且胃鏡內(nèi)窺已確診者，用香砂六君湯加神曲、山楂、藿香、葛根，用之亦有良效。經(jīng)驗(yàn)方
一、資生清陽湯（武漢市中醫(yī)醫(yī)院驗(yàn)方）組成：桑葉１０克、丹皮１０克、竹柴胡１０克、天麻１０克、白芍１０克、白蒺藜１０克、鉤藤１０克、石斛１０克、杭菊１０克、生地１０克、草決明２０克、生甘草８克。
用法：每日煎服１劑。適應(yīng)證：陰虛肝旺，肝陽上亢諸癥或肝陽上亢伴有高血壓者。
二、清上蠲痛湯
（《壽世保元》方）組成：當(dāng)歸１０克、川芎８克、白芷１０克、防風(fēng)１０克、羌活１０克、獨(dú)活１０克、蔓荊子１０克、杭菊１０克、麥冬１０克、干姜６克、細(xì)辛３克、黃芩１０克。
用法：每日煎服１劑。適應(yīng)證：各種頭痛、三叉神經(jīng)痛。
三、助腎排石湯（章氏自擬方）組成：補(bǔ)骨脂１０克、杜仲１０克、川斷１０克、石韋１０克、金錢草３０克、海金砂１０克、雞內(nèi)金１０克、郁金１０克、懷牛膝１５克、冬葵子１５克、留行子１０克、茅根３０克。
用法：每日煎服１劑。適應(yīng)證：泌尿系結(jié)石。
四、啟音湯（章氏自擬方）組成：射干１０克、桔梗１０克、玄參１０克、花粉１０克、金果欖１０克、胖大海１０克、玉蝴蝶１０克、牛蒡子１０克、薄荷３克、藏青果８克、郁金８克。
用法：每日煎服１劑。
適應(yīng)證：急、慢性咽喉炎，聲音嘶啞。
五、達(dá)郁寬中湯
（《通俗傷寒論》方）組成：沉香６克、當(dāng)歸１０克、白芍１０克、柴胡８克、香櫞皮８克、雞內(nèi)金１０克、茅根３０克、川樸１０克、晚蠶砂１０克、鮮蔥５莖。
用法：每日煎服１劑。
第一卷４１適應(yīng)證：肝硬化腹水，鼓脹，小便不利。
六、甘寒通絡(luò)飲（章氏自擬方）組成：生石膏３０克、知母１０克、石斛１０克、白芍１０克、丹皮１０克、麥冬１０克、花粉１０克、鉤藤１０克、生地１５克、玄參１５克、桑枝２０克、甘草８克。
用法：每日煎服１劑。
適應(yīng)證：熱痹，關(guān)節(jié)灼痛如刀割，汗多。
詹起蓀
一、定癇豁痰湯組成：明天麻６克、鉤藤９克、辰茯苓９克、制天蟲６克、地龍６克、陳膽星６克、炒白芍５克、炒當(dāng)歸５克、郁金５克。
功能：熄風(fēng)定癇，豁痰通竅活血。
用法：用涼水浸泡半小時(shí)后煎服。每日１劑，水煎兩次，上、下午各服一次。
適應(yīng)證：小兒癲癇。癥見發(fā)作之前較大兒童常有頭昏、胸悶、心悸、肢麻之先兆；發(fā)作時(shí)則第二卷５０７突然跌仆，兩目呆視，喉間痰鳴，昏不知事，四肢抽搐，片刻即醒，發(fā)后如同正常人。每次發(fā)作的時(shí)間長(zhǎng)短不一，發(fā)作間隙期久暫不同，發(fā)作程度輕重有別。
方解：定癇豁痰湯方中明天麻熄風(fēng)定癇止痙；鉤藤平肝熄風(fēng)，鎮(zhèn)痙止搐；制天蟲祛風(fēng)化痰，定癇鎮(zhèn)痙；地龍祛風(fēng)定癇通絡(luò)；陳膽星清痰熱止驚癇；茯苓健脾化痰，拌以朱砂可寧心定癇；當(dāng)歸、白芍可和血活血；郁金清心解郁，行氣破瘀；陳皮理氣解郁，寬中化痰。諸藥配伍可達(dá)到熄風(fēng)定癇，豁痰活血的功效。
臨床加減：若有風(fēng)邪外襲，痰阻氣道者，可加浙貝、化橘紅豁痰理氣；有乳食遇驚停積者，可加神曲、炒苡仁消積運(yùn)滯；血滯心竅者，可加丹參用以活血。
二、疏健分運(yùn)湯組成：炒白術(shù)５克、辰茯苓９克、陳皮５克、炒薺菜花５克、炒扁豆衣６克、炒扁豆花６克、焦曲６克、煨木香２克、樸花５克、玉蝴蝶２克。
功能：健脾扶運(yùn)，柔肝鎮(zhèn)驚。
用法：每日１劑，水煎兩次，上、下午各服１次。
適應(yīng)證：小兒驚瀉，癥見大便泄下青稠不化有沫，水份較多，每日少則四、五次，多則十余次，平時(shí)膽怯易驚，寢時(shí)多汗，容易罹患外感，多有濕疹病史，精神尚可，胃納欠佳，舌苔多薄白或薄膩，指紋淡紫，若不注意調(diào)治，往往纏綿難愈。
方解：鑒于“脾虛肝旺”為驚瀉的主要病機(jī)，故“健脾扶運(yùn)，柔肝鎮(zhèn)驚”為本病的基本治則。
然驚瀉之脾虛既非脾氣衰弱，也非脾陽不足，而是脾失健運(yùn)，故選用白術(shù)、茯苓、陳皮以健運(yùn)脾土為主藥。其肝膽既非肝經(jīng)實(shí)火，也非肝陽上亢，而是肝失疏泄，方中以玉蝴蝶、樸花之類疏肝行氣為輔。再佐以扁豆衣、扁豆花宣化分運(yùn)；薺菜花、神曲以助脾運(yùn)，使全方補(bǔ)而不滯，斂中有通，共奏健脾分運(yùn)，疏肝行氣之效。
臨床加減：若見外感鼻塞不通兼夾者，可加金沸草（包）、蟬衣；有痰滯咳嗽不夾者，則去陳皮，加竹瀝半夏、浙貝、化橘紅；若大便氣穢者，可加炒谷芽、炒麥芽；若泄瀉日久，面色萎黃兼有脾虛癥狀者，可加炒黨參。
三、疏風(fēng)化濕湯組成：忍冬藤９克、淡芩２克、制天蟲６克、蟬衣２克、白鮮皮６克、藿香５克、炒白術(shù)５克、炒枳殼２克、陳皮５克。
功能：疏風(fēng)邪，祛濕熱。
用法：每日１劑，水煎兩次，上、下午各服一次。
適應(yīng)證：嬰幼兒濕疹。癥見患兒頭面、軀干或四肢外發(fā)濕疹且瘙癢不安為其主證。初起以丘疹為多，繼則中起水瘡，搔破后流膿水，平時(shí)伴有胃納欠佳，大便粗糙不化、氣穢，苔白膩，指紋淡紫。病程往往纏綿，反復(fù)久延不愈。
方解：本病在臨床上甚為常見，中醫(yī)文獻(xiàn)中又稱之為“奶癬”。《外科正宗》說：“奶癬，嬰兒在胎中，母食五辛，父餐炙，遺熱與兒，生后頭面遍身發(fā)為奶癬，流滋成片，睡臥不安，搔癢不第二卷５０８絕?！闭J(rèn)為本病由胎火濕熱所致。然嬰兒濕疹雖有濕熱內(nèi)蘊(yùn)之內(nèi)因，但必具風(fēng)邪外襲之外因。
因此，風(fēng)濕郁于肌表乃是本病發(fā)病之關(guān)鍵所在。
在具體治法用藥中，根據(jù)小兒脾常不足的生理特點(diǎn)，不應(yīng)過多選用苦寒之品，應(yīng)采取以甘寒藥物為主的用藥原則。在遣方中，特選用忍冬藤以清風(fēng)濕熱邪，配以小劑量淡芩增強(qiáng)清濕熱之效為主藥；又根據(jù)其風(fēng)濕郁于肌表之機(jī)理，方中以桑葉、蟬衣疏風(fēng)清熱；再佐以天蟲、白鮮皮祛風(fēng)濕止癢；陳皮、藿香芳香醒胃祛濕；白術(shù)、枳殼運(yùn)脾理氣祛濕以治其本。使全方清熱不傷正，祛濕又健脾。共奏疏風(fēng)邪，祛濕熱之效。
臨床加減：若熱重者，可加焦梔皮、白茅根；若風(fēng)甚者，加用桑葉、防風(fēng)；濕蘊(yùn)時(shí)，可選用生苡仁配伍；而大便粗糙氣穢者，加以楂炭。
四、理脾化濕湯組成：炒苡仁９克、川樸花５克、茯苓９克、炒淡芩２克、炒枳殼２克、神曲９克、大腹皮６克。
功能：理脾化濕，消積運(yùn)滯，調(diào)暢氣機(jī)。
用法：每日１劑，水煎兩次，上、下午各服一次。
適應(yīng)證：小兒厭食證（脾虛夾濕型）。癥見患兒面色萎黃，形體較瘦，發(fā)黃稀而枯，長(zhǎng)期胃納不思，時(shí)有胸悶不舒，脘腹作脹，常感口淡無味，大便粗糙不化量多氣穢。部分患兒可伴有微熱、腹痛、便溏或神煩不安等癥狀。
方解：厭食證之因雖有小兒脾常不足的生理、病理特點(diǎn)內(nèi)在因素，但片面的追求高營(yíng)養(yǎng)，長(zhǎng)期的喂養(yǎng)不當(dāng)，飲食失調(diào)及偏食等日益損傷脾胃功能，是導(dǎo)致小兒厭食證的主要原因。因而，在病理上出現(xiàn)了谷反為滯，水反為濕，氣機(jī)受阻，胃納呆滯的濕阻氣滯改變。臨床上在胃納明顯減退的情況下，可見口淡無味，胸悶不適，脘腹作脹之脾虛夾濕之證。所以，在治療時(shí)應(yīng)以理脾化濕運(yùn)滯之法，達(dá)到恢復(fù)脾胃納運(yùn)功能之目的。如若單純以補(bǔ)為主，往往易礙氣機(jī)；而一味消導(dǎo)，又會(huì)損脾傷正。所以治本病要達(dá)目的，其關(guān)鍵在于“理脾氣”。只有這樣才能調(diào)暢氣機(jī)，促進(jìn)脾運(yùn)化，而使病證得愈。
“理脾化濕湯”的主要功效，貴在“疏理氣機(jī)”。方中苡仁、茯苓理脾化濕；川樸花、枳殼芳香振動(dòng)氣機(jī)；大腹皮開郁理氣；淡芩醒胃化濕；神曲醒胃消積。諸藥配伍可復(fù)其虛，調(diào)其氣，除其濕，行其滯。共奏理脾化濕，消積運(yùn)滯，調(diào)暢氣機(jī)之效。
臨床加減：伴有微熱者，可加青蒿；腹脹且痛者，則加制香附、陳皮；大便溏泄不化者，加用炒白術(shù)；舌苔厚膩者，配以楂炭、雞金。
趙金鐸
常，無證可辨者，則采用“蝎梅散”（全蝎３克微炒研細(xì)，梅片少許研細(xì)，二味調(diào)勻），用少許吸鼻內(nèi)，左痛吸右，右痛吸左，兩側(cè)痛吸雙鼻，每日２～３次。
一、柔肝熄風(fēng)湯
組成：枸杞果１２克、杭菊花１２克、夏枯草１２克、桑寄生１５克、刺蒺藜１２克、何首烏１２克、全當(dāng)歸９克、大元參１２克、懷牛膝１２克、凈鉤藤９克、廣地龍９克、珍珠母２４克、赤白芍各１２克。
功能：柔肝熄風(fēng)，清熱降壓解痙。
主治：肝腎陰虛，水不涵木，肝陽偏亢所致之眩暈（高血壓、中風(fēng)先兆），口干舌燥，腰膝無力，頭重腳輕之癥。
方解：眩暈一癥（含高血壓），中醫(yī)認(rèn)為無虛不暈，無風(fēng)不暈，無熱不暈，無痰不暈。本方所第三卷５６１治之眩暈，是屬肝腎陰虛，肝陽偏亢，化熱生風(fēng)的高血壓及中風(fēng)先兆癥，方中枸杞果、桑寄生、當(dāng)歸、白芍、制首烏滋補(bǔ)肝腎之陰，起滋水涵木的作用；菊花、鉤藤、赤芍、夏枯草、元參具有涼血平肝，清熱熄風(fēng)解痙的功效；懷牛膝壯腰膝并能引氣及浮越之火下行；珍珠母平肝潛陽，安神定驚；刺蒺藜、地龍具有降壓作用。諸藥共同組成本方，具有柔肝熄風(fēng)，清熱降壓解痙的功用。本方的特點(diǎn)是，補(bǔ)而不膩，清而不寒，行中有補(bǔ)，潛中有安。臨床療效證明，對(duì)上述類型的眩暈（高血壓、中風(fēng)先兆）效果良好。
加減運(yùn)用：語澀，加石菖蒲；有痰或舌苔微黃而膩，加鮮竹瀝５０毫升，兌入藥液中，分兩次服下；大便干，加炒決明子１５克，也可浸開水當(dāng)茶飲。
典型病例：聶某某，女，６１歲，病歷號(hào)２６０６３５。
初診：１９７７年８月４日。高血壓９年，高壓曾達(dá)２６ｋＰａ。１９７７年８月３日下午突然暈例，當(dāng)時(shí)神志不清，感覺右半身麻木無力。次日晨說話不利，惡心嘔吐，大便干，７天一行，口舌無歪斜。脈弦有力，舌質(zhì)暗紅，舌苔薄微黃，血壓２４．７／１４．３ｋＰａ．印象：高血壓，中風(fēng)先兆（腦血管痙攣）。
處方：枸杞果１２克、杭菊花１２克、夏枯草１２克、凈鉤藤９克、桑寄生１５克、刺蒺藜１２克、制首烏１２克、全當(dāng)歸１２克、赤白芍各１２克、大元參１５克、懷牛膝１２克、廣地龍９克、珍珠母２４克、炒決明子１５克。
５劑，水煎服，每日１劑。
二診：上方服５劑，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，說話清楚，大便每日一行。仍有頭暈，右側(cè)肢體尚無力。
舌質(zhì)暗紅，苔薄微黃，血壓１６．９／１１．７ｋＰａ。
高血壓已基本得到控制，腦血管痙攣已緩解。為鞏固療效，將原方去珍珠母、刺蒺藜，配成丸藥服用。
方歌：柔肝熄風(fēng)杞菊枯，寄生蒺藜何首烏；歸芍元參懷牛膝，鉤決地龍珍珠母。
二、活血通脈湯
組成：當(dāng)歸９克、赤芍９克、丹皮９克、丹參１５克、桃仁９克、紅花６克、柴胡６克、桔梗６克、枳殼９克、烏藥６克、雞血藤３０克、甘草４．５克。
功能：活血行氣通脈。
主治：瘀血阻滯所致之腦梗塞，腦栓塞或腦血栓后遺癥，半身不遂，或舌強(qiáng)語謇，頭暈乏力之癥。
方解：早期腦梗塞（ＣＴ發(fā)現(xiàn)），腦栓塞或腦血栓后遺癥，大多為瘀血阻滯，氣道不通，脈絡(luò)阻滯所致。方中用當(dāng)歸、赤芍、丹皮、丹參、桃仁、紅花大隊(duì)活血化瘀藥，以攻其主要癥結(jié)：氣為血帥，氣行則血行，用枳殼以行氣；瘀血得溫可散，故用烏藥之溫通，并助枳殼行氣之力；桔梗為舟楫之劑，與柴胡之升散共引藥上行，并與枳殼、烏藥，調(diào)理氣機(jī)之升降；雞血藤活血以通脈絡(luò)，甘草調(diào)和諸藥。
加減運(yùn)用：氣虛去烏藥，加黃芪，量可由３０～１２０克；舌強(qiáng)語謇加菖蒲６克、牛膝９克；血壓第三卷５６２偏高加地龍９克；血壓偏低加黨參９克，川芎６克。
典型病例：李某某，男，６２歲，干部。１９７４年秋去干校勞動(dòng)時(shí)突感半身不遂，經(jīng)河南某醫(yī)院診斷為腦血栓，回京治療。就診時(shí)頭及雙手有輕度振顫，自訴已患２０余年，左半身不遂需拄拐杖行走，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦數(shù)，沉取無力。上氣虛血虛所致，活血通脈湯去烏藥，加黃芪３０克。服５劑無不適，遂將黃芪加至６０克，直至將黃芪加至１２０克，又連服２０劑，半身不遂明顯好轉(zhuǎn)，不拄拐杖可以行走，同時(shí)２０余年的頭及雙手振顫亦基本治愈。
方歌：活血通脈治中風(fēng)，半身不遂血栓成；歸赤丹丹桃紅草，柴桔枳烏雞血藤。
氣虛去烏重黃芪，舌強(qiáng)語謇菖蒲靈；血壓偏高地牛膝，血壓偏低參川芎。
組成：生地１５克、丹皮９克、白芍９克、羚羊角粉（分沖）３克、鉤藤９克、蟬衣６克、僵蠶９克、桑葉９克、菊花１２克、枳實(shí)９克、菖蒲６克、竹瀝膏３０克（分沖）。
功能：涼血清腦。
主治：腦溢血，半身上下肢癱瘓或四肢癱瘓，神昏舌強(qiáng)，或身熱、舌卷、呼聲如鼾者。
方解：出血性中風(fēng)來勢(shì)急、變化快，癥情危重，發(fā)病之初宜用中西兩法結(jié)合搶救。該病屬于中醫(yī)的閉證，是血熱上壅、熱極生風(fēng)、腦竅閉塞所致。故方用生地、丹皮、白芍涼血，用羚羊角、鉤藤、蟬衣、僵蠶、桑葉、菊花清熱熄風(fēng)；用菖蒲、竹瀝膏化痰開竅；再用枳實(shí)以導(dǎo)痰下行。
加減運(yùn)用：血壓高、項(xiàng)背強(qiáng)痛加葛根９克；熱邪內(nèi)閉，痰聲如鋸，加服至寶丹一粒。
典型病例：屈某某，男，４７歲，本院職工。保健室病歷號(hào)３４５?；颊哂冢保梗罚纺辏翟拢度?，卒發(fā)頭顱脹痛難忍，頸項(xiàng)強(qiáng)直不柔，送宣武醫(yī)院急診，經(jīng)腦脊液檢查，確診為“蛛網(wǎng)膜下腔出血”，當(dāng)時(shí)血壓２０．８／１１．７ｋＰａ，經(jīng)對(duì)癥治療，病情穩(wěn)定出院。
出院后，時(shí)發(fā)眩暈，頭脹、前額痛，頸項(xiàng)強(qiáng)直然，說話多則惡心欲吐，面色紅赤，頭面烘熱，煩躁多汗，夜寐不安，腹脹便結(jié)，口咽干燥少津，舌質(zhì)紅絳苔黃，脈右弦滑、左弦細(xì)，血壓波動(dòng)在２１．８～１９．２／１３．８～１０．９ｋＰａ之間。
素體陽旺，血熱妄行，因出血性腦病，經(jīng)對(duì)癥治療，病雖穩(wěn)定，然營(yíng)中瘀熱未除，故以涼血散血為法，取自擬涼血清腦湯出入治之。主方為：生地１５克、赤白芍各１０克、丹皮１５克、紫草６克、桑葉６克、決明子３０克、菊花９克、元參１５克、絲瓜絡(luò)１２克、枳實(shí)１２克、膽草６克、甘草６克。
上方加減，服用一年有余，諸證明顯減輕。
方歌：涼血清腦地芍丹，羚羊鉤藤蟬僵蠶；桑菊枳實(shí)石菖蒲，加入竹瀝化熱痰；項(xiàng)背強(qiáng)疼加葛根，熱邪內(nèi)閉至寶丹。
第三卷５６３四、桑鉤溫膽湯
組成：制半夏１２克、陳皮９克、茯苓１２克、炙甘草３克、竹茹９克、枳實(shí)９克、大棗５枚、桑寄生１５克、鉤藤９克（后下）。
功能：化痰熄風(fēng)，兼補(bǔ)肝腎。
主治：風(fēng)痰內(nèi)阻、肝腎不足、上盛下虛之中風(fēng)，亦可用于風(fēng)痰所致的偏頭痛。
方解：長(zhǎng)期的飲食不節(jié)與陰氣的自然虧損，兩者相加，日積月累，是中風(fēng)致病的主要因素之一。發(fā)病時(shí)，痰借風(fēng)勢(shì)，風(fēng)來痰行，陰陽失衡，氣血逆亂，營(yíng)衛(wèi)不周，體虛標(biāo)實(shí)，上盛下虛。故方用千金溫膽湯以化痰濁，清濕熱而不傷；加鉤藤平熄肝風(fēng)而不燥；桑寄生滋補(bǔ)肝腎而不膩，扶助正氣而不礙邪。
加減運(yùn)用：運(yùn)用時(shí)，根據(jù)具體情況加減化裁。常加竹瀝水，以加重化痰濁之力。若痰迷心竅，阻于廉泉，神昏，舌強(qiáng)語謇者，加石菖蒲以化痰開竅。痰濁化熱，痰熱交阻，舌苔黃膩者，則以全瓜蔞或膽星易半夏，或少加黃芩以助清熱。眩暈則加菊花、白蒺藜以清頭目。心煩不寐，則加蓮子心、生龍牡。風(fēng)痰內(nèi)阻，氣機(jī)不行，府氣不通者，合以《活法機(jī)要》的三化湯，釜底抽薪，待大便通后，可減去方中大黃。羌活在中風(fēng)初起少量短時(shí)運(yùn)用，有助于熄風(fēng)，之后在去大黃的同時(shí)可一并除去。大便通后，大黃可換用火麻仁以輔助大腸之傳導(dǎo)職能。若大便秘結(jié)而血壓高者，則加決明子，或?qū)Q明子研為末，與適量的蜂蜜調(diào)勻?yàn)楦?，每次１匙，日服２次。一般中風(fēng)先兆、中風(fēng)發(fā)作、復(fù)中風(fēng)均用煎劑，中風(fēng)后遺癥用膏劑。俾府氣通，則風(fēng)痰可去矣。肢體麻木、偏癱、舌質(zhì)暗紅，甚則夾瘀斑者，加地龍、丹參、絲瓜絡(luò)以活血化瘀通絡(luò)。黃芪切不可用，誤用則有腹脹、煩躁之弊。肝腎不足明顯者，則加女貞子、旱蓮草平和之品，滋而不膩；而六味、左歸皆屬禁忌之例。
典型病例：肖某某，男，６６歲，住院號(hào)１５７８７。春分之日（１９８３年３月２１日），自覺氣候較熱，汗出較多而脫減衣服，晚間即感背部發(fā)涼。次日晚８時(shí)左右，正坐著與家人說話時(shí)，突感舌強(qiáng)語謇，左側(cè)口角麻木及肢體無力。第三日漸至左側(cè)肢體活動(dòng)不靈活，但尚能自己行走，到某某醫(yī)院就診，該醫(yī)院未明確診斷，予針刺及服中藥一劑，返家后又自服人參再造丸及牛黃上清丸各一丸、疏風(fēng)活絡(luò)丸一袋，下午漸感左側(cè)肢體活動(dòng)障礙，不能行走，口眼歪斜，口角流涎，精神困倦，昏昏欲睡，遂急診入我院。
視患者面色微紅，形體肥胖，舌淡紅少津左歪，苔黃厚膩而不成片，脈左沉細(xì)弦，右弦滑，經(jīng)問已大便４日未行，測(cè)血壓１９．５／１１．７ｋＰａ。中醫(yī)診斷：中風(fēng)；西醫(yī)診斷：腦血栓形成。辨為風(fēng)痰交阻、腑熱不通之證，治擬熄風(fēng)化痰、通腑泄熱，用桑鉤溫膽湯與三化湯化裁。處方：桑寄生１５克，鉤藤１５克（后下），清半夏９克，橘紅９克，茯苓１５克，甘草６克，牛膝９克，羌活６克，酒川軍９克，枳實(shí)９克，厚樸９克，竹瀝水６０毫升（分沖）。服３劑后，大便暢通，便軟成形、量多，隨之語言漸清楚，精神漸振，血壓降至１５．６／１０．１ｋＰａ，舌上有津，苔仍黃膩不均，脈如前，左側(cè)肢體不能活動(dòng)。一周后，不肢能在床上活動(dòng)，上肢亦稍能抬起，口角已不流涎，納食漸增，脈有緩象，上方去羌活、厚樸、大黃，加火麻仁９克、地龍１５克、竹茹１２克、膽星１０克。１０天后，患者能于凳上坐立。兩周后能由家人攙扶到廁所大小便，自己能扶住床沿邁步活動(dòng)，食量已恢復(fù)至病前，每日４００克。三周后，能獨(dú)自行走，左上肢能抬舉平肩，舌體正，口眼斜不甚明顯，苔第三卷５６４根部黃，脈緩和，惟腳趾不能活動(dòng)，手指握力不及。四周后，能自由行走，腳趾已能活動(dòng)，上肢抬舉過肩，手指握力增強(qiáng)，舌根部有少量黃苔，脈沉緩，能自理一部分生活，住院五周后出院。
方歌：桑鉤溫膽治中風(fēng)，溫膽加入寄生鉤；祛除風(fēng)痰效力宏，平調(diào)虛實(shí)建奇功。
五、健神湯
組成：黨參１２克、云苓９克、甘草６克、當(dāng)歸９克、川芎５克、丹參１２克、棗仁１５克、菖蒲６克、桂枝６克、白芍９克、桔梗６克、枳殼９克、蓮子心５克。
功能：雙補(bǔ)氣血，安神養(yǎng)心，宣通氣機(jī)。
主治：氣血兩虛之神經(jīng)衰弱、心神經(jīng)官能癥，表現(xiàn)為頭暈耳鳴、視物不清、眠差多夢(mèng)，怔忡心悸、遇事煩躁、有恐怖感，時(shí)而善饑、時(shí)而汗出欲脫，心情舒暢則癥輕、心情不舒則癥重，與精神因素關(guān)系很大，納食時(shí)好時(shí)差，大便時(shí)干時(shí)稀，小便時(shí)黃，舌體胖有齒痕，脈細(xì)弦。
方解：方中黨參、云苓、甘草以補(bǔ)氣，當(dāng)歸、川芎、丹參、白芍以養(yǎng)血，使氣血兩旺，虛證得除。
又用棗仁、菖蒲、蓮子心以養(yǎng)心安神，令神守其舍。桔梗與枳殼，一升一降，宣通氣機(jī)。桂枝與白芍，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，使?fàn)I衛(wèi)和諧。
加減運(yùn)用：自汗多加黃芪１２克，浮小麥２０克；納差加焦三仙３０克。
典型病例：陳某某，解放軍某部干部。
患病三年，頭暈心悸，每日下午４時(shí)左右發(fā)病，發(fā)病時(shí)感覺心神不定，心恐怖感，手足發(fā)涼，胸悶，約一小時(shí)緩解，眠差多夢(mèng)，乏力，經(jīng)某醫(yī)院檢查，心肌供血不足（輕度），心神經(jīng)官能癥。曾住院治療效果不明顯，求中醫(yī)診治。診時(shí)脈細(xì)數(shù)，偶有間歇，舌質(zhì)正苔薄白，系氣血雙虧、操勞過度所致，方用健神湯原方服１０劑后諸癥均減，繼續(xù)服丸藥調(diào)理。
方歌：健神湯用參草苓，歸芎丹參與棗仁；桂枝白芍偕菖蒲，桔梗枳殼蓮子心。
六、涼血清肝湯
組成：生地１５克、丹皮９克、赤白芍各９克、元參１２克、膽草６克、決明子３０克、柴胡６克、菊花９克、酒軍６克、枳實(shí)９克、甘草４．５克。
功能：涼血清肝熄風(fēng)。
主治：血熱上壅、熱極內(nèi)風(fēng)欲動(dòng)之血管神經(jīng)性頭痛，表現(xiàn)為頭脹痛或痛如裂，痛時(shí)兩太陽穴靜脈怒張，頭部皮膚發(fā)熱，面紅眼赤，口干舌燥，煩躁易怒，欲冷飲，口臭，大便干，小便赤，或失眠多夢(mèng)，或嗜睡，舌經(jīng)少苔少津，脈弦數(shù)有力者。
方解：血熱上壅之血管神經(jīng)性頭痛，青壯年患者居多。表壯之年，血?dú)夥絼?，肝火易旺，火熱及血，血熱上壅，治之之法，?dāng)涼血清肝而熄風(fēng)。故方用生地、丹皮、赤白芍、元參以涼血清熱；用膽草、決明子、柴胡以清肝經(jīng)之熱以熄風(fēng)；酒軍、枳實(shí)通腸，使熱有出路；甘草以緩涼藥苦寒太過傷中之弊。
加減運(yùn)用：后腦痛加葛根１５克；前額痛加白芷９克、蔓荊子１０克，頭痛日久加僵蠶６克，第三卷５６５夜寐不安加夜交藤２０克，目珠痛加夏枯草１０克。
典型病例：金某某，男，４５歲，解放軍某部干部。１９７５年夏來我院門診。
患者自述：突然全頭脹痛，腦顱欲裂，不堪忍受，痛甚則以頭觸墻，緩解時(shí)則感頭目瞀悶不聰，口苦咽干，時(shí)欲冷飲，食不甘味，臥不安席。曾于保定某醫(yī)院診斷為“血管神經(jīng)性頭痛”。
視患者面目紅赤，如醉酒之狀，兩太陽穴靜脈怒張，舌紅少苔。大便時(shí)干時(shí)稀，小便黃赤。
兩寸關(guān)脈弦數(shù)有力。觀其脈證，知系肝火血熱上干清靈之府，遂用涼血清肝湯原方３劑投之。
藥后頭痛漸止，飲食增加，遂帶本方返回工作崗位。后因工作緊張，停藥未服，逾一月其病復(fù)作，再以原方６劑與服，病漸告愈。
方歌：涼血清肝地丹皮，二芍玄膽決明子；柴菊酒軍枳實(shí)草，偏正頭痛服之宜。
趙紹琴
經(jīng)驗(yàn)方
一、宣郁退熱湯組成：前胡６克、浙貝母１０克、杏仁１０克、枇杷葉１０克、炒山梔６克、淡豆豉１０克、荊芥６克、焦三仙各１０克、茅蘆根各１０克。
用法：每日１劑，水煎２０分鐘，２～３次分服。
適應(yīng)證：發(fā)熱日久不退，屬肺氣閉郁者。
二、宣肺止咳湯組成：蘇葉、蘇子各１０克、前胡６克、白前６克、浙貝母１０克、杏仁１０克、枇杷葉１０克、茅蘆根各１０克。
用法：每日１劑，水煎２０分鐘，２次分服。
適應(yīng)證：外感風(fēng)寒，咳嗽痰多，日久不愈。
第二卷１０２三、疏調(diào)木土方組成：葛根１０克、黃芩１０克、黃連３克、防風(fēng)６克、白術(shù)１０克、白芍１０克、冬瓜皮３０克、荊芥炭１０克、焦三仙各１０克。
用法：每日１劑，水煎３０分鐘，２次分服。
適應(yīng)證：五更瀉、瀉勢(shì)如注、肛門灼熱。
四、五子滌痰湯組成：萊菔子１０克、白芥子６克、蘇子１０克、冬瓜子１０克、皂角子６克、丹參１０克、茜草１０克、赤芍１０克、焦三仙各１０克。
用法：每日１劑，水煎４０分鐘，２次分服。
適應(yīng)證：高血脂癥，單純性肥胖。
五、五子三藤湯組成：蘇子１０克、白芥子６克、萊菔子１０克、冬瓜子１０克、皂角子６克、海風(fēng)藤１０克、絡(luò)石藤１０克、石南藤１０克、絲瓜絡(luò)１０克、桑枝１０克、大豆卷１０克、秦艽１０克。
用法：每日１劑，水煎３０分鐘，２次分服。
適應(yīng)證：類風(fēng)濕，指趾關(guān)節(jié)腫大疼痛。
六、益氣補(bǔ)中湯組成：黃芪６０克、生熟地各２０克、沙參２０克、麥冬１５克、五味子１０克、杜仲１０克、川續(xù)斷１０克、金櫻子１０克、補(bǔ)骨脂１０克。
用法：每日１劑，水煎２次，各５０分鐘，得煎出液１５００毫升，為一日量，代茶飲，不拘時(shí)。
適應(yīng)證：糖尿病，口渴欲飲，一身乏力。
七、疏風(fēng)消腫湯組成：荊芥６克、防風(fēng)６克、蘇葉１０克、白芷６克、獨(dú)活６克、生地榆１０克、丹參１０克、茜草１０克、大腹皮１０克、茯苓皮３０克、冬瓜皮３０克、檳榔１０克。
用法：每日１劑，水煎３０分鐘，２次分服。
適應(yīng)證：急慢性腎炎，遍身水腫，小便不利，證屬風(fēng)水者。
周炳文
一、家傳腰痛方
組成：黃芪１５～３０克，當(dāng)歸１５克，川芎９克，芍藥１０克，熟地１５克，升麻５～８克，地龍１０克，臺(tái)烏８～１２克。
用法：水煎２次混合，分２次１日服完。
主治：各種腰痛，不論外感內(nèi)傷，凡非新感時(shí)邪，而又偏于氣滯血凝，筋骨勞損者，或腎腫大均適應(yīng)。
方解：腰痛多以腎虛為本，風(fēng)寒濕熱為標(biāo)辨治，關(guān)鍵在于氣滯血凝，尤其年久不愈者，非著重氣血不可，因而方中重用黃芪，補(bǔ)虛損，充腠理為主，合四物湯補(bǔ)血活血，灌注經(jīng)脈而充腎氣；臺(tái)烏溫腎除冷，善行諸氣以止痛；升麻助黃芪之升走直達(dá)病所；地龍咸寒通絡(luò)利腰，導(dǎo)濕熱下行，又制升麻之升浮，以引諸藥直達(dá)腰際，共奏調(diào)理氣血壯腰止痛之功，故每收全效。
加減運(yùn)用：兼寒濕壅滯，腰冷苔膩食乏味，加靈仙、細(xì)辛；瘀阻腰痛如錐，加桃仁、蘇木；腎陽衰微，腰際酸軟加山萸肉、補(bǔ)骨脂，或杜仲、續(xù)斷、菟絲子之類。例如本院醫(yī)師黃某，男，４０歲，久患腎盂腎炎，腰痛如斷，不時(shí)發(fā)作，幾乎每月住院，長(zhǎng)期用西藥失效，小便頻數(shù)急脹，尿檢膿球（＋＋＋），拍片左腎腫大，疑為腫瘤，遂與本方加桃仁９克。服之即效，連服１６劑，腰痛急尿基本消失，僅酸軟無力，原方去桃仁，加棗皮、補(bǔ)骨脂，又服１５劑，腰健如常人，復(fù)查尿常規(guī)正常，第三卷４２６拍片左腎腫大消失，至今１０余年未發(fā)。
二、痹證五圣湯
組成：黃芪３０～６０克，金銀花２０～３０克，石斛、遠(yuǎn)志、川牛膝各１５克。
用法：水煎服。
功用：益氣通痹、清熱祛濕、除腫痛。
主治：痹證急性發(fā)作、四肢大關(guān)節(jié)腫劇痛，以膝髖關(guān)節(jié)腫痛為主者，療效尤佳。
方解：痹證有風(fēng)寒濕痹與熱痹兩大類別。本方以治體虛受邪熱痹為主之證，故重用黃芪鼓舞氣血，通經(jīng)活絡(luò)，貫百脈，調(diào)營(yíng)衛(wèi)，密腠理為主；配銀花甘寒清熱解毒以除腫痛；石斛味甘益津滋陰，協(xié)同黃芪補(bǔ)虛損，壯筋骨助一身元?dú)?；遠(yuǎn)志溫經(jīng)祛風(fēng)消瘀結(jié)，逐痹通閉，助黃芪貫注絡(luò)脈，溫潤(rùn)關(guān)節(jié)；牛膝性滑走十二經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)髓填精，益陰活血，引藥下降直達(dá)病所，共奏益氣蠲痹清熱除痛之功。
加減運(yùn)用：腫脹退后脈仍滑數(shù)者，為陰虛內(nèi)熱，加鱉甲、白芍，或龜板，益陰除蒸而斂浮陽；若膝關(guān)節(jié)腫痛不消，膝蓋畸形上下削瘦如鶴膝，為風(fēng)濕壅滯，則加枸杞、蒼術(shù)、獨(dú)活、秦艽、萆、蠶砂、白茄根等益腎祛風(fēng)勝濕，膝腫可消?；颊唏T某，２３歲，３年前起，雙側(cè)髂關(guān)節(jié)疼痛，拐步勉可行走，至半年前癥情加重，痛劇不能下床，日夜呼痛不已，遍醫(yī)不得止其痛，外無紅腫，無壓痛點(diǎn)，低熱３８℃，但飲食不減，脈濡舌淡膩。初試用五積散，痛勢(shì)更甚，脈轉(zhuǎn)弦滑，遂改用痹證五圣湯，加玄胡、乳沒、靈仙、當(dāng)歸、芥子，服１０劑痛大減，熱清煩除，可下床，不扶可移步，去玄胡，加細(xì)辛又服１０余劑，其痛基本消失，惟髂關(guān)節(jié)牽強(qiáng)，跨下困難；原方去乳沒、銀花，加忍冬藤、山甲珠、伸筋藤、千年健，滑利關(guān)節(jié)，守服４０余劑，４年痼疾即告痊愈。
三、念君止血方
組成：紅參１０～１５克，大全當(dāng)歸３０克，茜草１０～１５克、大黃６～１０克。
用法：水煎服。
功用：益氣活血、行瘀降氣。
主治：大吐大咯血、急性出血如涌，可防瘀塊窒息，或血盡氣脫之險(xiǎn)；不論來自氣道或食道均適應(yīng)，為急救止血之妙方。
方解：紅參大固元?dú)?，氣固則血攝；全當(dāng)歸活血生血，合茜草可收行瘀止血之妙；大黃降氣平肝瀉火，氣降則火降，火下則血定。故對(duì)出血如涌者可即截止，為念君公常效方之一。近一老年婦女吳某，素患支氣管擴(kuò)張，間或咯血，但量不多，惟此次忽然血出如涌，面色白，唇舌如紙，就診時(shí)仍頻吐不已。前醫(yī)用百合固金及瀉心湯合犀角地黃湯，不得止其血，見脈濡散，大有血盡氣脫之急，周氏即投用“念君止血方”一劑血減，二劑全止，再服兩劑血無反復(fù)，調(diào)理而愈。
四、癭瘤（甲狀腺瘤）驗(yàn)方
組成：海藻、昆布、半夏各９克，夏枯草１５克，黨參、茯苓各１０克，牡蠣１５克，陳皮、山甲第三卷４２７珠、肉桂、甘草各５克，玄胡８克。
功用：散痰破氣、消硬軟堅(jiān)。
主治：頸脖癭瘤（甲狀腺腫瘤）。
方解：癭瘤皆由氣郁痰濕瘀結(jié)所致，海藻、昆布、玄胡、夏枯草、牡蠣，散痰破結(jié)；合二陳湯加黨參，益氣理脾除痰清源；再配肉桂溫經(jīng)、甲珠軟堅(jiān)；借海藻與甘草相反相成作用，功效更宏，從無不良反應(yīng)。如患者馮某，女，４５歲，皮革工人，前脖左側(cè)一鴨蛋大腫瘤，堅(jiān)硬如石，頭暈，咽吞礙事，用上方服至第２０劑，藥力蓄積，忽然一個(gè)晚上消失，真奇妙，再無復(fù)生。我區(qū)為甲狀腺瘤多發(fā)區(qū)，此方治愈者不可勝數(shù)。
五、紫癜（肌衄）驗(yàn)方
組成：鱉甲１２克，升麻８克，生地、黃精各１５克，蠶砂、萆各１０克，桃仁６克。
功用：涼血散瘀、祛濕解毒。
主治：過敏性與血小板減少紫癜（肌衄）。
方解：方中鱉甲入血養(yǎng)陰退蒸，合升麻透表解毒；配生地、丹皮、赤芍，清熱涼血；萆、蠶砂祛風(fēng)勝濕；桃仁破血化瘀以消斑；取黃精、甘草入脾胃、潤(rùn)心肺而健脾統(tǒng)血。如陽明熱盛脈滑數(shù)者，加生石膏；大便潛血加旱蓮草、仙鶴草，去桃仁。例如倪某，女，１０歲，通身紫斑，兩腿較甚，關(guān)節(jié)痛，血小板１８萬，斷為過敏性紫癜，住院８天，用強(qiáng)的松無效而邀診，脈弦滑大，掌心熱，牙衄，尿短，而用紫癜驗(yàn)方去桃仁，加秦艽、梔子、茜草，３劑紫癜大斂，牙衄亦減。效不更方，守服數(shù)劑，完全消失出院。
六、滴鼻通關(guān)方組方：鮮土牛膝嫩兜５０克。
功用：破痰通關(guān)、開竅化痹。
主治：喉痹中之“緊喉風(fēng)”，痰涎閉阻，發(fā)病急驟，咽喉腫痛，痰鳴涌盛者，大有閉絕之險(xiǎn)。皆起于肺胃積熱，寒痰包裹，寒熱搏結(jié)所成。
用法：切碎搗爛，加冷開水２０毫升，攪勻榨取汁；令患者清洗鼻腔，仰臥枕肩使頭低下，用脫脂棉花吸取藥汁榨流鼻中，順勢(shì)咽下即坐起，嘔吐涎痰，喉關(guān)即開。繼則含服桂姜湯（肉桂、炮姜、炙甘草各５克），燉湯緩緩咽下，反復(fù)咯吐涎痰，如未全通可再滴，以竅開痰凈為度。后服清咽利膈湯，清除痰熱風(fēng)火，病即痊愈。如患者白某，男，５０歲，吉安高僧，陡患此病，３天未進(jìn)粒米，水難咽下，胃中知饑，而喉卡食難通過，痰聲漉漉，不能咯出，周氏即在園地拔取此藥，如法施用，患者立即嘔吐涎痰碗許，隨進(jìn)稀飯三、四碗，熟睡數(shù)小時(shí)，病即愈。
周次清
一、益心健腦湯
組成：黃芪３０～６０克、葛根１５～３０克、桑寄生１５～３０克、丹參２０～４０克、生山楂９～１５克、川芎６～９克。
用法：水煎服，每日１劑。
功用：益氣活血，養(yǎng)心健腦。
主治：氣虛血瘀之冠心病、高血壓病、腦栓塞、腦血栓形成、腦動(dòng)脈硬化以及心律失常、高血脂等心腦血管疾病。
加減運(yùn)用：主要根據(jù)病證的變化和兼證的多少而進(jìn)行相應(yīng)的加減。如出現(xiàn)畏寒肢冷，加桂枝６克、炮附子９克；出現(xiàn)口干、舌紅少苔、大便干結(jié)等陰虛證，加麥冬１２克、生首烏１５克；體倦、神疲、氣短等氣虛證明顯者，加黨參３０克、五味子６克；血瘀氣滯疼痛明顯者，加香附１２克、元胡９克；失眠多夢(mèng)者，加炒棗仁１５克、夜交藤３０克。
本方在用量上可根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整。如氣虛明顯者，補(bǔ)氣藥黃芪、葛根、桑寄生可用大量，活血藥丹參、川芎、生山楂用小量；如久病體弱或初病患者，可先從小量開始，逐漸加大劑量。
總之要使藥物主次分明，劑量適中，才能取得滿意的臨床療效。
二、八味降壓湯
組成：何首烏１５克、白芍１２克、當(dāng)歸９克、川芎５克、炒杜仲１８克、黃芪３０克、黃柏６克、鉤藤３０克。
用法：水煎服，每日１劑。
功用：益氣養(yǎng)血，滋陰降火。
主治：凡表現(xiàn)為陰血虧虛，頭痛、眩暈、神疲乏力、耳鳴心悸等癥的原發(fā)性高血壓病、腎性高第四卷５７３血壓以及更年期綜合征、心臟神經(jīng)官能癥等，均可用本方治療。
加減運(yùn)用：伴失眠、煩躁者，加炒棗仁３０克、夜交藤３０克、梔子９克；便稀苔膩，手足腫脹者，加半夏９克、白術(shù)１２克、澤瀉３０克；大便干燥加生地３０克、仙靈脾１８克；上熱下寒、舌紅口干、面熱、足冷，加黃連５克、肉桂５克。
三、甲亢寧
組成：生地１５克、當(dāng)歸９克、玄參１２克、黃連６克、黃柏６克、黃芩１０克、黃芪１５克、浙貝母１０克、生牡蠣３０克、香附１０克。
用法：水煎服，每日１劑。
功用：滋陰瀉火，益氣散結(jié)。
主治：主要用于陰虛火旺、痰熱互結(jié)、腠理不固的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
四、治老年心律失常方
組成：黃芪１５～６０克、黃精１２～３０克、桑寄生１２～３０克、當(dāng)歸９～１５克、丹參１５～３０克、生山楂１２～３０克、葛根１５～３０克、天南星６～１２克、水菖蒲９～１５克、羌活３～９克。
用法：水煎服，每日１劑。
功用：益氣養(yǎng)血，通脈活絡(luò)。
主治：老年心律失常，如過早搏動(dòng)、竇性心動(dòng)過緩、心房纖顫等。并對(duì)老年冠心病、高血壓病以及腦血管缺血均有較好的效果。
加減運(yùn)用：如脈象疾、數(shù)、動(dòng)、促，出現(xiàn)室上性心動(dòng)過速或早搏者，當(dāng)歸、天南星用大量，加石斛３０克、柏子仁１５克；脈象遲、緩、結(jié)、代，出現(xiàn)心動(dòng)過緩、病態(tài)竇房結(jié)綜合征或有早搏者，加麻黃６～９克、細(xì)辛３～６克。凡年高體弱、病程較久者，應(yīng)用本方要以益氣為主，養(yǎng)血為輔，佐以通絡(luò)，用藥要從小量開始，在觀察中逐步加大劑量。身體狀況較好，病程較短者，應(yīng)以養(yǎng)血為主，通絡(luò)為輔，佐以益氣。
（徐學(xué)義編）第四卷５７４
一、加味紅龍夏海湯
組成：川牛膝、夏枯草、地龍、海藻、天麻、鉤藤、川芎、葛根。
功用：平肝潛陽，清火熄風(fēng)。
主治：高血壓病、頸椎病、美尼爾氏綜合征等病屬肝陽上亢、肝火上炎者，癥見眩暈，頭脹頭痛，耳鳴，易怒，口干口渴，心煩少寐，面紅目赤，便秘尿赤，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)有力。
加減：肝陰不足加龜板、芍藥；肝火過盛加龍膽草；肝風(fēng)亢盛加牡蠣、代赭石、羚羊角；兼痰濁加天竺黃、
煎服法：每日１劑，分２次，水煎服。
二、加味柴胡桂枝龍骨牡蠣湯
組成：柴胡、桂枝、半夏、黃芩、黨參、白芍、生龍牡、小麥、炒棗仁、大棗、炙甘草。
功用：燮理陰陽，舒理氣機(jī)。
主治：高血壓病、冠心病心絞痛、心臟神經(jīng)官能癥、更年期綜合征屬陰陽失和者，癥見眩暈，頭痛，口苦咽干，胸悶不舒，驚悸不寐，心慌怔忡，自汗盜汗，悲傷抑郁，納呆心煩，舌紅或暗，苔薄白，脈弦或弦數(shù)。
加減：肝陽亢盛加石決明、鉤藤；肝火過旺加龍膽草、焦梔子；兼痰濁者加膽星、陳皮；兼血瘀者加牛膝、地龍。
煎服法：每日１劑，分２次，水煎服。
三、益智醒神湯
組成：枸杞子、西洋參、天麻、石菖蒲、郁金、川芎、香附。
功用：補(bǔ)腎益智，化痰活血，醒神開竅。
主治：治療老年性癡呆、中風(fēng)后癡呆，癥見精神不振，兩目少神，表情呆鈍，痰多吐涎，言語謇澀，舌強(qiáng)或不利，或肢體麻木，納呆脘痞，雙膝無力，足軟痿弱，舌質(zhì)暗，苔白膩，脈弦滑。
加減：語言謇澀久治不效者，加用牛黃清心丸、冰片等藥，以增加豁痰開竅之力；大便秘結(jié)者，加火麻仁、郁李仁以潤(rùn)腸通便；血瘀絡(luò)阻明顯者，加水蛭、地龍活血通絡(luò)。
煎服法：每日１劑，分２次水煎服。
第五卷４９５四、滋腎通脈湯
組成：首烏、鬼箭羽、蟲、荷葉。
功用：滋腎、活血、通脈。
主治：老年高脂血證。
加減：兼有冠心病心絞痛者，加丹參、赤芍；兼有高血壓病者，加天麻、鉤藤、石決明；兼有糖尿病者，加天花粉、生地、蒼術(shù)。
煎服法：每日１劑，分２次，水煎服。
五、生脈定喘湯
組成：太子參、麥冬、五味子、炒白果、炙麻黃、款冬花、半夏、桑白皮、蘇子、黃芩、炒杏仁、炙甘草。
功用：益氣養(yǎng)陰，化痰平喘。
主治：慢性支氣管炎、肺氣腫及肺心病屬痰熱內(nèi)蘊(yùn)，氣陰兩傷者，癥見痰多氣急，痰稠色黃，口渴多汗，體倦氣短，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
加減：肺熱重者，加石膏、魚腥草；痰稠難咳者，加瓜蔞、膽星；胸悶甚者，加枳殼、厚樸。
煎服法：每日１劑，分２次，水煎服。
周信有
（三）綜合運(yùn)用、靈活掌握的遣方用藥原則上述四法，是周氏在治療冠心病時(shí)經(jīng)常采用的。并根據(jù)冠心病氣虛血瘀，本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜的病理特點(diǎn)，上述四法多是綜合運(yùn)用。任何僅用一法一方，或以邪實(shí)為主，忽略正虛，或以正虛為主，忽略邪實(shí)，都必然會(huì)帶來某種局限性。當(dāng)然，在扶正祛邪、通補(bǔ)兼施、標(biāo)本兼顧的綜合性治療前提下，還應(yīng)在疾病發(fā)展的不同階段，注重分清輕重主次、標(biāo)本緩急，在扶正與祛邪的先后次序上，靈活掌握。如病人在急性發(fā)作時(shí)，邪勢(shì)正盛，應(yīng)先采取芳香開竅，活血化瘀，宣陽通痹這幾個(gè)攻邪步驟為主，待病勢(shì)緩解后，進(jìn)入慢性狀態(tài)，就要針對(duì)本虛標(biāo)實(shí)的病機(jī)，采用扶正祛邪，標(biāo)本兼顧。既要針對(duì)血瘀和痰濁阻滯的“標(biāo)實(shí)”，采取活血祛瘀、宣陽通痹，又要顧護(hù)正氣，益氣補(bǔ)腎。周氏在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中，依據(jù)以上原則，總結(jié)出以下三組既定方藥。
心痹一號(hào)：瓜蔞９克、川芎１５克、赤芍１５克、丹參２０克、郁金１５克、玄胡索２０克、生山楂２０克、桂枝９克、細(xì)辛４克、蓽撥９克、黃芪２０克、淫羊藿２０克。水煎服。
本方是治療冠心病的基礎(chǔ)方。體現(xiàn)了通補(bǔ)兼施，標(biāo)本兼顧的綜合性治療原則。適用于冠心病病勢(shì)纏綿，時(shí)輕時(shí)重，而表現(xiàn)本虛標(biāo)實(shí)者。方中針對(duì)冠心病的主要矛盾為血脈瘀滯，運(yùn)用具有逐瘀、活血、通絡(luò)、止痛功效的川芎、赤芍、丹參、郁金、延胡索等。這些藥物具有擴(kuò)張血管，第一卷２９５改善微循環(huán)，增加冠狀動(dòng)脈血流量，改善心肌供血狀態(tài)以及降低血小板表面活性和聚積性的作用，因此是治療冠心病的主藥。為了增強(qiáng)活血化瘀效果，周氏往往根據(jù)病情加用破血化瘀之品如三棱、莪術(shù)，或水蛭研粉吞服，每次１５克，日服二次。方中瓜蔞一味，是針對(duì)肺氣失調(diào)、痰濁內(nèi)阻所致胸悶而用。在臨床上，胸悶幾乎為每個(gè)冠心病患者共有的癥狀，用瓜蔞通調(diào)肺氣，祛痰化濁，體現(xiàn)了心肺、氣血并重的兩點(diǎn)論原則。為了加強(qiáng)祛痰化濁功效，亦可加用半夏、薤白、厚樸等品，對(duì)改善肺循環(huán)，提高心肺功能更為有效。冠心病患者所表現(xiàn)的胸痛，或疼痛徹背，其主要機(jī)理是胸陽不振，寒凝血滯，故方中用桂枝、蓽撥、細(xì)辛等以通陽溫經(jīng)、散寒止痛。在臨床上，周氏亦每選擇加用附子、烏頭、蜀椒、檀香、降香等，以增強(qiáng)溫經(jīng)散寒止痛的治療效果。山楂善入血分，有活血散瘀止痛之功。實(shí)驗(yàn)提示，山楂有降脂、降壓和擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈之良好作用。
根據(jù)冠心病主要表現(xiàn)是本虛標(biāo)實(shí)，氣虛血瘀的病理共性，本方以益氣補(bǔ)腎之黃芪、淫羊藿，達(dá)到扶正培本，增加機(jī)體抗邪能力的目的。黃芪益氣運(yùn)血，有利于恢復(fù)肌細(xì)胞活力，淫羊藿更是治療冠心病和其他心病的有效佳品，可溫補(bǔ)腎陽，上煦心陽，與黃芪相配，共奏統(tǒng)運(yùn)氣血，溫通心脈瘀阻之功效。不但可以緩解心絞痛、胸悶等癥，也可明顯改善某些其他癥狀如心悸、氣短、失眠等。另外，周氏還常加用黨參、黃精、補(bǔ)骨脂、巴戟天等益氣補(bǔ)腎之品，以增強(qiáng)補(bǔ)益療效。
心痹二號(hào)：瓜蔞９克、赤芍１５克、丹參２０克、郁金１５克、延胡索２０克、生山楂２０克、黃芪２０克、生地２０克、元參１５克、黃芩９克、夏枯草２０克、茺蔚子２０克、首烏藤１５克。水煎服。
本方是在上述基本方基礎(chǔ)上加減化裁而成，因此所用活血化瘀之品與心痹一號(hào)基本相同。
所不同者，是不用通陽溫經(jīng)散寒之桂、辛和溫腎助陽的淫羊藿，而代之以生地、元參等滋陰潤(rùn)燥之品。故本方適用于冠心病之屬氣陰兩虛，陰虛陽亢，血脈瘀滯或兼高血壓癥狀者，方中除生地、元參外，還以夏枯草、黃芩、茺蔚子等清熱瀉火，清肝明目，以利降壓。又以首烏藤養(yǎng)心安神，配黃芪益氣升陽，共奏氣陰兩補(bǔ)之效。如果氣陰兩虛而非表現(xiàn)陰虛陽亢，反以氣短、乏力、脈沉細(xì)弱、舌淡嫩為主者，本方可減去苦寒清瀉之夏、芩、茺蔚子等，而加用生脈散補(bǔ)氣養(yǎng)陽，復(fù)脈防脫。
心痹三號(hào)：黃芪２０克、黨參２０克、黃精２０克、淫羊藿２０克、桂枝９克、降香６克、赤芍１５克、丹參２０克、郁金１５克、當(dāng)歸１５克、延胡索２０克。水煎服。
本方與基礎(chǔ)方比較，重用大隊(duì)益氣補(bǔ)腎之黃芪、黨參、黃精、淫羊藿等以扶正培本，益氣升陽，恢復(fù)心肌細(xì)胞活力，故適用于冠心病、心肌梗塞，心肌損害嚴(yán)重而致壞死，且以本虛為主的患者。然本虛與標(biāo)實(shí)互為因果，本病所呈現(xiàn)的持續(xù)性心絞痛，胸悶，氣憋，舌質(zhì)紫暗等，系因虛而致瘀。氣虛不運(yùn)，胸陽不振，而致寒凝血澀，心脈痹阻，故本方同樣重用活血祛瘀之品如赤芍、當(dāng)歸、丹參、郁金、延胡索等，以擴(kuò)張血管，增加冠狀動(dòng)脈血流量，改善心肌供血狀態(tài)，復(fù)以桂枝、降香等溫通心陽，統(tǒng)運(yùn)血脈。周氏認(rèn)為，為了增加療效，在此方基礎(chǔ)上，破血祛瘀之品三棱、莪術(shù)、水蛭；溫經(jīng)散寒止痛之品檀香、細(xì)辛、蓽撥等均可加用。若病情進(jìn)一步惡化，血壓在７８／５２ｋＰａ或更低，表現(xiàn)面色蒼白，冷汗淋漓，肢厥，脈微或脈絕，舌質(zhì)胖淡甚至暗紫，則為陽虛氣脫之征，可在原方基礎(chǔ)上加紅參９克、五味子９克、制附片１５克、干姜９克、肉桂６克。
以上三方是周氏治療冠心病所常用之方。而在具體運(yùn)用時(shí)，又根據(jù)病情的輕重緩急以及證型分類的不同，加減化裁，靈活掌握。
第一卷２９６四、肺心病臨證思路與治療經(jīng)驗(yàn)周氏認(rèn)為肺心病屬中醫(yī)咳嗽、喘息、痰飲、水腫等范疇。其基本病機(jī)仍是本虛標(biāo)實(shí)。本虛以肺、脾、腎氣虛為主，標(biāo)實(shí)以痰盛、水泛、血瘀為主。不同階段，由于本虛標(biāo)實(shí)側(cè)重不同，臨床證型也不盡相同。常見的有急性發(fā)作時(shí)的痰熱壅肺型，穩(wěn)定緩解期的肺腎氣衰型，以及心肺功能衰竭時(shí)的瘀血阻絡(luò)型、水氣凌心型和終末期的陽氣亡脫型等等?？梢姺涡牟〉淖C候表現(xiàn)也是錯(cuò)綜復(fù)雜、變化多端的。周氏治療本病，同樣注重從整體著眼，辨證求本，善于在疾病發(fā)展的不同階段，針對(duì)各時(shí)期的基本病機(jī)和證候特點(diǎn)，采取不同的治療措施。見解獨(dú)到，頗具特色。
下面從四個(gè)方面，探討其臨證思路和治療原則。
（一）急性發(fā)作期，首當(dāng)“清熱化痰，控制感染”周氏認(rèn)為，急性發(fā)作期一般指痰熱壅肺型。多由感受外邪，而使痰濕化熱，痰熱壅肺所致。
也即西醫(yī)所謂“感染”。可見“痰濕化熱”是感染的重要標(biāo)志，也是肺心病急性發(fā)作的誘因。他指出：感染常是肺心病急性發(fā)作的誘因。心肺功能不全，多由感染激發(fā)或加重。因此，感染、肺功能不全和心功能不全是肺心病急性發(fā)作期的三大基本矛盾，其中尤以感染為主要。按急則治標(biāo)的原則，此時(shí)當(dāng)以清熱解毒、控制肺部感染為主。如果肺部感染能夠有效控制，則心肺功能也能隨之好轉(zhuǎn)。說明控制感染是急性發(fā)作期的治療關(guān)鍵。控制感染的有效措施，應(yīng)在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上，以排痰為主。痰出不利，感染難以控制，因此，使痰排出通暢是控制感染的重要環(huán)節(jié)。當(dāng)然，排痰、止咳、平喘之法，不論急慢性肺心病，都是必然要用的治療原則，但是也要根據(jù)病情的寒熱、虛實(shí)、輕重、緩急、主次、先后等化裁適宜，用藥得當(dāng)。
根據(jù)周氏的經(jīng)驗(yàn)，排痰之法應(yīng)在辨證的基礎(chǔ)上，較大劑量應(yīng)用千金葦莖湯，對(duì)痰液的排出大有助益。痰多不易排出，可應(yīng)用大隊(duì)利肺、化痰、平喘之品，如半夏、杏仁、桑皮、紫菀、冬花、白前等，以利痰液通暢排出。若痰少而粘稠，咯出不易，亦可酌加甘寒苦潤(rùn)，潤(rùn)燥化痰之品，如沙參、麥門冬、知母等，可使痰液增加，由稠變稀，容易咳出。也可用單味藥竹瀝水２０～３０毫升，日二次，猴棗散０６克，日２～３次，對(duì)喉中痰涎壅盛者有良效。另外，清熱解毒之法，亦是控制感染所必用。西醫(yī)抗生素仍以青鏈霉素為首選，而中藥則多用銀花、連翹、蒲公英、魚腥草、大青葉、敗醬草、黃芩等。它們具有較強(qiáng)的抑菌和抗病毒作用，可根據(jù)病情選用。須知，肺心病既是本虛標(biāo)實(shí)，因而即使在急性發(fā)作期以瀉實(shí)治標(biāo)為主時(shí)，也不要忽視治本的原則。應(yīng)在清熱解毒的基礎(chǔ)上，輔以培補(bǔ)脾腎之品，如太子參、黃芪、五味子、淫羊藿等。同時(shí)，因肺心病急性發(fā)作，必然具有嚴(yán)重的血脈瘀滯證候，因此也要輔以活血通脈之品，以促進(jìn)血液循環(huán)，如當(dāng)歸、丹參、地龍、郁金、赤芍等。根據(jù)以上臨證思路和遣方用藥原則，周氏制定了急性發(fā)作期常用基本處方如下。
基本處方：麻黃９克、杏仁９克、生石膏６０克、黃芩９克、魚腥草２０克、銀花２０克、桑白皮９克、前胡９克、川貝母９克、枇杷葉９克、瓜蔞仁９克、廣地龍９克、沙參９克、桃仁９克、丹參２０克、冬瓜仁２０克、蘆根９克。水煎服。
第一卷２９７（二）慢性緩解期應(yīng)“調(diào)補(bǔ)脾腎，培本補(bǔ)虛為主”周氏認(rèn)為肺心病緩解期，多表現(xiàn)為肺腎氣衰型。以肺、脾、腎三臟氣虛為主。表現(xiàn)咳喘、咯痰、氣短乏力，動(dòng)則加重，呼吸困難，唇紺舌暗等肺氣腫或累及心臟之證候。中醫(yī)有“肺不傷不咳、脾不傷不久咳、腎不傷咳而不喘”之說。說明此期的呼吸困難，屬肺虛不降，腎虛不納之虛喘。根據(jù)“緩則治本”的原則，應(yīng)著重培本補(bǔ)虛，補(bǔ)腎納氣。周氏通常是在益肺、健脾、溫腎的基礎(chǔ)上，輔以祛痰止咳、利氣平喘、養(yǎng)心通脈之品。常用的培本補(bǔ)虛之品如黨參、黃芪、補(bǔ)骨脂、五味子、淫羊藿等。必要時(shí)，黨參可改為紅參９克或紅參粉１５克，沖服，一日二次。實(shí)驗(yàn)證明，人參對(duì)心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭、休克以及慢性呼吸道疾病等伴有組織缺氧的病變均具有較好療效，起到改善肺心病低氧血癥的良好作用。如果病勢(shì)纏綿，上盛下虛，肺腎出納失常，則要加重補(bǔ)腎納氣、上病下治之品如肉桂、沉香等。也可以加蛤蚧、冬蟲夏草等，對(duì)改善呼吸功能很有好處。具體用法蛤蚧粉４克沖服，或紫河車９克沖服。有時(shí)也用紅參６克，蛤蚧１對(duì)去頭，冬蟲夏草９克，五味子９克，水煎服，每日１劑。癥情好轉(zhuǎn)后，改為粉劑。在病變發(fā)展過程中，都不免要累及心臟，導(dǎo)致血運(yùn)障礙，因此也要輔以養(yǎng)心通脈之品，如當(dāng)歸、丹參、地龍等。這又是治療肺心病必須堅(jiān)持心肺、氣血并重的二點(diǎn)論原則。
基本處方：黨參９克、黃芪２０克、五味子１５克、淫羊藿２０克、茯苓９克、半夏９克、桑白皮９克、杏仁９克、紫菀９克、冬花９克、白前９克、當(dāng)歸９克、丹參２０克、廣地龍１５克、炙甘草９克。
水煎服。
（三）肺病及心，氣虛血澀，心脈瘀阻，此屬瘀血阻絡(luò)型以活血化瘀尤為首要如前所述，肺心病的發(fā)生，由肺及心，都不免要累及心臟，導(dǎo)致血運(yùn)障礙。因此，治療各型肺心病，都要根據(jù)病情輔以養(yǎng)心通脈之品。尤其是瘀血阻絡(luò)型，更應(yīng)以活血化瘀為首要治療措施。因?yàn)榉涡牟≡谶@一階段，多表現(xiàn)心肺功能衰竭，無力推運(yùn)血脈運(yùn)行，必然呈現(xiàn)嚴(yán)重的血脈瘀滯證候?；颊叱霈F(xiàn)口唇紫紺，顏面皮膚青紫，尤以指端為甚。伴心悸、喘促、脈結(jié)代、舌紫暗，甚至脅下癥積?；蜓鼋j(luò)損而咯血，或血瘀水停而面腫。周氏指出：“本型是因虛致瘀，是由心肺氣虛，無力推運(yùn)，心血失統(tǒng)，血行瘀滯，痰瘀阻礙肺氣，又瘀滯心脈所致。故治療上宜攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本兼顧，而以活血化瘀為主?！彼运诰唧w用藥時(shí)，常在培元補(bǔ)虛、益氣統(tǒng)血的基礎(chǔ)上，復(fù)以大隊(duì)活血化瘀之品，如當(dāng)歸、丹參、赤芍、郁金、紅花、虎杖、莪術(shù)等，輕重藥并用，以促進(jìn)微循環(huán)，推動(dòng)血液運(yùn)行，消除血脈瘀滯。如此，活血化瘀與培元益氣二法同用，起到標(biāo)本兼顧，相得益彰的效果。如果血瘀水停，浮腫腹水，再輔以茯苓、澤瀉、車前子、白茅根、大腹皮等以利水消脹。如果脅下癥積，肝脾腫大，周氏則在活血化瘀的基礎(chǔ)上，復(fù)加鱉甲、牡蠣以軟堅(jiān)消癥。
基本處方：黨參２０克、黃芪２０克、茯苓１５克、五味子９克、淫羊藿２０克、桂枝９克、當(dāng)歸９克、丹參２０克、赤芍１５克、郁金１５克、紅花９克、莪術(shù)９克、虎杖２０克、半夏９克、杏仁９克、炙甘草９克，水煎服。
（四）水氣凌心，上逆迫肺，重在溫陽利水，祛瘀消腫周氏認(rèn)為，肺心病到了后期階段，不僅由肺及心，表現(xiàn)氣虛血瘀的證候特點(diǎn)。而且，嚴(yán)重時(shí)亦第一卷２９８累及脾腎，引起心、肺、脾、腎四臟之氣虧損。此屬水氣凌心型。其發(fā)病機(jī)理，一為陽虛不溫、蒸化失司，水飲內(nèi)停，上凌心肺而致喘急、咳逆，不得平臥，心悸、心慌，面目浮腫，一為氣虛不運(yùn)，血脈瘀滯，“血不利則為水”，水飲泛溢肌膚，潴留體腔，而成面浮、肢腫，尿少，腹水諸癥。這表現(xiàn)血與水互病、轉(zhuǎn)化的病理特點(diǎn)。故本證除了水飲內(nèi)停，上凌心肺所致一系列癥狀與體征外，尚表現(xiàn)血脈瘀滯所致脅下癥積的證候表現(xiàn)。因此對(duì)本病的治療，重在健脾補(bǔ)腎，溫陽利水，同時(shí)也要輔以祛瘀利水之法。這就是《內(nèi)經(jīng)》“去菀陳”的治療原則。周氏在遣方用藥方面，一般常以真武湯、腎氣丸、五苓散加減施治。常以黨參、黃芪、白術(shù)等健脾益氣以消腫，以桂、附溫陽利水。復(fù)以大隊(duì)活血祛瘀之品如澤蘭、丹參、益母草、莪術(shù)等，達(dá)到祛瘀利水，化瘀消癥之目的。用鱉甲軟堅(jiān)消癥，回縮腫大之肝脾。用茯苓、澤瀉、車前子、白茅根、椒目等滲利水道，蠲除水邪。椒目除利水外，尚有劫喘之功，與半夏、杏仁、白芥子、葶藶子同用，祛痰平喘之效益彰。亦常用大腹皮一味，以行氣利水。周氏治療本證，亦體現(xiàn)標(biāo)本兼顧、整體調(diào)節(jié)、綜合運(yùn)用的原則。
基本處方：黃芪２０克、炒白術(shù)１５克、豬苓、茯苓各２０克、澤瀉２０克、車前子２０克（包煎）、制附片９克、桂枝９克、川椒目３克、澤蘭２０克、丹參２０克、益母草２０克、莪術(shù)１５克、鱉甲３０克、大腹皮２０克、杏仁９克、葶藶子９克，水煎服。
（五）腎虛不納，氣虛陽脫，急予益氣斂陰，回陽固脫周氏認(rèn)為，肺心病到了終末期，由于肺氣虛耗，腎虛不納，氣虛陽脫，由喘致脫。病情陷于危重，瀕臨死亡，此時(shí)癥見氣短息促，呼吸微弱，時(shí)停時(shí)續(xù)，喉中痰聲如鼾，汗出肢冷，神志由煩躁不安轉(zhuǎn)為淡漠，甚至昏迷不醒，面色暗晦，唇甲青紫，舌淡紫或舌紅少津，少尿，脈微細(xì)欲絕。
此時(shí)的治療，當(dāng)急用生脈散合四逆湯加減，以補(bǔ)肺納腎，益氣斂陰，回陽固脫。經(jīng)驗(yàn)證明，生脈散有益氣、斂陰、固脫的功效。實(shí)驗(yàn)提示，生脈散還有強(qiáng)心升壓作用。四逆湯中附子、肉桂、干姜溫陽補(bǔ)腎，回陽救逆，有改善周圍循環(huán)作用。周氏也常加黃芪，健脾益氣，山萸肉酸斂固脫，若煩熱、汗出粘手，口干舌紅，可將人參改為西洋參，去附子、干姜、肉桂，或附子減量加沙參１５克。神迷不清可加丹參１５克、炙遠(yuǎn)志９克、石菖蒲９克。呼吸氣短乏力，加蛤蚧１對(duì)，或蛤蚧４克（研末）沖服。若煩躁、足冷、陰火沖逆，真陽暴脫者，另服黑錫丹３～４克，日服二次。
基本處方：紅參９克、麥門冬９克、制附片１５克、肉桂６克、干姜９克、五味子９克、黃芪２０克、山萸肉２０克，水煎服。
以上五個(gè)方面，是周氏治療肺心病的臨證思路和用藥原則。
五、痹證治療經(jīng)驗(yàn)周氏認(rèn)為，痹證的發(fā)生，一是由外邪侵襲，如風(fēng)、寒、濕和濕熱之邪等；一是由內(nèi)因正氣之虛和營(yíng)衛(wèi)氣血阻逆不通。前者是病因因素，后者是體質(zhì)因素，二者相合，方可致痹。此即《內(nèi)經(jīng)》所謂：“營(yíng)衛(wèi)之氣，亦令人痹乎？……不與風(fēng)寒濕氣合，故不為痹?！备鶕?jù)痹證發(fā)生原因，臨床分為二大類。一類是風(fēng)、寒、濕三種外邪合而侵襲人體所造成的“行痹”、“痛痹”、“著痹”；一類是由風(fēng)濕外襲，郁而化熱，濕邪留滯關(guān)節(jié)而造成的“熱痹”。
基于上述理論，周氏治療痹證的原則是：①針對(duì)外因而驅(qū)邪，主要有疏風(fēng)、散寒、除濕、清熱等法，但要注意“寒濕宜溫化”、“濕熱宜清化”的原則。②針對(duì)內(nèi)因而調(diào)和營(yíng)衛(wèi)氣血，舒筋通絡(luò)。
第一卷２９９③根據(jù)“久病必虛、久病及腎”的原理，痹證后期多呈現(xiàn)骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)軟骨及骨質(zhì)破壞，因而治療應(yīng)以補(bǔ)腎為主，輔以祛邪。這一原則運(yùn)用于臨床，還應(yīng)根據(jù)痹證不同時(shí)期的不同表現(xiàn)而靈活掌握。
痹證初期，多見于西醫(yī)所謂風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期。常表現(xiàn)為濕熱偏勝，濕熱阻絡(luò)之熱痹，宜用清化，多以疏風(fēng)、清熱祛濕、通絡(luò)之法治之。常用藥如忍冬藤、連翹、桑枝、薟草、海桐皮、防己、生薏仁、秦艽、生石膏、知母、赤白芍、丹參、延胡索等。處方示例：忍冬藤３０克、連翹１５克、桑枝２０克、蒲公英２０克、知母１５克、秦艽２０克、麻黃１０克、桂枝１０克、海桐皮１５克、薟草１５克、防己９克、生薏仁３０克、赤白芍各１５克、丹參２０克、延胡索２０克、制乳沒各１５克，水煎服。
寒濕偏勝之痹證，臨床多表現(xiàn)為“行痹”、“痛痹”或“著痹”，多見于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎慢性期或活動(dòng)期，治宜溫化。多以疏風(fēng)、散寒、祛濕、通絡(luò)之法治之。常用藥如桂枝、細(xì)辛、羌獨(dú)活、桑枝、秦艽、伸筋草、制附片、制川草烏、當(dāng)歸等。處方示例：桂枝９克、制附片９克、桑枝２０克、羌獨(dú)活各９克、秦艽２０克、細(xì)辛６克、當(dāng)歸９克、丹參２０克、赤白芍各９克、延胡索２０克、制乳沒各１５克、雞血藤２０克，水煎服。
痹證后期，多表現(xiàn)為腎虛陽衰型，患者常因骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)軟骨及骨質(zhì)破壞增生等原因而呈現(xiàn)肢節(jié)畸形、僵直，運(yùn)動(dòng)障礙以及肢冷畏寒等病理表現(xiàn)。此時(shí)的治療應(yīng)以補(bǔ)腎溫陽、強(qiáng)筋壯骨為主，佐以疏風(fēng)祛濕、活血通絡(luò)，才能補(bǔ)而不礙其通，攻而不伐其正。常用藥如補(bǔ)骨脂、熟地、川斷、骨碎補(bǔ)、淫羊藿、巴戟天等。處方示例：補(bǔ)骨脂２０克、熟地９克、川斷２０克、骨碎補(bǔ)２０克、淫羊藿２０克、巴戟天２０克、懷牛膝１５克、桑寄生２０克、狗脊２０克、黃芪２０克、桂枝９克、羌獨(dú)活各９克、制附片９克、制川草烏各９克、當(dāng)歸９克、丹參２０克、雞血藤２０克、伸筋草２０克、全蟲１０克，水煎服。根據(jù)周氏經(jīng)驗(yàn)，正確運(yùn)用本法治療，不僅可明顯改善癥狀，且可使某些長(zhǎng)期服用激素者較快地遞減激素量，乃至完全撤除。
另外，周氏治療痹證，還非常重視對(duì)溫?zé)崴幹\(yùn)用。他說：“溫?zé)崴幵诒宰C各期，各類型中均不可少。這是因?yàn)闇責(zé)崴幱行镣ㄩ_閉之功效，這對(duì)改善以至消除痹證之經(jīng)絡(luò)痹阻，營(yíng)衛(wèi)氣血凝滯、痰瘀膠結(jié)的病理狀況是十分有利的。”因此他主張痹證不論屬寒、屬熱，均可在基本方的基礎(chǔ)上加用制附子、制川草烏等藥。他認(rèn)為川、草烏善于止痛，附子優(yōu)于散寒。要注意的是服藥期間不要飲酒，因乙醇能促進(jìn)烏頭堿的吸收，從而加強(qiáng)附子的毒性，導(dǎo)致中毒。亦不可與麻黃同用，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)。一般用量是制附塊、制川草烏、桂枝等各１２克，最大劑量不得超過２０克。如果制附塊、制川草烏用至１５克以上，宜先煎。也可采取遞增辦法，如制川烏，其用量可以從７克開始，以每劑３克遞增。是否繼續(xù)增加，取決于二點(diǎn)：一是中病即止，二是出現(xiàn)毒性反應(yīng)時(shí)，均應(yīng)停止遞增或應(yīng)減量。
善用蟲類藥也是周氏治療痹證、尤其是頑痹的獨(dú)到之處。他認(rèn)為蟲類藥具有鉆透剔邪、搜風(fēng)通絡(luò)、消腫定痛、恢復(fù)功能之特性。凡屬頑痹，必須采取草木藥與蟲類藥同用，收效始佳。因此時(shí)病邪深入經(jīng)隧骨骱，氣血凝滯不行，痰濕濁瘀膠固，經(jīng)絡(luò)閉塞不通，非草木之品所能宣達(dá)，必借蟲蟻之類搜剔竄透，方能使其濁去凝開，經(jīng)絡(luò)暢通，邪蠲正復(fù)。具體用法，一般是關(guān)節(jié)痛者加用全蝎５克，研粉分吞；或蜈蚣二條，研粉分吞，以搜風(fēng)定痛。另外，露蜂房、僵蠶、蜣螂蟲可以透節(jié)散腫。寒濕盛者可用祁蛇、蠶砂以祛風(fēng)滲濕，熱盛者用地龍泄熱通絡(luò)，夾瘀者用地鱉蟲破瘀開結(jié)。特別是祁蛇、烏梢蛇用于治療風(fēng)濕痹證，其效尤佳。
第一卷３００名案評(píng)析
一、再生障礙性貧血治驗(yàn)王某某，男，３０歲，鐵路技術(shù)干部，１９７５年７月初診?；颊咦栽V當(dāng)年５月間，因肺結(jié)核復(fù)發(fā)住進(jìn)鄭州鐵路局中心醫(yī)院，用鏈霉素及異煙肼治療后，肺結(jié)核痊愈出院。但面色逐漸發(fā)黃，全身乏力。后因發(fā)高燒，面黃乏力，口腔潰瘍，又住進(jìn)蘭州鐵路局中心醫(yī)院（住院號(hào)：８６６０２）。當(dāng)時(shí)體溫為４０５℃；末梢血象為血紅蛋白５４克％、紅血球１１４萬／ｍｍ３，白血球總數(shù)２０００／ｍｍ３。
經(jīng)三次骨髓穿刺，確診為再生障礙性貧血。
患者面色萎黃泛紅，壯熱不退，口舌干燥，渴飲不多，頭暈?zāi)垦?，心慌氣短，語言低微，精神委頓，疲乏不支，口腔粘膜潰瘍多處，皮膚有散在血斑，尿短赤，舌質(zhì)淡紅而干，苔薄黃，脈虛數(shù)。
中醫(yī)辨證為氣血兩虛，外邪侵襲。法當(dāng)內(nèi)外合治，扶正祛邪。培補(bǔ)脾腎，以滋化源，益氣養(yǎng)陰，清解祛邪。
處方為：黨參３０克、黃芪３０克、生地３０克、玄參１５克、牡丹皮１５克、女貞子１５克、山茱萸３０克、丹參１５克、雞血藤３０克、連翹１５克、大青葉１５克、蒲公英１５克、青蒿９克、地骨皮９克。
水煎服，每日１劑，分三次服。
服藥３劑，外邪已解，熱勢(shì)大衰，但仍有低燒持續(xù)在３７２℃～３７５℃。即針對(duì)疾病的本質(zhì)，突出培補(bǔ)脾腎，調(diào)養(yǎng)氣血。
處方為：黨參３０克、黃芪３０克、黃精３０克、干地黃１５克、女貞子１５克、補(bǔ)骨脂１５克、巴戟天１５克、山茱萸３０克、丹參３０克、雞血藤３０克、龜板３０克、鹿角膠（烊）９克、大棗１０枚。水煎服，每日１劑，分三次服。另加人參１５克，研末吞服，每日早晚各一次。
以后在上方基礎(chǔ)上，隨證加減，繼續(xù)服藥。一個(gè)月后，化驗(yàn)血象基本穩(wěn)定，三個(gè)月后，除血小板尚偏低外，血象已基本恢復(fù)正常。仍以上方加減堅(jiān)持服藥，一年后血象完全正常，身體恢復(fù)健康。以后數(shù)次隨訪，患者直到目前健康狀況一直良好。
〔評(píng)析〕根據(jù)周氏理論，再障發(fā)熱原因，一為本病引起，為氣血兩虛，氣虛陽泛，或陰虛內(nèi)熱所致；一為在氣血雙虛基礎(chǔ)上，復(fù)感外邪，入里化熱。本例患者當(dāng)屬后者。其證候表現(xiàn)，初起雖壯熱不退，貌似盛候，但伴隨出現(xiàn)的卻是一派氣血衰微之象，如面色萎黃，困倦乏力，心悸氣短，精神委頓，語言低微等?；颊唠m口舌干燥，卻渴飲不多?？梢姳静‘?dāng)屬內(nèi)外合邪，虛實(shí)錯(cuò)雜。氣血兩虛為本，外邪乘虛侵入，導(dǎo)致高熱、邪盛為標(biāo)，而皮膚血斑、口腔粘膜潰瘍，當(dāng)屬邪毒入營(yíng)，腐血蝕肉、營(yíng)陰內(nèi)耗而致。周氏對(duì)本病治療卻有獨(dú)到之處。他以《內(nèi)經(jīng)》“治病求本”、“陽生陰長(zhǎng)”、“陽先陰后”的理論為依據(jù)，大膽使用甘溫除熱法，投溫陽益氣佐滋陰養(yǎng)血之品以治其本；再根據(jù)外邪內(nèi)侵，邪熱熾盛，投清解祛邪之品以治其標(biāo)。故方中重用參、芪益氣養(yǎng)血；生地、女貞子、山茱萸甘潤(rùn)滋補(bǔ)，以滋化源；再輔以連翹、大青葉、蒲公英等清熱解毒；丹參、雞血藤等養(yǎng)血活血。如此內(nèi)外合治，標(biāo)本兼顧，故獲良效?！罢龤獯鎯?nèi)、邪不可干”，通過以培元調(diào)補(bǔ)為主的遣方用藥，以增強(qiáng)抗邪能力，再輔以清熱解毒之品，自能抵御外邪，力挫熱勢(shì)，收到顯著效果。
第一卷３０１至于熱退以后的治療，周氏更是針對(duì)該病的本質(zhì)，突出溫陽益氣、培補(bǔ)脾腎、調(diào)養(yǎng)氣血之法，把健脾益氣之黨參、黃精與補(bǔ)腎助陽之補(bǔ)骨脂、巴戟天、山茱萸、鹿角膠等作為基本方藥，運(yùn)用于疾病的全過程，故終于獲得治愈的效果。
經(jīng)驗(yàn)方一、消癥利水湯組成：柴胡９克、茵陳２０克、丹參２０克、莪術(shù)１５克、黨參１５克、炒白術(shù)２０克、炙黃芪２０克、淫羊藿２０克、醋鱉甲３０克、五味子１５克、大腹皮２０克、豬茯苓各２０克、澤瀉２０克、白茅根２０克。
劑型：湯劑。
用法：每日服１劑。先將藥物用冷水浸泡一小時(shí)，浸透后煎煮二次。第一次煎沸后改文火煎３０分鐘，第二次煎沸后改文火煎２０分鐘，然后將二次所煎藥液混勻，總量以５００ｍｌ為宜。
分三次服完，時(shí)間為早、中、晚飯后２０分鐘到半小時(shí)溫服。連服１０劑可停藥一天。３個(gè)月為一療程。
適應(yīng)證：由于本方具有培補(bǔ)脾腎，祛瘀化癥，利水消腫之功效，故可適用于肝硬化代償失調(diào)所出現(xiàn)的水腫、鼓脹、肝脾腫大等。
二、培元生血浸膏組成：黨參２０克、黃芪２０克、黃精２０克、淫羊藿２０克、補(bǔ)骨脂２０克、巴戟天２０克、山萸肉２０克、枸杞２０克、女貞子２０克、丹參１５克、雞血藤２０克、五味子１５克、龜板３０克、鹿角膠第一卷３０８９克、熟地２０克、紫河車一具。
劑型：浸膏或湯劑。
用法：上藥紫河車、龜板、鹿角膠粉碎成小塊，以酒浸泡后提取濃縮成浸膏，其它藥物水煎后過濾濃縮成浸膏?；旌蟽煞N浸膏制成?？诜?，一次８克，一日三次，飯后服，或遵醫(yī)囑。３個(gè)月為一療程。１個(gè)月進(jìn)行觀察。
適應(yīng)證：由于本方具有溫陽益氣、補(bǔ)腎填精、養(yǎng)血和營(yíng)、大補(bǔ)氣血之功能，故適用于各種原因引起的貧血。包括再生障礙性貧血，白細(xì)胞減少癥，血小板減少性紫癜，化療或放療后骨髓抑制引起的貧血、白細(xì)胞和血小板減少，以及大病之后引起的身體虛羸、氣血虛損不足等。
三、舒膽消炎沖劑組成：柴胡３０克、茵陳５０克、敗醬草３０克、生軍１２克、金錢草３０克、青皮３０克、檳榔３０克、郁金３０克、延胡索３０克、赤芍３０克、香附１５克、川楝子１５克、枳實(shí)２０克、雞內(nèi)金２０克、使君子肉３０克、梔子２０克。
劑型：沖劑。
用法：上藥混勻，共為粗末，水煎濃縮，制成浸膏顆粒沖劑?？诜淮危缚?，一日二次，早晚飯后服。或遵醫(yī)囑。
適應(yīng)證：由于本方具有消炎、利膽、退黃、化石、排石、驅(qū)蛔等功效，故適用于急慢性膽囊炎、膽結(jié)石、膽道蛔蟲、黃疸（包括膽道梗阻性黃疸、黃疸型肝炎）。
周仲瑛
一、調(diào)氣和血湯
組成：丹參１２克、川芎１０克、大薊１５克、懷牛膝１０克、天仙藤１２克、生槐米１０克、廣地龍１０克、代赭石２５克。
功能：調(diào)氣和血。
適應(yīng)證：高血壓病氣血失調(diào)證，頭痛頭脹，面色黯紅，時(shí)有烘熱，胸悶或胸痛如刺，肢體竄痛或頑麻，婦女月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)偏黯，或有紫氣，脈細(xì)澀或結(jié)代。
用法：每日１劑，水煎２次分服。
二、平喘固本湯
組成：黨參１０克、五味子６克、冬蟲夏草粉１克、胡桃肉１０克、沉香（后下）３克、靈磁石１５克、坎臍１０克、蘇子１０克、款冬花１０克、法半夏１０克、橘紅６克。
功能：補(bǔ)肺益腎，降氣化痰。
適應(yīng)證：哮喘虛證，正虛邪實(shí)，肺腎兩虧，痰濁壅盛。久病年老體弱，反復(fù)頻繁發(fā)作，甚則常有持續(xù)性哮喘，發(fā)時(shí)喉中痰鳴如鼾，聲低，氣短不足以息，動(dòng)則氣急尤甚，咳而無力，咯痰不爽，第四卷１９６精神疲憊，汗出，心慌，脈虛無力。
用法：每日１劑，水煎２次分服，冬蟲夏草粉另吞。
三、丹地涼血湯
組成：鮮生地１５克、赤芍１２克、丹皮１２克、水牛角片（先煎）１５克、大黃１０克、煅人中白１０克、黑山梔１２克、紫珠草１５克。
功能：清熱涼血散血（化瘀）。
適應(yīng)證：肺結(jié)核、腸傷寒、各種急性感染并發(fā)ＤＩＣ引起的瘀熱型血證。血出黯紅或深紫，或夾有血塊，肌膚斑疹顯露或瘀斑成片，發(fā)熱夜甚，煩躁，譫語如狂，舌質(zhì)紅絳或有瘀點(diǎn)。
用法：每日１劑，分２次煎服。病重勢(shì)急者，每日２劑。
四、滋胃飲
組成：烏梅肉６克、炒白芍１０克、炙甘草３克、北沙參１０克、大麥冬１０克、金釵石斛１０克、丹參１０克、炙雞金５克、生麥芽１０克、玫瑰花３克。
功能：酸甘化陰，和胃調(diào)氣。
適應(yīng)證：陰虛胃痛，脘部痞脹隱痛，或灼熱而痛，噫氣，干嘔，泛惡，食少乏味，或嘈心如饑而不欲食，口干口渴，大便干燥，苔薄欠潤(rùn)，舌質(zhì)干紅，脈細(xì)數(shù)無力，多見于慢性萎縮性胃炎、潰瘍病并發(fā)慢性胃炎久延不愈，胃酸缺乏者。
用法：水煎，每日２次分服。
五、化肝解毒湯
組成：虎杖、平地木、半枝蓮、土茯苓各１５～２０克，垂盆草３０克、貫眾１０克、片姜黃１０克、黑料豆１０克、生甘草３克。
功能：清解泄化肝經(jīng)濕熱瘀毒。
適應(yīng)證：慢性乙型肝炎濕熱（毒）瘀結(jié)證，肝區(qū)脹痛或刺痛，脘痞納呆，泛惡，腹脹，兩腿酸重，口干苦粘，大便溏垢或秘，小便黃，面色黯滯，或見血縷，苔膩，舌質(zhì)黯紅或有瘀斑，脈弦或濡數(shù)。
用法：每日１劑，水煎，分２次口服。２個(gè)月為１療程；病毒攜帶者可以每周服５劑，停藥２天，一般為２個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)室檢查乙肝標(biāo)志物轉(zhuǎn)陰、肝功能復(fù)常后，應(yīng)再服藥?kù)柟蹋眰€(gè)療程。
加減：濕熱中阻，加炒黃芩、厚樸；腸腑濕熱，加鳳尾草、敗醬草；濕熱發(fā)黃加茵陳、黑山梔；熱毒偏重加龍膽草、大青葉；濕濁偏重加煨草果、晚蠶砂；血分瘀熱，加白花蛇舌草、制大黃；營(yíng)血熱甚加水牛角片、丹皮、紫草；肝郁血瘀加土鱉蟲、馬鞭草；衄血配茜草根、白茅根。
祝諶予
一、訶子亮音丸藥物組成：訶子肉６０克（生、煨各半）、苦桔梗６０克（生、炒各半）、甘草６０克（生、炙各半）、鳳凰衣（即雞蛋內(nèi)層白色薄膜）３０克、冰糖２５０克。
制法：將前四藥共研極細(xì)末，再將冰糖置大銅鍋內(nèi)，加熱熔化成糖稀，兌入藥末，揉合為丸，如彈子大小，晾涼封儲(chǔ)備用。
用法：每日數(shù)次，每次數(shù)丸，頻頻含化。
功用：宣肺亮音，利咽開竅。
適應(yīng)證：外感風(fēng)熱、內(nèi)熱上蒸或過度用嗓而致急性咽喉炎、聲帶小結(jié)、聲帶充血。癥見驟然發(fā)音不出或聲音嘶啞、咽干不適。
二、四藤一仙湯藥物組成：海風(fēng)藤２０克、絡(luò)石藤１５克、雞血藤３０克、鉤藤１０克、威靈仙１０克、生黃芪３０克、桂枝１０克、白芍１０克、生姜３片、大棗５枚。
用法：每日１劑，水煎服，飯后服。
功用：祛寒除濕，散風(fēng)通絡(luò)。
適應(yīng)證：風(fēng)寒濕痹，氣血阻滯而癥見關(guān)節(jié)肌肉疼痛、麻木，屈伸不利，行動(dòng)不便，近之則痛劇。常見于風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等病。風(fēng)痹加防風(fēng)、秦艽；寒痹加炮附子、細(xì)辛；濕痹加防己、晚蠶砂；熱痹加紫血散；關(guān)節(jié)變形加大蜈蚣、白僵蠶。
三、健脾益腎退腫湯藥物組成：生黃芪３０克、防己１０克、生白術(shù)１５克、桂枝１０克、茯苓２０克、車前草３０克、旱蓮草１５克、川萆１５克、石韋１５克。
第二卷１４１用法：每日１劑，水煎服。
功用：溫補(bǔ)脾腎，利水消腫。
適應(yīng)證：面部或下肢浮腫，按之凹陷，小便不利，乏力神疲，腰膝酸軟，肢端不溫，面白舌淡，脈來細(xì)弱。
四、芩連四物加味湯藥物組成：黃芩１０克、黃連５克、當(dāng)歸１０克、生熟地各１０克、川芎１０克、白芍１０克、桑葉１０克、菊花１０克、女貞子１０克、旱蓮草１０克、生牡蠣３０克（先煎）。
用法：每日１劑，水煎服。
功用：養(yǎng)血平肝，調(diào)和沖任。
適應(yīng)證：婦女更年期綜合征屬于血虛肝旺，沖任失調(diào)者，癥見烘熱汗出，每日數(shù)次，心煩易怒，口咽干燥，失眠多夢(mèng)，頭暈耳鳴，腰酸膝軟，舌淡或紅，脈細(xì)弦。
五、促孕基本方藥物組成：廣木香３０克、當(dāng)歸３０克、益母草９０克、赤白芍各３０克、川芎３０克、五味子３０克、女貞子３０克、菟絲子３０克、枸杞子３０克、車前子３０克、覆盆子３０克、韭菜子３０克、蛇床子２０克、川續(xù)斷６０克、紫河車６０克、肉蓯蓉６０克。
制法：諸藥共研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重約１０克。
用法：每服１丸，每日三次，白開水送服。
功用：補(bǔ)肝腎精，調(diào)經(jīng)促孕。
適應(yīng)證：男女不育癥屬肝腎精虧，氣血不調(diào)者。男子精液常規(guī)可見精子數(shù)量減少，活動(dòng)度低下；婦女可因子宮發(fā)育不全、卵巢功能低下或輸卵管炎性阻塞而久不受孕。后者可去川芎加羌活３０克、菖蒲３０克、路路通３０克。本方亦可治療婦女產(chǎn)史不良、習(xí)慣性流產(chǎn)等。
朱良春
６０～７０年代朱氏常被邀請(qǐng)去市傳染病院給病人會(huì)診，病人多為急、重、危者，經(jīng)配合中藥治療后，常獲得較佳的療效，如乙腦極期的治療，乙型腦炎屬于中醫(yī)“暑溫”、“暑痙”、“暑厥”之范疇，其病來勢(shì)兇險(xiǎn)，傳變迅速，若治不及時(shí)或治不得法，極易昏痙致變。臨床可見乙腦極期由于邪毒熾盛，痰濁阻滯，而清竅被蒙，癥見高熱神昏，喉間痰如拽鋸，驚厥頻作，往往出現(xiàn)心力衰竭和呼吸道的窒息，內(nèi)閉外脫而突變。朱氏認(rèn)為在乙腦極期，“熱、痰、風(fēng)”為其臨床表現(xiàn)，以“痰”為矛盾的主要方面，蓋熱踞痰為兇險(xiǎn)，痰熱交蒸，則風(fēng)動(dòng)痙厥矣。是以“風(fēng)”則多變，“痰”則最險(xiǎn)，痰阻則竅閉，閉不開則脫變。朱氏治此癥，以滌痰泄熱為主要手段，以清心開竅為目標(biāo)，采用驗(yàn)方“奪痰定驚散”治療。處方：炙全蝎１５只、巴豆霜０２５克、犀黃０３５克、硼砂１克、飛朱砂１５克、飛雄黃１２克、陳膽星３克、川貝、天竺黃各１５克、元寸０１５克（后入），共研極細(xì)末，密貯，每服０７克，幼兒０４克，每日１～２次，一般鼻飼３～４小時(shí)后，排出灰黑而雜有黃白色粘液的大便，即痰消神蘇（未排便者，可續(xù)服一次）。方中全蝎不僅有祛風(fēng)定驚之功，并可滌痰、開瘀、解毒，張山雷氏即認(rèn)為蝎尾有“開瘀降逆”之功，由于本品開瘀解毒，熄風(fēng)定驚功著，故用為主藥；巴豆霜之應(yīng)用，是受《外臺(tái)》“桔梗白散”（桔梗、川貝、巴豆）的啟示，取其迅掃膈上之痰涎，下胃腸之壅滯，開氣道之閉塞；更以膽星祛風(fēng)痰；川貝、竺黃、硼砂清痰熱；雄黃、朱砂解毒墜痰；犀黃鎮(zhèn)驚、解毒、清熱、化痰；麝香開竅慧神，共奏化痰開閉、通腑泄?jié)帷⑾L(fēng)定驚之功，朱氏不僅以此用于乙腦極期，而且對(duì)肺炎、中毒性菌痢、百日咳腦病、脊髓灰質(zhì)炎等痰濁交阻、痰鳴如嘶之癥，用之亦有泄化痰濁、防止窒息之效，達(dá)到了異病同治之妙。歷年使用，屢建殊功。
朱氏還將著名的解毒消炎成藥———“六神丸”，用于內(nèi)科急癥治療。眾所周
一、仙桔湯
組成：仙鶴草３０克，桔梗８克，白槿花、炒白術(shù)、炒白芍、烏梅炭各９克，廣木香６克，炒檳榔、甘草各４克。
功能：健脾運(yùn)中，滲化濕熱。
適應(yīng)證：慢性痢疾、慢性結(jié)腸炎。癥見面色不華，神疲乏力，腸鳴腹脹或腹痛隱隱，經(jīng)常大便溏泄，日行數(shù)次，或大便中夾有粘液。舌苔薄膩，脈細(xì)或濡。
方解：慢性痢疾、泄瀉迭治不愈，纏綿難解者，其辨證往往既有脾虛氣弱的一面，又有濕熱逗留的存在，為虛實(shí)夾雜之證，故在治療上既要補(bǔ)脾斂陰，又要清化濕熱，方可取效。方中仙鶴草止血而不留瘀，能活血治痢，且具強(qiáng)壯之功，桔梗排膿治痢，兩藥為主藥，共奏活血排膿，強(qiáng)壯治痢之功。方中白術(shù)、木香健脾調(diào)氣；白芍、烏梅、甘草酸甘斂陰，治痢而緩腹痛；白槿花泄化濕熱，活血排膿，能緩解下痢之重；檳榔用少量，善行氣消脹。全方健脾運(yùn)中，滲化濕熱，標(biāo)本兼顧，不失為治療慢性痢泄之佳方。
加減應(yīng)用：凡泄瀉日久，偏于脾虛氣弱者，去檳榔，加炙黃芪１５克，黨參１２克；濕熱明顯者，加地錦草３０克、生地榆１２克。地榆涼血止血，清熱解毒，善治下焦血分濕熱，且具護(hù)膜療第四卷２６７瘡之功，故對(duì)腸粘膜發(fā)炎、充血水腫或有潰瘍者用之尤宜。腹痛甚者，加重白芍、甘草之用量，白芍用１５～３０克，甘草用９～１５克。若用于治阿米巴痢疾，則宜加入鴉膽子１４粒（去殼）分吞。
鴉膽子善治冷痢、久瀉，能殺滅阿米巴原蟲，凡阿米巴痢疾須加用之。
煎服法：先用冷水浸泡諸藥約１小時(shí)，每劑藥煎兩次，每次取煎藥液１５０～２００毫升，日服兩次，空腹服。
禁忌：忌受寒涼，忌食生冷、油膩物，忌郁怒氣惱，忌過度勞累。
二、復(fù)肝丸
組成：紫河車、紅參須各２０克，炙地鱉蟲、炮甲片、廣郁金各２４克，參三七片１２克，生雞內(nèi)金、廣姜黃各１８克，虎杖、石見穿、蒲公英、糯稻根各１２０克。
功能：益氣活血，消瘀化癥。
適應(yīng)證：慢性肝炎、早期肝硬化，癥見肝脾腫大，或僅肝腫大，脅痛痛點(diǎn)固定不移，伴見脘悶腹脹，消瘦乏力，面色晦滯，紅絲血縷或朱砂掌，肝功能損害，舌暗紅或有瘀斑，脈象弦澀或弦細(xì)等癥。
方解：慢性肝炎、早期肝硬化表現(xiàn)出肝郁血滯，瘀凝絡(luò)脈的征象，為虛實(shí)夾雜之證。方中用紫河車大補(bǔ)精血，紅參須益氣通絡(luò)，兩味用以扶正。參三七活血止血，散瘀定痛；地鱉蟲活血消癥，和營(yíng)通絡(luò)；更加郁金、姜黃疏利肝膽，理氣活血；生內(nèi)金、炮甲片磨積消滯，軟堅(jiān)散結(jié)。全方扶正祛邪，消補(bǔ)兼施，使補(bǔ)不壅中，攻不傷正，以冀癥積潛移默消，促使肝脾的改善和恢復(fù)。
制作方法：將紫河車、紅參須、地鱉蟲、炮甲片、廣郁金、參三七、生雞內(nèi)金、片姜黃共研為極細(xì)末，虎杖、石見穿、蒲公英、糯稻根煎取濃汁，泛為丸，如綠豆大小。
服法：每次服３克，一日服三次，食后開水送下。
三、胃安散
組成：生黃芪９０～１２０克，莪術(shù)３０克，黨參、懷山藥各９０克，雞內(nèi)金、炙刺猬皮、生蒲黃、五靈脂、徐長(zhǎng)卿各６０克，炮山甲、玉蝴蝶、鳳凰衣各４５克，甘草３０克。
功能：益氣消瘀，和胃止痛。
適應(yīng)證：慢性萎縮性胃炎，癥見胃脘脹痛，或痛如針刺，形體消瘦，神疲乏力，大便溏軟，便次增多，舌淡胖質(zhì)襯紫或夾有瘀斑，脈沉細(xì)或細(xì)而無力。
方解：方中黃芪、莪術(shù)為主藥。朱氏認(rèn)為：“黃芪能補(bǔ)五臟之虛，莪術(shù)善于行氣、破瘀、消積。
莪術(shù)與黃芪同用，可奏益氣化瘀之功，病變往往可以消弭于無形。因?yàn)辄S芪得莪術(shù)流通之性，補(bǔ)氣不壅中；莪術(shù)得黃芪之氣旺，攻破而不傷正。兩藥相伍，行中有補(bǔ)，補(bǔ)中有行，相得益彰。”黨參、山藥助黃芪益氣養(yǎng)胃，健脾助運(yùn)。雞內(nèi)金、刺猬皮、炮山甲、蒲黃、五靈脂助莪術(shù)活血行瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。對(duì)慢性萎縮性胃炎的病理改變、胃粘膜腺體萎縮、粘膜變薄，甚至腸上皮增生或粘膜非典型增生等癥有明顯的治療作用；能改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)代謝失調(diào)，調(diào)節(jié)神經(jīng)血管營(yíng)養(yǎng)，促使增生性病變的轉(zhuǎn)化和吸收。雞內(nèi)金還有健脾開胃，消化食積之功，現(xiàn)代藥理研究表明，口服雞內(nèi)金后，胃液分泌量、酸度及消化力三者，均見增高。徐長(zhǎng)卿善于行氣消脹，緩急止痛。鳳凰第四卷２６８衣、玉蝴蝶二藥素有養(yǎng)陰清肺之功，除善治久咳、咽痛、音啞外，還有補(bǔ)虛寬中、保護(hù)胃粘膜及促進(jìn)食欲之功。全方益氣消瘀，和胃止痛。偏陰虛者加北沙參、麥冬各６０克，生白芍９０克；偏陽虛者加高良姜、炒白術(shù)各６０克、蓽撥３０克，隨證制宜，臨床使用屢屢獲效，胃痛多趨緩解、消失，食欲顯著增加，病理變化隨之改善或恢復(fù)正常。
朱南孫
一、加味沒竭湯（又名化膜湯）
組成：生蒲黃（包）２４克、炒五靈脂（包）１５克、三棱１２克、莪術(shù)１２克、炙乳沒（各）３克、生山楂１２克、青皮６克、血竭粉２克（沖服）。
主治：婦女痛經(jīng)，尤其是膜樣痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥和盆腔炎等引起的痛經(jīng)。
每于經(jīng)前７～１０天開始服用，每日１劑，水煎服。月經(jīng)量多者蒲黃、山楂炒用；去三棱、莪術(shù)，加三七粉、炮姜炭、熟軍炭、茜草；偏寒酌加小茴香、艾葉、炮姜；熱瘀交結(jié)者，加蒲公英、紅藤、敗醬草、紫花地丁等。
二、將軍斬關(guān)湯
組成：蒲黃炭（包）１２克、炒五靈脂（包）１２克、熟軍炭６克、炮姜炭６克、茜草１２克、益母草１２克、仙鶴草１５克、桑螵蛸、海螵蛸（各）１２克、三七末２克（吞）。
主治：血瘀型的崩漏、月經(jīng)過多、癥瘕出血、產(chǎn)后惡露不止等婦女出血之證。
水煎服，每日１劑，分２次溫服。
三、紫蛇消瘤斷經(jīng)湯
組成：紫草３０克、白花蛇舌草３０克、夏枯草３０克、旱蓮草１５克、生牡蠣３０克、女貞子１２克、大小薊（各）１２克、石見穿１５克。
主治：更年期子宮肌瘤屬陰血虧虛、肝火旺盛者。本方功用為清肝益腎、軟堅(jiān)消瘤、斷經(jīng)防癌。
水煎服，每日１劑。
四、健壯補(bǔ)力膏
組成：孩兒參、菟絲子、覆盆子、金櫻子、桑寄生、五味子、石龍芮、仙鶴草。
主治：肝腎不足，沖任虛損之崩漏、帶下、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕癥、胎漏等癥。
制成膏劑每日２次，每次一湯匙，溫開水沖服。日常既可治療，又是滋補(bǔ)之劑。
五、虛人通腑湯
組成：當(dāng)歸１２克、肉蓯蓉１２克、柏子仁１２克、生地１５克、地枯蘿１２克、生大黃６克（后第四卷４９７下）、枳殼６克。
主治：產(chǎn)后、術(shù)后或年老體虛之便秘。能養(yǎng)陰潤(rùn)燥、行氣通腑。
六、促卵助孕湯
組成：潞黨參１５克、生黃芪１２克、全當(dāng)歸１２克、大熟地１２克、巴戟天１２克、肉蓯蓉１２克、女貞子１２克、桑椹子１２克、仙靈脾１２克、石楠葉１２克、石菖蒲１２克、川芎６克。
主治：不孕癥排卵欠佳、黃體不健者。全方益氣養(yǎng)血，補(bǔ)腎助孕。
每于排卵前５天始服，連服１２劑。囑患者擇期合房。
七、香菜蒸氣止嘔法
組成：香菜（即鮮芫荽）１把、蘇葉３克、藿香３克、陳皮６克、砂仁６克。
主治：妊娠嘔吐劇烈者。
用法：取上藥蒸沸后傾入大壺內(nèi)，將壺口對(duì)準(zhǔn)患者鼻孔，令其吸氣，能寬胸定逆，悅脾醒胃，思食止嘔。
八、鮮藕節(jié)糯米粥
組成：鮮藕節(jié)數(shù)段、糯米６０克。
主治：妊娠胎漏下血、胎動(dòng)不安者。能清熱止血安胎。
九、扁鵲三豆飲
組成：綠豆衣１２克、赤小豆１２克、豆衣１２克、金銀花９克、生甘草９克。
主治：用以防治先兆子癇、治療妊娠高血壓、妊娠水腫、暑癤、消除婦女面部色素沉著。功能清熱平肝，解毒消腫?？杉鍦瑁咳眨眲?。
經(jīng)驗(yàn)方
一、滋陰柔筋湯
組成：熟地２０克、生地２０克、白芍２０克、麥冬１２克、地骨皮１０克、知母１０克、當(dāng)歸１２克、桑枝１２克、忍冬藤２０克、桑寄生１２克。
功效：滋陰降火，養(yǎng)血柔筋。主治：痹（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）及風(fēng)濕行痹，或溫病之后肢體痿廢，證屬陰虛血燥，筋失濡養(yǎng)，經(jīng)氣不利者。方解：方中熟地、生地、白芍可以補(bǔ)血滋陰，麥冬、地骨皮、知母能滋陰涼血、清熱除煩，當(dāng)歸補(bǔ)血和血，白芍、當(dāng)歸相配又能柔肝調(diào)經(jīng)止痛，桑枝、忍冬藤有清熱祛風(fēng)通絡(luò)之功，引諸藥入于肢節(jié)，配以桑寄生且能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，同時(shí)能使滋柔之品不礙氣機(jī)。諸藥相伍，可起滋陰降火，養(yǎng)血柔筋之效。但需守方不變，一般宜服３０～５０劑，方能鞏固療效。
二、二白健胃湯
組成：白術(shù)１０克、白芍１５克、蒲公英１５克、茯苓１０克、陳皮６克、郁金１０克、沙參１２克、甘草６克。功效：補(bǔ)脾健胃，調(diào)肝理滯。
主治：慢性胃脘痛、脅痛，如胃瘍（胃及十二指腸潰瘍）、胃痞胃脹（慢性胃炎）、肝著（慢性肝炎）等。以肝胃不和、氣虛夾滯為適應(yīng)證。
方解：白術(shù)、茯苓重在補(bǔ)益脾胃之氣，且化濕濁，配以沙參養(yǎng)胃生津；白芍重在柔肝止痛，養(yǎng)血斂陰，配以陳皮、郁金疏肝健脾，理氣化瘀；加用蒲公英，意在清熱解毒，消散癰瘍。故諸藥相伍可起調(diào)補(bǔ)肝脾的作用，通用于肝脾不和所致的諸種病理改變。
鄒學(xué)熹
一、消瘰丸
組成：蜈蚣１０條、全蝎３０克、甲珠３０克、浙貝３０克、紫花地丁３０克、重樓３０克、牡蠣３０克、伸筋草３０克、黃芪６０克、海藻６０克、夏枯草６０克、地龍１５克、當(dāng)歸１５克、白術(shù)１５克、玉竹１５克。劑型：共為細(xì)末，作蜜丸。服法：每服３～６克，１日２～３次，開水吞服。
適應(yīng)證：主治各型瘰疬（淋巴結(jié)核），長(zhǎng)期不能治愈之證，一般一至兩料，即可收到治療效果。
二、清咽潤(rùn)肺湯
組成：玄參１０克、枯芩１０克、石斛１０克、矮地茶１５克、炙枇杷葉１５克、藏青果６克、胖大海６克、麥冬１５克、白芍１５克、赤芍１０克、生地１５克、炙甘草６克。
劑型：一般服湯劑，慢性者可改丸劑。
服法：湯劑用水煎服，２日１劑；丸劑宜將劑量加大１０倍，改炙甘草為生甘草，為末作蜜丸，每服３～６克，１日３次，吞服或噙化。
適應(yīng)證：主治陰虛喉痹（慢性咽喉炎之類），經(jīng)常喉痛咽腫，聲音嘶啞，或職業(yè)性咽喉疾患等。
三、換骨丹
組成：硼砂６０克、硫磺３０克、朱砂３０克、白礬３０克、火硝８克、青鹽８克、鹿茸粉３０克、廣三七粉１５克。
劑型：粉劑。將前六味研末入鐵鍋內(nèi)，碗蓋密閉，鹽泥封閉，用河砂保護(hù)碗，文火燒半小時(shí)，啟開碗，用鍋底融合之物為末，再加入后二味混勻，玻璃瓶或磁瓶密閉。
服法：每服０．５～１克，１日２～３次，開水或黃酒沖服。
適應(yīng)證：主治骨質(zhì)增生、骨結(jié)核、骨髓炎，凡屬中醫(yī)骨節(jié)之病均有療效
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