中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

4周末模型組大鼠尿量較假手術(shù)組顯著降低，尿滲量增加（P ＜0.01）。芪藶強(qiáng)心各劑量組大鼠尿量較模型組尿量顯著增加，尿滲量顯著減少（P ＜0.01）；速尿組大鼠尿量也顯著增加，尿滲量顯著減少（P ＜0.01，）。

芪藶強(qiáng)心降低腎臟水通道蛋白2（AQP2）的表達(dá)

速尿上調(diào)AQP2表達(dá)

[10]

各組大鼠腎臟髓質(zhì)AQP2免疫熒光表達(dá)，假手術(shù)組腎臟表達(dá)很少，模型組表達(dá)明顯增加；芪藶強(qiáng)心組較心衰組表達(dá)減少，速尿組表達(dá)增加。

芪藶強(qiáng)心降低腎臟水通道蛋白2（AQP2）mRNA的表達(dá)

速尿上調(diào)AQP2 mRNA表達(dá)

芪藶強(qiáng)心治療4周后，QH-4組、QM-4組、QL-4組顯著降低AQP-2 ，與CHF-4組相比均有顯著性差異，而且QH-4組較QM-4組、QL-4組下降更顯著。速尿組上調(diào)AQP-2表達(dá)。

各組大鼠腎臟髓質(zhì)AQP2表達(dá)  qPCR實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，上圖：C組大鼠腎臟AQP2mRNA的表達(dá)較對照組升高152%；Q1、Q2、Q3組治療4周后，大鼠腎臟AQP2mRNA較C組分別降低18%、25%、37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.01）；而F組大鼠腎臟AQP2mRNA的表達(dá)較C組增高16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.01，）。免疫印跡法顯示，下圖：C組大鼠腎臟AQP2蛋白的表達(dá)較S組顯著增高，經(jīng)過芪藶強(qiáng)心膠囊治療后，Q1、Q2、Q3組大鼠腎臟AQP2蛋白的表達(dá)都有顯著降低，而F組大鼠臟AQP2蛋白的表達(dá)顯著增加（P ＜0.01，）。

◆由精氨酸加壓素（AVP）調(diào)節(jié)的腎臟水通道蛋白2（AQP2）增加集合管對水的重吸收，對CHF時(shí)水潴留起著重要的作用；

◆速尿治療后，盡管尿量顯著增加，但是血漿AVP顯著增高，腎臟AQP2蛋白、mRNA表達(dá)增加，提示長期單純利尿治療會進(jìn)一步導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)；

◆芪藶強(qiáng)心膠囊具有顯著利尿作用，同時(shí)顯著降低腎臟水通道蛋白（AQP2）及腎臟髓質(zhì)AQP2mRNA的表達(dá)；

◆提示芪藶強(qiáng)心可以改善心臟功能，阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌的惡性循環(huán)，糾正水代謝紊亂。

機(jī)制探討（三）——改善神經(jīng)內(nèi)分泌證據(jù)

降低心肌血清中血管緊張素II水平的表達(dá)（與雷米普利對照 ）

[11]

心衰對照組大鼠與假手術(shù)組比較明顯增加（p﹤0.001）；

與心衰對照組比較，三個(gè)治療組均顯著減低心衰鼠的Ang II的水平（P﹤0.01）；大劑量芪藶強(qiáng)心組比雷米普利組降低明顯，差異有顯著性（P﹤0.01）；而小劑量芪藶強(qiáng)心組與雷米普利組下降水平接近，差異無顯著性（P﹥0.05）

明顯降低擴(kuò)張型心肌病(DCM)心衰大鼠 BNP水平抑制神經(jīng)內(nèi)分泌激活  

各組BNP水平均較正常組升高，P均<><>

[12]

DCM是目前引起心力衰竭的最常見病因之一，其病因不明，無特效治療方法，預(yù)后差 、病殘及病死率高， 臨床上以心臟擴(kuò)大、 心力衰竭、 栓塞、 心律失常、 猝死為特點(diǎn)。病理變化為心肌細(xì)胞減少 、殘余心肌細(xì)胞肥大、 間質(zhì)膠原增生 、室壁變薄 、心腔擴(kuò)大 。BNP主要由心室分泌的具有32個(gè)氨基酸的多肽 ，代表心室對容積擴(kuò)張及壓力負(fù)荷的反應(yīng)國外已有大量文獻(xiàn)證實(shí)BNP可作為心力衰竭的血清/血漿標(biāo)志物 用于心力衰竭的診斷、治療及預(yù)后評估。本文結(jié)果顯示 心力衰竭組大鼠血清 較正常組明顯升高 經(jīng)芪藶強(qiáng)心膠囊灌胃治療后水平明顯下降有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。芪藶強(qiáng)心明顯降低擴(kuò)張型心肌病(DCM)心衰大鼠 BNP水平抑制神經(jīng)內(nèi)分泌激活  

明顯降低全心質(zhì)量指數(shù)及腦鈉肽(BNP)水平

（與β—受體阻滯劑美托洛爾對照）

[6]

◆與模型組比較，芪藶強(qiáng)心高劑量組BNP水平顯著下降，p<><>

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后（術(shù)后第8周）各組隨機(jī)抽取部分大鼠組織學(xué)檢查，處死動物前留取動脈抗凝血樣本， 

◆芪藶強(qiáng)心高劑量組與美托洛爾均降低全心質(zhì)量指數(shù)（HW/BW)，與心衰組比較﹡ p<>

◆芪藶強(qiáng)心高劑量組顯著降低BNP水平與心衰組比較﹡ p<0.01，與★美托洛爾比較><>

芪藶強(qiáng)心對心肌基質(zhì)金屬蛋白酶活性的影響

[9]

芪藶強(qiáng)心膠囊顯著降低心肌梗死交界區(qū)MMP-2和MMP-9的活性，減少細(xì)胞外基質(zhì)降解、減輕心臟支撐結(jié)構(gòu)破壞和進(jìn)行性心室擴(kuò)張。* P<0.05  vs="" sham。="">

心衰后水鈉潴留、神經(jīng)內(nèi)分泌過度激活

◆芪藶強(qiáng)心降低腎臟水通道蛋白（AQP2）及腎臟髓質(zhì)AQP2mRNA的表達(dá)

◆芪藶強(qiáng)心降低血漿血管緊張素Ⅱ含量

◆芪藶強(qiáng)心降低BNP水平

◆干預(yù)衰竭心肌病理基礎(chǔ)、保護(hù)心肌

◆減輕擴(kuò)張性心肌病引起的心室重構(gòu)

◆芪藶強(qiáng)心減少壓力超負(fù)荷晚期的心肌細(xì)胞凋亡 

◆芪藶強(qiáng)心減少壓力超負(fù)荷晚期的心肌細(xì)胞自噬 

三、中醫(yī)藥治療心力衰竭系統(tǒng)評價(jià)涉及的主要藥物

中醫(yī)藥治療心力衰竭系統(tǒng)評價(jià)涉及的主要藥物---中成藥  

◆1.芪藶強(qiáng)心膠囊 徐寧等人采用系統(tǒng)Meta分析的方法對芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心衰的臨床療效和安全性進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià)，研究結(jié)果提示芪藶強(qiáng)心膠囊具有提高心功能并增強(qiáng)運(yùn)動耐力、改善左室收縮和舒張功能、降低 BNP和 NT-proBNP 水平、提高生活質(zhì)量的作用，且不良反應(yīng)不多于常規(guī)西藥抗心力衰竭治療。

◆2.芪參益氣滴丸 曲鳳等人采用系統(tǒng)Meta分析的方法對芪參益氣滴丸加西藥常規(guī)與單純西藥常規(guī)治療慢性心力衰竭的臨床療效及安全性進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià)，芪參益氣滴丸聯(lián)合西藥常規(guī)治療可有效提高左室射血分?jǐn)?shù)并增加 6 min 步行距離，可降低血漿BNP 水平，且無明顯不良反應(yīng)。由于納入文獻(xiàn)有限，尚需要進(jìn)一步證實(shí)芪參益氣能否降低再住院率。 

◆3.麝香保心丸 安宜沛等人采用系統(tǒng)Meta分析的方法，研究對象設(shè)為在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加麝香保心丸與單用常規(guī)西藥治療相比較的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)文獻(xiàn)資料。研究結(jié)果顯示麝香保心丸可改善 CHF 患者的心臟泵血功能，逆轉(zhuǎn)心室重塑，提高活動耐量。納入文獻(xiàn)中有2篇報(bào)道了再入院率，且結(jié)果顯示試驗(yàn)組再入院率低于對照組，此外多數(shù)文獻(xiàn)未報(bào)道服藥期間頻發(fā)及嚴(yán)重不良反應(yīng)，故從整體上可認(rèn)為長期服用麝香保心丸是安全有效的。

芪參益氣滴丸治療心衰臨床研究

◆芪參益氣滴丸對缺血性心肌病心力衰竭及左心室重構(gòu)的研究

◆2013年1-12月缺血性心衰住院患者240例，隨機(jī)分成兩組，治療12周

兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)，具有可比性。

[13]

1.  一般資料　本院 2013 年 1~12 月住院的 240 例缺血性心肌病心力衰竭患者 , 隨機(jī)分為對照組和治療組 , 對照組120 例 , 其中男 68 例 , 女 52 例 , 年齡 60~80 歲 , 平均年齡(70.0±6.1) 歲 , 心功能Ⅱ級 12 例 , 心功能Ⅲ級 56 例 , 心功能Ⅳ級 52 例 ；治療組 120 例 , 其中男 70 例 , 女 50 例 , 年齡 60~82 歲 , 平均年齡 (70.0±7.1) 歲 , 心功能Ⅱ級 10 例 , 心功能Ⅲ級 64 例 , 心功能Ⅳ級 46 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05), 具有可比性。

芪參益氣滴丸6min步行提高和BNP降低顯著優(yōu)于對照組

射血分?jǐn)?shù)提高與心臟結(jié)構(gòu)變化優(yōu)于對照組

1. 射血分?jǐn)?shù)  芪參益氣滴丸組優(yōu)于對照組（P<>

2. 左室結(jié)構(gòu)  芪參益氣滴丸組優(yōu)于對照組（P<>

系統(tǒng)評價(jià)證實(shí)：與常規(guī)西藥合用可進(jìn)一步改善癥狀改善心臟結(jié)構(gòu)，提高心臟功能

[14]

這是一篇關(guān)于芪參益氣滴丸的系統(tǒng)評價(jià)研究，通過18個(gè)研究1986個(gè)病例的分析，發(fā)現(xiàn)芪參益氣滴丸在臨床應(yīng)用中（與常規(guī)藥物合用）可以進(jìn)一步提高心衰患者射血分?jǐn)?shù)、提高6分鐘步行距離，改善患者氣短乏力等癥狀，改善心臟結(jié)構(gòu)，并降低患者再住院率。

中醫(yī)藥治療心力衰竭系統(tǒng)評價(jià)涉及的主要藥物---中藥注射劑

◆1．參附注射液 研究者侯雅竹等人采用系統(tǒng)Meta分析的方法,研究對象設(shè)為在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加參附注射液與單用常規(guī)西藥治療相比較的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)文獻(xiàn)資料。結(jié)果發(fā)現(xiàn)相對于單純西藥常規(guī)治療,兩種治療方式聯(lián)合組能顯著減輕心衰病人臨床癥狀,療效較為確切,并可明顯提高患者的生存質(zhì)量,并使左室射血分?jǐn)?shù)提高,能夠在一定程度上縮小左室舒張末內(nèi)徑。 

◆2.心脈隆注射液 張家美等采用系統(tǒng)Meta分析的方法，對心脈隆注射液治療慢性心衰的臨床療效和安全性進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià)在目前心衰治療的基礎(chǔ)上，加入心脈隆注射液對于心衰的治療具有較好的促進(jìn)作用; 對于臨床癥狀及相關(guān)指標(biāo)（左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑、6 min 步行距離、中心靜脈壓）均有改善效果，是值得推廣的藥物; 但是對于遠(yuǎn)期預(yù)后，該系統(tǒng)評價(jià)未能給出較好的結(jié)論。

◆3.黃芪注射液 研究者王麗顯等人采用系統(tǒng)Meta分析的方法,研究對象設(shè)為在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用黃芪注射液與單用常規(guī)西藥治療相比較的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)文獻(xiàn)資料。結(jié)果發(fā)現(xiàn)相對于單純西藥常規(guī)治療, 加用黃芪注射液組左室射血分?jǐn)?shù)明顯高于常規(guī)藥物治療組，可使總效率提高,且無嚴(yán)重的不良反應(yīng)。 

◆4.參芪扶正注射液 聯(lián)合常規(guī)用藥在治療心力衰竭的患者的臨床療效、提高左室射血分?jǐn)?shù)、每搏輸出量、心臟指數(shù)、心輸出量、降低BNP等方面均優(yōu)于常規(guī)治療，且治療期間未見明顯不良反應(yīng)/事件。

◆5.丹紅注射液 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用丹紅注射液可明顯提高心力衰竭治療的有效率及改善心功能,且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。 

◆6. 參麥注射液 在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加參麥注射液結(jié)果發(fā)現(xiàn)參麥注射液在改善患者癥狀，提高臨床綜合療效，增加左室射血分?jǐn)?shù)，改善心室舒張功能等方面有可靠的療效。而對于 BNP、IL-6、TNF-α 和 6 分鐘步行試驗(yàn)等方面，因分別只有1項(xiàng)研究涉及，只能得出參麥注射液可能有降低BNP、IL-6、TNF-α水平及增加6分鐘步行距離的結(jié)論。 

◆7. 生脈注射液 對西藥聯(lián)合生脈注射液治療慢性心力衰竭結(jié)果顯示西藥聯(lián)合生脈注射液不僅可以顯著改善心衰患者的臨床療效，改善患者的心功能，增加左室射血分?jǐn)?shù)和6分鐘步行試驗(yàn)的距離，同時(shí)可以降低心衰患者的BNP水平，。 

中醫(yī)藥治療心力衰竭系統(tǒng)評價(jià)的主要療效指標(biāo)

◆1.超聲心臟檢查:

◆2.6min步行試驗(yàn):

◆3.生活質(zhì)量評價(jià): 

◆4.BNP:

◆5.監(jiān)測藥物不良反應(yīng):

◆6.由于慢性心衰疾病的特點(diǎn)，干預(yù)措施的臨床試驗(yàn)療效的判斷需要長期隨訪，在臨床實(shí)踐中較為困難，目前的大部分文獻(xiàn)研究療程結(jié)束未進(jìn)行隨訪。多集中于測量中間指標(biāo)，而以心血管死亡或心血管事件等為終點(diǎn)指標(biāo)的研究文獻(xiàn)還很少。 

參考文獻(xiàn)：

★

[1]Framingham Heart Study in Atlas of Heart Diseases

[2]Li X, Zhang J, Huang J, Ma A, Yang J, Li W, Wu Z, Yao C, Zhang Y, Yao W, Zhang B, Gao R, A Multicenter Randomized Double-Blind Parallel-Group Placebo-Controlled Study of the Effects of Qili Qiangxin Capsules in Patients with Chronic Heart Failure, Journal of the American College of Cardiology (2013), doi: 10.1016/j.jacc.2013.05.035

[3]（FAS數(shù)據(jù)集）

[4]Tang WHW, Huang Y, Cardiotonic Modulation in Heart Failure: Insights from Traditional Chinese Medicine, Journal of the American College of Cardiology (2013), doi: 10.1016/j.jacc.2013.05.028.

[5]Tomohisa Nagoshi.Current Pharmaceuical Design,2011,17,3846-3853

[6]由西安交通大學(xué)附屬第一醫(yī)院馬愛群教授主持完成的《芪藶強(qiáng)心對心力衰竭心肌重構(gòu)、衰竭心肌蛋白質(zhì)組表達(dá)的影響研究》結(jié)果顯示：芪藶強(qiáng)心干預(yù)后穩(wěn)定線粒體結(jié)構(gòu)，改善線粒體功能，從而補(bǔ)充心肌能量供應(yīng)。

[7]Aiqun Ma.Sci China C Life Sci. 2009,52(11): 1003-1010

[8]中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院劉建勛等.疑難病雜志，2007，6（3）：199－201

[9]廖玉華，中國分子心臟病學(xué)雜志2007，8（7）：201-204

[10]南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院心內(nèi)科主任許頂立教授主持完成的《芪藶強(qiáng)心膠囊對慢性心衰大鼠心功能與腎臟水通道蛋白2的影響》。隨機(jī)分為慢性心力衰竭組（C組）、芪藶強(qiáng)心膠囊高、中、低劑量治療組(Q1、Q2、Q3組)和速尿治療組（F組），另設(shè)假手術(shù)組（S組）。4周后行超聲心動圖、血流動力學(xué)檢查，并提取組織標(biāo)本進(jìn)行實(shí)時(shí)熒光定量PCR、免疫印跡等檢測。以上是各組腎臟髓質(zhì)AQP2免疫熒光表達(dá)，圖中顯示S組腎臟髓質(zhì)綠色熒光顯示AQP2表達(dá)很少，C組大鼠腎臟髓質(zhì)綠色熒光表達(dá)明顯增加；Q1、Q2、Q3組較心衰組表達(dá)減少，而F組表達(dá)增加。提示：速尿上調(diào)AQP2表達(dá)。芪藶強(qiáng)心降低腎臟水通道蛋白2（AQP2）的表達(dá)。

[11]吉林大學(xué)第三附屬醫(yī)院楊萍教授.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué).2009，13（2）：170－172.

[12]山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科王鳳芝教授中國藥物與臨床2009 ，8（8）705—706

[13]中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015年1月，第9卷，第1期

鄭州人民醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院

[14]西藥常規(guī)加用芪參益氣滴丸治療慢性心力衰竭隨機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)評價(jià)

中國中西醫(yī)結(jié)合雜志 2013年11月第33卷第11期

王拴虎 毛靜遠(yuǎn) 侯雅竹 王家瑩 王賢良 李志君

★