看尿微量白蛋白，最實(shí)用的指標(biāo)是：尿白蛋白肌酐比（ACR），它不受尿液濃縮、稀釋影響，比光看尿微量白蛋白濃度的指標(biāo)更準(zhǔn)（后面單位為mg/L表示看的是濃度，濃度受喝水量巨大影響）。
尿白蛋白肌酐比，也叫尿微量白蛋白肌酐比，加不加「微量」二字，都是一個(gè)意思。
尿白蛋白肌酐比，是一個(gè)非常敏感的腎病指標(biāo)，比尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量更敏感，敏感的意思是，它能更敏銳更早發(fā)現(xiàn)腎病跡象。
一些極早期腎損傷患者，查尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量雖然是正常的，查不出問(wèn)題，但尿白蛋白肌酐比卻持續(xù)超標(biāo)。這樣，醫(yī)生和患者通過(guò)監(jiān)測(cè)尿白蛋白肌酐比就能更早知道腎臟是否有問(wèn)題，提早防范。
尿白蛋白肌酐比正常值：30mg/g以?xún)?nèi)。如果超標(biāo)不多，比如患者指標(biāo)是40mg/g，60mg/g，這種100mg/g以?xún)?nèi)只超一點(diǎn)的程度，很有可能去查尿常規(guī)顯示陰性，24小時(shí)尿蛋白定量在150mg以?xún)?nèi)或僅超標(biāo)一點(diǎn)（24小時(shí)尿蛋白定量正常值是150mg以?xún)?nèi)）。
這位患者就是ACR超標(biāo)一點(diǎn)，而尿常規(guī)正常▽
持續(xù)性尿微量白蛋白超標(biāo)，而24小時(shí)尿蛋白定量正常，提示存在腎損傷，但損傷輕微。
這種情況，是觀(guān)察，還是用藥干預(yù)，需要找專(zhuān)業(yè)腎科醫(yī)生評(píng)估，每個(gè)患者的處理不一樣，需結(jié)合患者的具體情況決定下一步計(jì)劃。
比如如果一個(gè)糖尿病患者，查出持續(xù)性尿微量白蛋白超標(biāo)一點(diǎn)，說(shuō)明他已經(jīng)存在早期糖尿病腎病跡象，要加強(qiáng)血糖控制，早期使用RAS阻斷劑、非奈利酮、SGLT2i保護(hù)腎臟。
又比如，一個(gè)查了僅尿微量白蛋白超標(biāo)一點(diǎn)，但沒(méi)有糖尿病、高血壓、狼瘡等系統(tǒng)問(wèn)題，也沒(méi)有腎功能異常，囑定期復(fù)查即可，平時(shí)注意健康生活方式。
注意，由于尿白蛋白肌酐比的指標(biāo)極其敏感，正常人也可以出現(xiàn)一過(guò)性（偶爾）輕微超標(biāo)的情況，查了一次異常不能直接診斷為腎有問(wèn)題，必須多次復(fù)查，復(fù)查多次依然超標(biāo)，提示腎損傷，定期在腎內(nèi)科隨訪(fǎng)復(fù)查。
