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用唑吡坦(思諾思)治失眠的朋友,弄清5個問題,用藥更安心

失眠的朋友,越來越多。治療失眠,能不能用藥物呢?唑吡坦(思諾思),作為安眠藥能長期使用嗎?服用唑吡坦時,應注意什么呢?我們一一分析

一、安眠藥能用嗎?

失眠治療,首先要養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習慣。如果存在慢性失眠,需要查找有沒有身體或精神疾患。如果存在身體疾患,比如呼吸困難、疼痛、低血糖等影響睡眠,應該積極改善這些疾病,減輕癥狀。如果存在精神疾患,如抑郁癥、焦慮癥,則應該使用抗抑郁、抗焦慮藥物。另外,有些藥物也會導致失眠,這時,可以咨詢藥師,查找原因。排除以上因素導致的失眠后,慢性失眠可以采取認知療法和認知行為療法等非藥物治療方法。也可以使用安眠藥,使用過程中建議聯(lián)合進行非藥物治療方法。


二、安眠藥的使用原則

  1. 短期使用。不建議長期使用。長期使用會引起依賴,不用它就睡不著。長期使用還有可能引起耐藥,要不斷加劑量才能達到以往的效果。
  2. 按需使用。間斷使用,有助于維持和恢復藥物的效果。
  3. 選對藥物。不同的失眠特征、不同的人(妊娠、飲酒、腎臟或肝臟疾病、夜間需要值夜班和照顧嬰兒、老年人等)選用不同的藥物。
  4. 選對劑量。

三、了解自己的失眠特征

失眠常表現(xiàn)為三種特征:
1. 入睡困難:≥30分鐘才能夠入睡。
2. 睡眠維持困難:夜間醒來以后不能夠立即再次入睡,清醒時間≥30分鐘。
3. 晨間早醒:早上醒來的時間比期望的時間提前≥30分鐘。

晨間早醒需要和睡眠需求短以及睡眠限制相區(qū)別。睡眠需求短表現(xiàn)在雖然睡眠時間短,但白天的精神、工作、學習不受影響。而失眠的朋友,白天精神不濟,工作、學習受影響。睡眠限制是指因為客觀原因,比如要上早班必須早醒,如果沒有這些因素,給予機會就能快速入睡。而失眠的朋友則不行。

注意:有些朋友存在晝夜節(jié)律障礙,它和失眠也不一樣。晝夜節(jié)律障礙是指睡眠時間提前或者滯后,但如果能在與自身晝夜節(jié)律相一致的時段上床和起床,則他們?nèi)胨退哒!1热缬行┡笥淹砩喜凰X,白天睡覺,這就是晝夜節(jié)律障礙。而長期失眠的朋友,無論何時嘗試睡覺,均會有睡眠困難。

四、唑吡坦(思諾思)適合于哪種失眠特征的朋友?

主要適用于入睡困難的朋友。

理想的安眠藥應該迅速起效,在20分鐘內(nèi)能夠入睡,幫助失眠的朋友們維持整夜的睡眠,不會引起白天的宿醉感(藥物殘余作用),也不會有潛在的濫用的危險。但是,到目前為止不存在這種理想的安眠藥。

唑吡坦起效快,半衰期短,屬于短效的安眠藥,對于入睡困難,但是維持睡眠沒有問題的朋友,就是理想的安眠藥。唑吡坦也能維持一定時間的睡眠,研究顯示能顯著改善睡眠維持情況及總睡眠時間。

五、唑吡坦使用注意事項

  1. 在臨睡前或上床后空腹服用。
  2. 從低劑量5mg開始服用:老人、女性,可考慮從2.5mg開始服用。
  3. 服藥后至少5個小時后才能駕駛,或從事其他需要保持完全精神警覺的活動。
  4. FDA(美國食品藥品監(jiān)督局)警示:唑吡坦使用以后,會出現(xiàn)復雜睡眠行為,即會出現(xiàn)夢游,幻覺,在半夢半醒中走路、駕駛、打電話、進食等(第二天不記得半夢半醒中做過的事情),此時很容易出現(xiàn)跌倒等事故。劑量越大,風險越大。一旦發(fā)生復雜睡眠行為,應停用藥物,且不能再使用。
  5. 最常見的副作用是頭痛、頭暈和嗜睡,進而可導致跌倒。劑量越大,副作用發(fā)生的可能性就越大。
  6. 對入睡無困難,但是睡眠維持困難型失眠的朋友,如果在半夜醒來睡不著,也可服用唑吡坦(可選用口腔崩解片),但要求給藥后至少有4個小時的睡眠時間,并且要在至少5個小時后才能駕駛。此時應給予低劑量2.5mg。注意:一晚只能服用一次,不得多次服用。
  7. 盡可能不要喝酒。如果要飲酒,應在給藥3~4小時之前使用,不應該同時使用,否則增加藥物副作用。
  8. 可以用于慢性失眠治療,最多3到6個月。臨床試驗顯示治療6個月時,也有持續(xù)的催眠效果,而且沒有發(fā)生耐藥。
  9. 不能擅自增加劑量,日劑量不能超過10mg。增加劑量,副作用增加。
  10. 大劑量長期服用,不能突然停藥,要逐漸減量停用,否則會引起反彈性失眠。
  11. 有些藥物會影響到它在肝臟內(nèi)的清除,有可能增加它的副作用,藥物之間的相互作用請咨詢藥師。
  12. 它在我國屬于特殊藥物管制,為第二類精神藥品,因為有濫用的風險。
  13. 患有呼吸障礙、慢性阻塞性肺?。–OPD)或睡眠呼吸暫停的朋友,最好不要使用。
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