右佐匹克隆是非苯二氮卓類安眠藥，是臨床常用于治療失眠的藥物之一，其具有起效快、安全性高等的優(yōu)點(diǎn)，并且長期口服一般不會產(chǎn)生成癮性和耐受性，因此非常適合初次失眠和老年人服用，但服用右佐匹克隆也具有一定的副作用，并且針對不同的患者其使用劑量不同，因此今天就和大家聊一聊如何科學(xué)服用右佐匹克隆。

58歲的趙奶奶最近患上了失眠，晚上即使躺在床上也難以入睡，每天勉強(qiáng)能睡個3、4個小時(shí)左右，雖然試了好多方法和偏方，但效果都不好，正巧兒媳婦也長期失眠，并且在吃一種叫艾司唑侖的藥物，趙奶奶于是借了幾顆吃，結(jié)果晚上睡眠是好了，但白天老是感覺沒精神，并且老是感覺頭昏，吃了一陣子甚至出現(xiàn)了記憶力下降，家人連忙送往了醫(yī)院。經(jīng)過醫(yī)師咨詢后給趙奶奶調(diào)整了用藥方案，把艾司唑侖逐漸停掉，并且調(diào)整一種新的安眠藥—右佐匹克隆，調(diào)整藥物后趙奶奶的不良反應(yīng)改善了很多，人也精神了。

非苯二氮卓類安眠藥是在苯二氮卓類安眠藥基礎(chǔ)上研發(fā)出的一類安眠藥，由于其對人體內(nèi)的γ-氨基丁酸受體具有更強(qiáng)的選擇性，因此其發(fā)揮催眠的作用更多，而發(fā)生鎮(zhèn)靜、抗焦慮等其他作用更小。與苯二氮卓類的安眠藥相比，非苯二氮卓類安眠藥安全性更高，不會產(chǎn)生明顯的成癮性和耐受性，并且停藥后不容易產(chǎn)生戒斷癥狀，對于白天的影響也小，因此臨床常將其作為初次失眠或者老年失眠的首選用藥，而右佐匹克隆就是其中的代表藥物。

什么是右佐匹克?。克淖饔脵C(jī)制是什么？

右佐匹克隆是一種環(huán)吡咯酮類化合物，是由佐匹克隆演變而來的異構(gòu)體，其相較于佐匹克隆，對γ-氨基丁酸受體的親和力要高出近50倍，因此其起效更快，同時(shí)安全性也更高，因此臨床多用右佐匹克隆代替佐匹克隆。

藥理學(xué)的研究表明右佐匹克隆可以與人體內(nèi)的γ-氨基丁酸受體相結(jié)合，形成復(fù)合體，從而導(dǎo)致中樞神經(jīng)元細(xì)胞內(nèi)的氯離子濃度上升，對于中樞神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生抑制作用，從而產(chǎn)生睡眠作用，并且由于其對于γ-氨基丁酸受體具有高度親和性，因此不會影響其他神經(jīng)遞質(zhì)的分泌。

右佐匹克隆臨床僅僅被用于治療失眠，對于其他精神類疾病并沒有明顯效果，根據(jù)藥代動力學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，右佐匹克隆被吸收后，可以在1小時(shí)內(nèi)發(fā)揮最大藥效，起效非?？欤渌幬锇胨テ诩s為6小時(shí)，因此屬于短效的安眠藥，并且不會遺留明顯的日間反應(yīng)。

可以長期口服右佐匹克隆嗎？

右佐匹克隆作為初發(fā)失眠和老年失眠患者的首選用藥，我們可以長期口服嗎？答案是可以低劑量長期口服，但需要定期進(jìn)行睡眠評估。

右佐匹克隆是具有高度選擇性的安眠藥，其進(jìn)入人體后僅與γ-氨基丁酸受體結(jié)合，對于其他神經(jīng)遞質(zhì)的影響很小，因此一般不容易產(chǎn)生耐藥性和成癮性；其次，由于其在體內(nèi)代謝速度快，因此長期服用不會在體內(nèi)累積，即使突然停藥也不會造成明顯的失眠反彈和戒斷效應(yīng)；最后，由于其起效快，并且半衰期只有6個小時(shí)，其作用時(shí)間大多集中在夜間，白天的不良反應(yīng)減少。

但需要提醒大家一件事情，雖然右佐匹克隆的可以長期服用，但依然會有誘發(fā)中風(fēng)、癡呆等中樞系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，這是所有安眠藥不可避免的效應(yīng)，因此臨床主張將其作為過渡性的治療藥物，建議在一段時(shí)間內(nèi)低劑量服用，但最終目的還是通過調(diào)整患者的睡眠習(xí)慣來改善睡眠質(zhì)量，并且定期進(jìn)行睡眠評估，最后可以完全斷掉安眠藥物。

不同失眠患者中，右佐匹克隆的使用方法不同

臨床治療失眠非常強(qiáng)調(diào)個體化用藥，針對不同類型的失眠患者，采用不同的用藥方案，這一點(diǎn)在右佐匹克隆上就非常明顯，不同的人群中右佐匹克隆的起始量和調(diào)整方法不同。

①中青年失眠患者

針對中青年的失眠患者，臨床推薦的起始劑量為每晚2mg，睡前半小時(shí)服用，如果可以改善睡眠，則不調(diào)整用藥方案；如果患者的睡眠時(shí)間依然不能有效延長，則可以將劑量調(diào)整為每晚3mg。

②老年失眠患者

針對老年的失眠患者，臨床推薦的起始劑量為每晚1mg，睡前半小時(shí)服用，如果可以改善睡眠，則不調(diào)整用藥方案；如果患者的睡眠時(shí)間依然不能有效延長，則可以將劑量調(diào)整為每晚2mg。

使用右佐匹克隆的注意事項(xiàng)

右佐匹克隆治療失眠的療效好，并且沒有明顯的成癮性和戒斷反應(yīng)，因此臨床常將其作為初次失眠患者和老年失眠患者的首選藥，但使用時(shí)依然要注意5個方面。

①注意使用方法

臨床上1片右佐匹克隆的劑量是3mg，因此1mg是1/3片，建議老年人和有肝臟疾病（脂肪肝、慢性肝炎等）的患者先從1/3片用起，調(diào)整時(shí)以1mg為單位進(jìn)行逐漸調(diào)整。

②注意使用劑量

臨床推薦使用的最大劑量為3mg，一旦超過3mg就會對人體的肝腎功能帶來極大負(fù)擔(dān)，造成肝腎功能異常。其次，服用劑量過多會造成對中樞抑制的作用增強(qiáng)，出現(xiàn)導(dǎo)致意識損傷、嗜睡、昏迷不醒等反應(yīng)，一次性用量過大甚至?xí)斐伤劳觯?strong>因此臨床上一定要按照醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范服用。

③服用期間注意飲食

研究表明如果夜間飲食過飽，或者食用大量高脂高熱量的食物，會造成右佐匹克隆的吸收和利用率降低，因此在服藥前2小時(shí)，不要進(jìn)食過多；其次，服藥時(shí)一定要禁酒，因?yàn)榫凭珜?dǎo)致右佐匹克隆對于中樞抑制增強(qiáng)，導(dǎo)致睡眠程度加重，從而引起頭疼、頭暈等一系列不良反應(yīng)。

④注意不良反應(yīng)

右佐匹克隆最常見的不良反應(yīng)是口苦，大約25%的人在服藥期間都會有口苦的表現(xiàn)，但程度多輕微，其次還可以出現(xiàn)頭暈、頭疼、嗜睡、肝功異常等不良反應(yīng)，但比例較低，少數(shù)老年患者會出現(xiàn)輕度記憶損害。

⑤注意特殊人群用藥

右佐匹克隆可以通過胎盤屏障，并且可以融于乳汁中，因此懷孕期、妊娠期和哺乳期的婦女慎用；對于抑郁癥的患者要謹(jǐn)慎使用安眠藥，防止誘發(fā)病情加重。

總結(jié)

右佐匹克隆是治療失眠的良藥，并且無明顯成癮性和耐藥性，戒斷反應(yīng)小，因此臨床作為一線用藥，雖然本藥可以低劑量長期服用，但依然建議失眠患者盡量通過調(diào)節(jié)自身睡眠習(xí)慣來緩解病情，減少對于藥物的依賴。其次，右佐匹克隆對于不同人群的用藥方案不同，過度服用會有副作用，臨床一定要依照醫(yī)師醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范服用。

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