很多人對體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)感到非常緊張，但其實完全不必過于擔心。先寫以下三點事實：
（1）甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的比例很低，絕大多數(shù)都是良性結(jié)節(jié)，惡性的比例可能低于5%，大多數(shù)情況下發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)可以無需治療，隨診即可。
（2）甲狀腺癌是所有常見惡性腫瘤中預(yù)后最好的類型，沒有之一，治愈率非常高。
（3）這是一個很多人不理解的知識：甲狀腺癌初診斷時，如果是常見的乳頭狀癌類型，腫瘤小于1cm且沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至可以考慮定期復查而不直接手術(shù)。你們沒有看錯，哪怕真的診斷為甲狀腺乳頭狀癌，早期發(fā)現(xiàn)后都可以選擇不切除，觀察即可。（具體原理下一章再講）
接下來，介紹下甲狀腺癌的生存大數(shù)據(jù)：
甲狀腺癌的預(yù)后和病理分型明顯相關(guān)，常見的病理類型為甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡狀癌，髓樣癌和未分化癌，第一種和第二種最為常見，占據(jù)90%以上。
惡性程度按照上面的類型也依次升高，整體的5年生存率，甲狀腺乳頭狀癌＞甲狀腺濾泡狀癌＞髓樣癌＞未分化癌，前三種預(yù)后不錯，但甲狀腺未分化癌的惡性程度非常高，甚至超過了肺癌。
下面，依次羅列甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌的預(yù)后數(shù)據(jù)。資料來自美國的SEER數(shù)據(jù)庫，2011年至2017年納入的甲狀腺癌患者，計算5年生存率。
（注意：SEER數(shù)據(jù)庫采用的腫瘤分類不是依據(jù)TNM分期，而是SEER分期，分為了Localized，Regional和Distant，基本等同于民眾講的癌癥早期、中期和晚期。分期越晚，通常活過5年的機會就會進行性下降。）
1．甲狀腺乳頭狀癌
甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的病理類型，也是預(yù)后最好的類型。5年生存率數(shù)據(jù)圖形如附圖1：
結(jié)果顯示：
早期甲狀腺乳頭狀癌的5年生存率接近100%。
中期甲狀腺乳頭狀癌的5年生存率99%。
晚期甲狀腺乳頭狀癌的5年生存率75%。
所有甲狀腺乳頭狀癌整體的5年生存率接近100%，預(yù)后非常好，治愈率非常高。即使是晚期，生長也很緩慢，大多數(shù)能夠存活5年以上，在晚期腫瘤中很少見。
2．甲狀腺濾泡狀癌
甲狀腺濾泡狀癌5年生存率數(shù)據(jù)圖形如：附圖2
結(jié)果顯示：
早期甲狀腺濾泡狀癌的5年生存率接近100%。
中期甲狀腺濾泡狀癌的5年生存率98%。
晚期甲狀腺濾泡狀癌的5年生存率63%。
所有甲狀腺濾泡狀癌整體的5年生存率98%，預(yù)后也非常好，治愈率很高，只比甲狀腺乳頭狀癌略差。
3．甲狀腺髓樣癌
甲狀腺髓樣癌5年生存率數(shù)據(jù)圖形如附圖3：
結(jié)果顯示：
早期甲狀腺髓樣癌的5年生存率接近100%。
中期甲狀腺髓樣癌的5年生存率90%。
晚期甲狀腺髓樣癌的5年生存率40%。
所有甲狀腺髓樣癌整體的5年生存率89%，比甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌的數(shù)據(jù)差一些，但整體預(yù)后也已經(jīng)是很不錯，治愈率很高。
4．甲狀腺未分化癌
最后一種是甲狀腺未分化癌，不同于普通的甲狀腺癌，甲狀腺未分化癌屬于少見的類型，惡性程度很高，預(yù)后很差。幸運的是，甲狀腺未分化癌只占有所有甲狀腺癌1-2%的比例，并且絕大多數(shù)見于60歲以上的患者。
甲狀腺未分化癌5年生存率數(shù)據(jù)圖形如附圖4：
結(jié)果顯示：
早期甲狀腺未分化癌的5年生存率34%。
中期甲狀腺未分化癌的5年生存率9%。
晚期甲狀腺未分化癌的5年生存率4%。
所有甲狀腺未分化癌整體的5年生存率僅僅只有7%，遠遠差于甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌，并且甚至差于肺癌和胃癌，由此可見惡性程度非常之高。如果真罹患甲狀腺未分化癌，確實很不幸運。
以上就是甲狀腺癌的整體生存數(shù)據(jù)，我們不難看出，除了甲狀腺未分化癌，其余三種類型（占據(jù)甲狀腺癌的98-99%）都預(yù)后很好，治愈率極高。所以，大家不需要對甲狀腺結(jié)節(jié)過于恐慌，現(xiàn)在已經(jīng)很明確，體檢B超查到的甲狀腺結(jié)節(jié)，絕大多數(shù)都不是惡性，即使是惡性，只要不是罕見的甲狀腺未分化癌，治愈率就非常高，不必過于擔心。
最后一句勸告：
有些焦慮的患者發(fā)現(xiàn)身體有些輕微異常就很恐懼和慌亂（比如甲狀腺小結(jié)節(jié)），這完全沒有必要。人吃百谷生百病，年齡大了，會出現(xiàn)很多不需要治療的輕微異常，也就是良性病變，不會影響生命。當發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，除了部分需要穿刺，大多數(shù)的結(jié)節(jié)定期復查甲狀腺B超即可，好好生活，該吃吃該喝喝，這比肺結(jié)節(jié)的風險小很多。尊重科學和事實，千萬別自己嚇自己。
