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科室業(yè)務學習——DSA造影技術 咯血病例分享

每周二下午是我們協(xié)和醫(yī)院介入科醫(yī)技護人員共同學習的時間。俗話說“磨刀不誤砍柴工”,每周我們都會給自己充下電,我們一直秉持”活到老,學到老”的學習態(tài)度。


本周科室業(yè)務學習由我們技術組梁明老師和袁鋒主治醫(yī)師主講的。梁明老師圍繞DSA血管造影技術展開。造影指利用注射造影劑后的X線影像減去未注射造影劑前的X線影像,得到僅剩充盈造影劑的血管影像。其中硬件包括血管造影機,高壓注射器,手術臺操作面板,高壓注射器控制面板,血管造影機主控系統(tǒng)(臺)。


 梁明老師著重講了不同部位血管造影的造影血管及注意事項

頭部血管造影

頸總動脈,頸內(nèi)動脈,頸外動脈,椎動脈。

空氣栓子 (負壓 附壁)(回抽 沖水 排氣)

止動  咳嗽 打噴嚏 動眼

等滲造影劑 小流速 小劑量 低壓 包括動靜脈期

三維造影 曝光延遲 心電監(jiān)護保障


頸胸部血管造影

鎖骨下動脈 肱動脈 頸靜脈 胸主動脈 支氣管動脈 肺動脈 胸廓內(nèi)動脈 內(nèi)乳動脈,上肢動靜脈,上腔靜脈。

高壓 高流速大流量 大劑量 單動脈期  保證足量足時間段。

支氣管動脈 手推

腹部血管造影

腹腔干 肝固有動脈 肝左,右,中 胃動脈 脾動脈 腎動脈 腸上動脈 腸下動脈 腹主動脈 下腔靜脈。

流速流量視管徑和流域決定。

肝臟包門脈期 實質(zhì)期 看腫瘤染色。

腹腔出血看靜脈期。

總劑量 腎功能。

盆腔血管造影

髂動脈 (總內(nèi)外)子宮 股動脈 下肢動靜脈。

小流速 小劑量 低壓 稀釋 曝光延時

ED 超小流速改 每分鐘 試注誘發(fā)閾值 維持流速

后處理技術

路標技術 路途技術 透視回放 造影回放 截屏 動態(tài)錄影 造影

測量 窗寬窗位 標記 狹窄測量(最大投影mip)。

相位移動技術 全程融合技術 解剖融合

反轉 縮放 旋轉

校準 (管徑 標記點)

打印膠片

袁鋒醫(yī)生圍繞支氣管動脈栓塞術展開

患者李XX,男,52歲

主訴:間斷咯血2年余

現(xiàn)病史:2014年3月突發(fā)咯血,就診于當?shù)蒯t(yī)院給予內(nèi)科藥物治療,后反復多次咯血;2016年9月于宜昌市一家醫(yī)院行支氣管動脈栓塞術,術后有所好轉;2016年12月再次復發(fā),當?shù)蒯t(yī)院藥物治療效果不佳轉至我院,門診以“支擴并咯血”收治入院

以上是術中血管造影所見,袁鋒醫(yī)生逐一把破裂出血的動脈進行栓塞,最終患者轉危為安。

最后袁鋒老師根據(jù)這個病人談了他的兩點建議:(1)術前盡量少用或不用血管收縮劑(垂體后葉素)

(2)異位起源支氣管動脈及肺外側支動脈(建議做增強CT或CTA)


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