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?傷寒論第123條 太陽(yáng)病，過(guò)經(jīng)十余日，心下溫溫欲吐，而胸中痛,大便反溏，腹微滿，郁郁微煩。先此時(shí)自極吐下者，與調(diào)胃承氣湯。若不爾者，不可與。但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡湯證，以嘔，故知極吐下也。

課前思考：

若不爾者，不可與調(diào)胃承氣湯，那應(yīng)該用何方治之？

仲圣行文有倒裝句，有省略句

太陽(yáng)病，過(guò)經(jīng)十余日，先此時(shí)自極吐下者，心下溫溫欲吐，而胸中痛,大便反溏，腹微滿，郁郁微煩。與調(diào)胃承氣湯。若不(先此時(shí)自極吐下者)爾者，不可與與調(diào)胃承氣湯。先此時(shí)自極吐下者，但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡湯證，先此時(shí)自極吐下者，以嘔，故知極吐下也。

太陽(yáng)病，過(guò)經(jīng)十余日，心下溫溫欲吐，而胸中痛,大便反溏，腹微滿，郁郁微煩。先此時(shí)自極吐下者，此為醫(yī)者誤用重劑吐下之法，使邪化熱陷入里，而刻下胃虛與邪熱博結(jié)，而大便反溏未成陽(yáng)明燥結(jié)之勢(shì)，故與調(diào)胃承氣湯微和之。

若不爾者，若未先此時(shí)自極吐下者，現(xiàn)心下溫溫欲吐，而胸中痛,大便反溏，腹微滿，郁郁微煩。不可與調(diào)胃承承氣湯，乃太陽(yáng)傳少陽(yáng)兼太陰脾虛，三焦不暢之病機(jī)，可參考傷寒論第147條、傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來(lái)寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。

先此時(shí)自極吐下者，但欲嘔，胸中痛，微溏者，此乃誤治之故，非柴胡湯證半表半里之證。

先此時(shí)自極吐下者，以嘔，是因知極吐下，仍是調(diào)胃承氣湯證。