122．“病人脈數(shù)。數(shù)為熱，當(dāng)消谷引食。而反吐者，此以發(fā)汗，令陽(yáng)氣微，膈氣虛，脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱，不能消谷；以胃中虛冷，故吐也?！?/div>
病人脈數(shù)，若數(shù)為胃氣熱，當(dāng)能消谷引食。而反吐者，是因?yàn)榘l(fā)汗過(guò)之，令體表津液微，膈中津液虛，也就是腠理空虛，表邪乘虛入膈，停留在膈中，故脈乃數(shù)也。此脈數(shù)是正邪分爭(zhēng)的反應(yīng)，是正氣欲祛除停留在膈中的邪氣。故曰“數(shù)為客熱”?！翱汀笔恰翱途印钡囊馑?，是針對(duì)邪氣而言。外邪襲表，以致表熱，因發(fā)汗傷陽(yáng)，致使表部津液虧虛，膈氣亦虛，表邪乘虛入內(nèi)，則人體抗邪，必然調(diào)動(dòng)正氣，故脈數(shù)。脈數(shù)故發(fā)熱，故曰“數(shù)為客熱”。客熱不能消化水谷，水蓄胃中，胃中虛冷，水氣上逆，故吐也?？膳c小半夏加茯苓湯。
123．“太陽(yáng)病，過(guò)經(jīng)十余日，心下溫溫欲吐而胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩。先此時(shí)自極吐下者，與調(diào)胃承氣湯；若不爾者，不可與；但欲嘔、胸中痛、微溏者，此非柴胡湯證，以嘔故知極吐下也。調(diào)胃承氣湯?！?/div>
太陽(yáng)病，過(guò)經(jīng)十余日，病離開(kāi)太陽(yáng)位。“心下溫溫欲吐而胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩。”先此時(shí)自極吐下者，乃極吐下傷胃，胃中空虛，表熱陷里，故心下溫溫欲吐而胸中痛。溫溫之“溫”是悶熱的意思，溫同煴、蘊(yùn)。心下溫溫欲吐而胸中痛，是邪熱郁結(jié)在心下，氣郁不降故心下溫溫欲吐；心下之熱上沖于胸，故胸中痛。心下溫溫欲吐者，大便不應(yīng)該溏而反溏，此為極吐下后胃虛，邪熱乘虛入里，故大便溏，腹微滿，郁郁微煩。郁郁微煩是心情郁悶，是胃氣不降而反上逆于心的反應(yīng)。先于此時(shí)自極吐下者，與調(diào)胃承氣湯；若不是先此時(shí)自極吐下者，不可與調(diào)胃承氣湯。但欲嘔，胸中痛，大便微溏者，此非柴胡湯證。以嘔，故知極吐下傷胃也，胃熱上逆則嘔。故曰“此非柴胡湯證”。柴胡湯證是胸脅滿痛，肝熱犯胃，肝強(qiáng)脾弱。此證是心下溫溫欲吐而胸中痛，熱陷于里，胃熱犯心，胃強(qiáng)心弱，心胃不和。由此條亦可知，“嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之”必不是心下溫溫欲吐而胸中痛并大便微溏，腹微滿。此與大柴胡湯證“嘔不止、心下急、郁郁微煩者”，都是邪熱入里，病入心下，故都有郁郁微煩。不同的是此證腹微滿，是邪熱入里較深，故與調(diào)胃承氣湯下之主攻里熱。而大柴胡湯證嘔不止心下急，是邪熱入里較淺，故與大柴胡湯下之兼解外熱。
不爾，不是這樣，不是先此時(shí)自極吐下，不是心下溫溫欲吐而胸中痛，大便溏，腹微滿，郁郁微煩者，不可與調(diào)胃承氣湯。也就是說(shuō)“但欲嘔、胸中痛、微溏者”不是柴胡湯證，而是調(diào)胃承氣湯證。以但欲嘔，胸中痛，大便微溏，故知是極吐下造成的。
124．“太陽(yáng)病，六七日表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸；其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽(yáng)隨經(jīng)，瘀熱在里故也。抵當(dāng)湯主之?！?nbsp; 水蛭（熬） 虻蟲(chóng)（去翅足，熬，各三十個(gè)） 桃仁（去皮尖，二十個(gè)） 大黃（酒洗，三兩） 上四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升，不下更服。
太陽(yáng)病，六七日表證仍在，脈微而沉，脈微應(yīng)是表邪去，脈沉應(yīng)是邪氣入里。太陽(yáng)病六七日是行其表部經(jīng)盡或愈或傳之期，如果是或愈的表現(xiàn)，其表證當(dāng)解，不應(yīng)表證仍在。表證仍在，脈微而沉，是邪氣入里。如果邪氣沒(méi)有入里，不應(yīng)小便自利。因?yàn)樾皻庠诒碚?，正氣必外趨抗邪，氣機(jī)向上向外，則不應(yīng)小便自利。邪氣在外而小便自利者，應(yīng)是飲水多，而飲水多者必心下悸。此條之病證表現(xiàn)沒(méi)有心下悸，其小便自利就不是飲水多，而是邪氣入里。故邪氣入里的表現(xiàn)是脈微而沉，少腹硬滿，小便自利。表邪入里當(dāng)作結(jié)胸，結(jié)胸證是熱與水結(jié)在上焦，不應(yīng)有小便自利。小便自利則水有出路，故反不結(jié)胸。反不結(jié)胸，是沒(méi)有如一般規(guī)律出現(xiàn)結(jié)胸。那么小便自利就是熱結(jié)下焦。熱結(jié)下焦者少腹當(dāng)硬滿。少腹硬滿若小便不利者，“為無(wú)血（蓄）也”。此小便自利，為無(wú)水（蓄）也，乃熱與血蓄于下焦之里，抵當(dāng)湯主之。
此脈微而沉，與干姜附子湯證脈沉微有什么不同呢？同樣是脈沉微，為什么一為陽(yáng)證，一為陰證呢？此證脈微而沉，是血液集結(jié)于下焦，以“其人發(fā)狂，少腹硬滿，小便自利”確定為陽(yáng)證，陰證不可能出現(xiàn)其人發(fā)狂與小便自利并見(jiàn)。陽(yáng)熱證小便自利，是熱盛迫陰；陰寒證小便自利，是陽(yáng)虛不能攝陰。陽(yáng)虛不能攝陰者，不可能出現(xiàn)陽(yáng)熱發(fā)狂。陰證其人如狂者，必應(yīng)小便不利。陰證脈沉微者，以“晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜，不嘔、不渴，無(wú)表證，身無(wú)大熱者”為基本依據(jù)。陽(yáng)證脈沉微者，不可能表現(xiàn)為“不嘔不渴無(wú)表證”和“身無(wú)大熱”并見(jiàn)。邪氣入里，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，是以太陽(yáng)隨其經(jīng)盡，熱陷于里結(jié)于下焦，瘀熱在里故也。隨經(jīng)之“隨”，是“跟隨”的意思，和“隨證治之”、“隨其實(shí)而取之”、“隨其實(shí)而瀉之”之“隨”，是一個(gè)意思，都是“跟隨”的意思。太陽(yáng)病六七日，行表部經(jīng)盡，表部正氣衰減，故表邪隨太陽(yáng)經(jīng)盡而入里，結(jié)為里熱，表現(xiàn)為其人發(fā)狂，這是瘀熱在里的緣故。此瘀熱在里，是瘀熱在下焦。下焦少腹部靜脈血管豐富，沖脈起于此，沖脈又稱血海，故此處血?dú)廨^盛，太陽(yáng)隨其經(jīng)盡傳熱于此，必與血結(jié)，熱與血結(jié)于此處，當(dāng)少腹硬滿，小便自利，故下血乃愈。抵當(dāng)湯主之。
此條“太陽(yáng)病，六七日表證仍在”與第106條“太陽(yáng)病不解”是一個(gè)意思。太陽(yáng)病不解，就是太陽(yáng)表證不解。需要注意經(jīng)文所強(qiáng)調(diào)的“其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解其外；外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。”106條“其外不解”就是“太陽(yáng)病不解”，也就是“太陽(yáng)病表證仍在”。太陽(yáng)表證仍在者，“尚未可攻，當(dāng)先解其外”；外解已，無(wú)表證者，乃可攻其里。124條表證仍在，為什么可以攻里呢？因?yàn)?24條脈微而沉，是表邪已經(jīng)入里。表邪入里為什么沒(méi)有結(jié)胸？因?yàn)槠浔憩F(xiàn)是少腹硬滿，結(jié)胸證的表現(xiàn)是心下硬滿。反不結(jié)胸，就是反不心下硬滿。124條所說(shuō)：“以太陽(yáng)隨經(jīng)，瘀熱在里故也”，是說(shuō)以太陽(yáng)隨著行其經(jīng)盡，表熱入里了。太陽(yáng)行其經(jīng)盡是七日，以太陽(yáng)隨經(jīng)，應(yīng)是隨太陽(yáng)行其經(jīng)盡的意思。如果不是這個(gè)意思，那么太陽(yáng)病一日就有可能傳變于里，沒(méi)有必要說(shuō)“以太陽(yáng)隨經(jīng)”。故“以太陽(yáng)隨經(jīng)”，就是以太陽(yáng)病六七日，行太陽(yáng)表部經(jīng)盡的時(shí)候，表熱入里，而瘀熱在里。比如第146條：“傷寒六七日，發(fā)熱、微惡寒、肢節(jié)煩痛、微嘔、心下支結(jié)、外證未去者，柴胡桂枝湯主之?！?46條也是得病六七日，為什么不說(shuō)“以太陽(yáng)隨經(jīng)，瘀熱在里”呢？因?yàn)?46條是“心下支結(jié)”，不是“少腹硬滿”。124條“以太陽(yáng)隨經(jīng)”，必是以太陽(yáng)隨其經(jīng)盡，表邪入里，其表現(xiàn)為少腹硬滿、小便自利，才可與抵當(dāng)湯攻里。以太陽(yáng)隨經(jīng)，有學(xué)者理解為是隨太陽(yáng)經(jīng)絡(luò)入里，太陽(yáng)經(jīng)絡(luò)表證仍在。其實(shí)應(yīng)該是太陽(yáng)經(jīng)界，也就是表部經(jīng)界。因?yàn)槿绻墙?jīng)絡(luò)，十二經(jīng)絡(luò)都走表部，也都入里部，為什么偏偏是隨太陽(yáng)經(jīng)絡(luò)而入里呢？太陽(yáng)病發(fā)熱惡寒、頭痛、身疼、腰痛、骨節(jié)疼痛，并不是只有在太陽(yáng)經(jīng)絡(luò)循行的路線上表現(xiàn)為病痛，而是整個(gè)身體表部的病痛。所以“以太陽(yáng)隨經(jīng)”，必是以太陽(yáng)隨著行表部經(jīng)盡，表邪入里，并且人體排邪的趨勢(shì)向里，才可與抵當(dāng)湯攻里。124條人體排邪的趨勢(shì)是向里的表現(xiàn)是“少腹硬滿，小便自利”，故以抵湯主之。以抵當(dāng)湯主之，是乘人體氣機(jī)向里排邪之勢(shì)，順勢(shì)攻逐邪氣。
125．“太陽(yáng)病，身黃、脈沉結(jié)、少腹硬、小便不利者，為無(wú)血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當(dāng)湯主之?！?/div>
此條身黃為熱，脈沉、少腹硬為熱結(jié)在里，熱結(jié)在里是熱與水結(jié)還是熱與血結(jié)，鑒別點(diǎn)在于小便利與不利。小便不利者為無(wú)血結(jié)也；小便自利者為無(wú)水結(jié)也。身黃、少腹硬滿、小便不利，為熱與水蓄結(jié)在里，茵陳五苓散主之。身黃、少腹硬滿、小便自利，為熱與血蓄結(jié)在里，抵當(dāng)湯主之?！靶”阕岳?，其人如狂者，血證諦也”。血證諦之“諦”，是明確無(wú)誤的意思，是明明白白的事實(shí)。小便自利，其人如狂者，明確是蓄血證，抵當(dāng)湯主之。
抵當(dāng)湯方：水蛭10個(gè)（熬） 虻蟲(chóng)10個(gè)（去翅足，熬） 桃仁4g（去皮尖） 大黃9g（酒洗）
用法：上四味，每三副藥以水1000毫升，煮取600毫升，去滓，溫服200毫升，不下更服。
126．“傷寒有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反利者，為有血也，當(dāng)下之，不可余藥，宜抵當(dāng)丸?！?/div>
傷寒有熱，少腹?jié)M，若為熱與水結(jié)的蓄水證，應(yīng)小便不利。今反小便利者，為熱與血結(jié)的蓄血證，應(yīng)當(dāng)下之。不可用其它的藥，不可發(fā)汗，也不宜桃核承氣湯或抵當(dāng)湯，宜抵當(dāng)丸。因?yàn)榇俗C沒(méi)有“其人如狂”或“發(fā)狂”的精神證，沒(méi)有“身黃”的熱耗津虧證，最主要的是沒(méi)有少腹急結(jié)、少腹硬，而只有少腹?jié)M，反應(yīng)此證之下焦結(jié)熱未深，故不可用其它藥，宜抵當(dāng)丸緩下之。
熱與血結(jié)少腹急結(jié)者與桃核承氣湯；熱與血結(jié)較重少腹硬小便自利者，與抵當(dāng)湯；熱與血結(jié)較輕少腹?jié)M小便自利者，與抵當(dāng)丸。方藥的選擇和藥量的輕重總是根據(jù)病證的狀態(tài)和病情的輕重而定。
抵當(dāng)丸方：水蛭20個(gè)（熬） 虻蟲(chóng)20個(gè)（熬，去翅足） 桃仁25個(gè)（去皮尖） 大黃27g
用法：上四味，搗分四丸。以水200毫升，煮一丸，取140毫升，服之。晬時(shí)，當(dāng)下血；若不下者，更服。
晬時(shí)之“晬”，為一周的意思。如一晝夜，一周年。
127．“太陽(yáng)病，小便利者，以飲水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也?！?/div>
太陽(yáng)病飲水多，可以發(fā)生蓄水證。蓄水的部位可分胃脘蓄水和膀胱蓄水，以小便利與不利為鑒別點(diǎn)。小便利者為胃脘蓄水，必心下悸，可與茯苓甘草湯；小便不利者為膀胱蓄水，必苦里急，小便少，少腹拘急者，可與五苓散。
128略
129略
130．“臟結(jié)，無(wú)陽(yáng)證，不往來(lái)寒熱，（一云，寒而不熱）其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也。”
“臟結(jié)”，是痞結(jié)在臟?！盁o(wú)陽(yáng)證”，是指表部無(wú)結(jié)熱；“不往來(lái)寒熱”，是指中（半表半里）部無(wú)結(jié)熱；“其人反靜”，是指里部無(wú)結(jié)熱；舌上苔滑者，為水寒上逆。此皆為陰證反應(yīng)。臟結(jié)，雖為實(shí)證，但是三部皆無(wú)熱象者，不可攻也，臟結(jié)，是臟中痞塊，如肝腫大，脾腫大。
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