關(guān)鍵詞：時間診斷法 標準癥狀和變證癥狀對比法
《傷寒論》第一百二七條原文：太陽病，過經(jīng)十余日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩。先此時極吐下者，予調(diào)胃承氣湯，若不爾者，不可與。但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴湯胡證。以嘔，故知極吐下也。
文意：太陽?。禾柦?jīng)外感病。
過經(jīng)十余日：過經(jīng)已經(jīng)十幾天了?！斑^經(jīng)“：即指”再經(jīng)“，意指病邪在陽明經(jīng)，屬過經(jīng)陽明證。病機為胃氣亢強，津液偏滲。（可參考一百一十七條解秘，這是按時間推算診斷的方法）。
心下溫溫欲吐：心口（胃脘部）翻番想吐。
而胸中痛：而且胸腔部疼痛。確切的部位應(yīng)是食道。過經(jīng)陽明證，不會有胸痛癥，而此案卻有，疑點之一，故仲景特別摘出。
大便反溏：大便反而稀溏。為什么說大便反溏？按理，過經(jīng)病在陽明經(jīng)，證屬胃氣亢強，津液偏滲，理當(dāng)大便干燥，今不干燥卻溏，故說”大便反溏“。此疑點二，故仲景特別摘出。
腹微滿：腹部微微有脹滿感覺。為什么此案要專提”腹微滿“癥狀呢？因為，過經(jīng)陽明證，本是熱實便干腹脹，現(xiàn)在是”微脹“，以示區(qū)別。此疑點三，故仲景特別摘出。
郁郁微煩：心情郁郁唯有煩躁感覺。肝有熱，以其氣升，可至心經(jīng)，可影響心情；然陽明主降，即或有熱也不能影響心經(jīng)。此又一疑證，故仲景又特意摘出。但如果有藥物迫使陽明邪熱上逆，也可影響心經(jīng)，出現(xiàn)”郁郁微煩"癥狀,這正是仲景特別摘出“郁郁微煩”癥狀的意義。此疑點四，故仲景特別摘出。
先此時極吐下者：（為什么一個過經(jīng)陽明證，會出現(xiàn)四點疑點呢？）一定是醫(yī)家把過經(jīng)陽明證當(dāng)著上焦痰飲證，采用了吐法治療的緣故。。
予調(diào)胃承氣湯：可給予調(diào)胃承氣湯補救治療。為什么要予調(diào)胃承氣湯呢？據(jù)上證診斷：熱證還在，正氣已傷。
若不爾，不可與：假若不是誤用吐法治療，那么不能給服調(diào)胃承氣湯。何也？因為假若未先時極吐下者，當(dāng)是標準的過經(jīng)陽明證——口渴、腹?jié)M、便干，應(yīng)當(dāng)用大承氣湯蕩滌之。
但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡湯證：僅僅只是想吐，胸中痛，微溏癥狀的，不是大柴胡湯證。因為大柴胡湯證的主癥是胸脅脹滿。
以嘔，故知極吐下也：(補充解釋此案判為“先時極吐下者”的依據(jù)），依據(jù)上文“心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩”（以嘔，為借代修辭手法，代上五句），因此知道“先時極吐下者”的診斷。
診斷意：本案為仲景案例說教條。其意義有二：其一，要重視時間（經(jīng)，到經(jīng)，經(jīng)盡，過經(jīng)，三經(jīng)等）的診斷方法；其二：要善于把標準經(jīng)癥狀和臨床表現(xiàn)癥狀作對比，科學(xué)分析病史，病情發(fā)展和變化。本案是仲景不可多得的病案分析例證，足見圣人的思維已經(jīng)到了登峰造極的水平。元陽道人張敏寧。
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