第305條 少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之。
1.從病機上論述本條與麻黃湯證的異同。
2.胡希恕說：“中氣內(nèi)虛則手足寒，有水氣則脈沉。身體疼，關(guān)節(jié)痛，知為濕痹而無關(guān)外邪，當屬太陰虛寒證，故以附子湯主之”?！奥辄S附子細辛湯證亦有脈沉，也是內(nèi)有水飲，因而(反)發(fā)熱，說明表邪重，故用小汗法以解表。本方證手足寒，里虛已反映出來，故屬太陰，即不得小發(fā)其汗，亦不亦四逆輩，用附子湯溫中健胃去飲，以除寒濕痹痛也”。那本方到底是治太陰的還是治少陰的？為什么？
3.本條能不能用灸法？為什么？
太陽本寒而標陽，中見少陰，太陽主寒水，循經(jīng)下注太陽膀胱，由太陽中見之氣少陰本熱之性使太陽膀胱寒水氣化而蒸騰，以少陰為樞布太陽之表，現(xiàn)太陽標陽之性。
而少陰本熱而標陰，中見太陽寒化之氣，少陰從標從本主樞。少陰病本熱與中見之氣之氣化具從寒化、從熱化兩端。從熱少陰見心煩不得臥，下利咽痛等，若少陰從熱化而外出太陽時，可見傷寒論第293條 少陰病八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。
少陰亦可從中見太陽寒水之氣而寒化，太陽寒邪直中少陰，少陰素陽虛，本熱之性已不足，因而從太陽中氣之氣而寒化，現(xiàn)一派虛寒之象，見身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉或手足厥冷，下利清谷，但欲寐等證。
本條太陽寒邪傳少陰較傷寒論第304條深，寒邪郁于里，陽氣不布，而見少陰病，陰寒凝滯則身體痛，太陰失于少陰溫煦，陽氣不達四未則手足寒，而腎主骨，陰寒凝滯腎之表骨節(jié)故骨節(jié)痛，陰寒居于里故而脈沉。故宜復(fù)少陰本熱之能，以溫太陽膀胱經(jīng)，使寒邪出太陽之表而出，邪去則正安，法當宜用附子解之。
本條少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之。
而惡寒發(fā)熱，身疼痛脈浮緊則為太陽傷寒之麻黃湯證，參見傷寒論條文:
傷寒論第1條 太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。
傷寒論第35條 太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無汗而喘者，麻黃湯主之。
太陽麻黃湯證為風(fēng)寒閉表實之病機，而本條為少陰附子湯證虛寒凝滯于里之病機。
而太陽表虛證也有身疼痛，如傷寒論第62條發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。
桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯證為太陽中風(fēng)，氣血不足之證，以素體虛，而太陽中風(fēng)，反施汗法，傷其氣血，氣血不足，榮衛(wèi)失濡養(yǎng)之身疼痛為病機。
在本條少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉基礎(chǔ)上而反發(fā)熱則用麻黃細辛附子湯或麻黃附子甘草湯。
麻黃細辛附子湯證或麻黃附子甘草湯證為少陰里陽虛而病屬少陰經(jīng)證，陽虛偏寒中少陰經(jīng)證為病機。
傷寒論第304為少陰陽虛，寒邪中少陰之輕癥，可用灸法溫少陰之陽，以散寒邪，而305條為少陰陽虛陰寒之重癥，施灸法恐，陰寒不化，少陰陰不含陽，使施灸之熱上揚而成戴陽或格陽之變證壞病。
少陰為水火之宅內(nèi)藏命火，
相火之標在少陽膽木，相火之本在少陰腎，而潛藏于少陰腎中，使少陰陰中含陽，陽中含陰，共執(zhí)少陽標本中氣之職，少陰相火潛藏于少陰腎中，免于少陰相火上犯于少陰心君火而傷少陰心神擾亂清竅，少陰腎主水，納五臟六腑之精，命火運氣精氣以充十二經(jīng)，命火為十二經(jīng)氣之根，命火亡，則人亦亡。
少陰病為少陰為六經(jīng)之根本，多為少陰心腎兩虛之證，少陰從標從本之性，具寒化，熱化兩端，傷及氣血之根本，易亡陰于下，脫陽于上之危重之虛證，多死不治如大廈將傾，必及時對病機而施治，以助其陽顧護津液扶正祛其邪，而力挽狂瀾，救一息生命。
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