8個(gè)治則：早期治療， 治病求本，輕重緩急，扶正祛邪，因勢(shì)利導(dǎo)，以平為期，三因制宜，配以調(diào)護(hù)。中間層次是汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消8個(gè)治療大法。
最近層次是具體的治 法，有36則補(bǔ)虛法和45則祛邪法，如解表發(fā)汗法，清熱瀉火法，調(diào)和肝脾法，補(bǔ)氣溫陽(yáng)法，滋陰養(yǎng)血法。治療大法和具體治法，統(tǒng)稱治法。
主要講常規(guī)的治則，里面關(guān)鍵的用藥。
內(nèi)傷雜病，虛證占十之八九?！秲?nèi)徑》："虛者補(bǔ)之"，補(bǔ)法一共有六個(gè)。
(一)補(bǔ)氣法。舌苔薄白，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)，主癥氣短。
四君子湯(人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草)
第一，最好不用人參，更不用紅參，因?yàn)樗a(bǔ)氣很熱?，F(xiàn)代人上火的很多，氣補(bǔ)上來了，火 也上來了，特別的副作用，所以有條件最好用西洋參。西洋參明顯的補(bǔ)氣不上火，就是貴一點(diǎn)，它避免了上火，假如沒有條件，經(jīng)濟(jì)條件差的，那還不如用黨參或太 子參，當(dāng)然量一定要大些，便宜了至少用15g以上。
第二個(gè)就要用特殊的藥，仙鶴草，內(nèi)科大夫都以為止血，實(shí)際上仙鶴草是補(bǔ)氣的好藥。 第二個(gè)就扁豆衣，現(xiàn)在沒有了扁豆衣，用5g，現(xiàn)在可以用10-15g的白扁豆來代替。說這棉花根呀，這個(gè)中藥書里沒有的，是治療崩漏的正規(guī)規(guī)的一個(gè)草藥， 取之不盡棉花全根用30g。
上門診要衣冠端正，胡子要刮掉，頭發(fā)要疏好。
第二絕對(duì)不能和病人開玩笑。
第三個(gè)講話不要過頭。你能管得了他的 情緒?你能管得了氣候變化?你能管得了他的飲食嗎?這個(gè)都是未知數(shù)，你只能管藥效。但你一定給病人講，我千方百計(jì)給你想辦法，一千個(gè)方，一百個(gè)計(jì)，病人心 理就踏實(shí)了。一個(gè)一個(gè)來，比如補(bǔ)中益氣用了不行，就用這三個(gè)特殊的藥，不要全用，一次用1-2個(gè)。另外中藥方子很奧妙， 同樣一個(gè)方子改一個(gè)劑量，效果不一樣；加一個(gè)藥減一個(gè)藥，效果不一樣。這個(gè)在臨床上多見。
老先生，兩次腦梗，半身不遂， 腿腳不靈活了。書上講的都離不開王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》的補(bǔ)陽(yáng)還五湯，這個(gè)老先生苔膩，就用溫膽湯，給他化痰，祛痰里面我給他加了化瘀的藥，就痰瘀同治。舌苔凈的，完全可以用補(bǔ)陽(yáng)還五湯。
好多學(xué)生也用了補(bǔ)陽(yáng)還五湯， 說："老師不行，效果不好"。我一看，沒有到位。為什么沒有到位?補(bǔ)陽(yáng)還五重點(diǎn)就補(bǔ)氣活血，補(bǔ)氣的重點(diǎn)藥，就是黃芪。生黃芪他用了30g，認(rèn)為這個(gè)量到位 了。我一看這個(gè)病人的脈特別的沉細(xì)，非但氣短，而且乏力，氣虛已經(jīng)比較重了。對(duì)不對(duì)?我一加加黃起90g，一個(gè)補(bǔ)氣藥不夠，對(duì)不對(duì)?再給他加黨參 30g，120g的補(bǔ)氣藥，吃了7付藥，效果就來了。你看別的藥沒動(dòng)，就加了一個(gè)分量，加了一個(gè)藥，效果來了，很神奇呀！這是中醫(yī)治病的一個(gè)方針。所以氣 虛的病人別著急，這三個(gè)特殊的藥加一個(gè)加兩個(gè)，看看效果怎么樣?效果不行再用我巧配的辦法，用一個(gè)用兩個(gè)，這么一步步來，總是會(huì)有效果的。千方百計(jì)呀，這 樣病人踏實(shí)了，絕對(duì)不要說你放心。唯一要說的就是癌癥病人。
第三 位。36歲，尿血，無痛性尿血，才36歲呀，一個(gè)月止不住。友誼醫(yī)院看完了人家醫(yī)生就講了，說："劉老板你沒有吃過的東西趕緊吃，沒有去過的地方趕緊去， 估計(jì)這年到頭了你也到頭了"。哎呀！悲觀失望。通過朋友介紹找我來看病，當(dāng)年是36歲，現(xiàn)在58歲了。人也殘了，坐在沙發(fā)上起不起來，說："沈教授你救我 一命吧"。這么負(fù)擔(dān)重，我就給他開了一個(gè)方子，什么方子?基本方講了就是滋腎通關(guān)方知母、黃柏3：1，加上止血。白茅 根30g，蘆根30g再加上三七粉和琥珀粉，犀牛角粉1g，人工牛黃粉1g，這個(gè)都加不加無關(guān)緊要，就是要取信與他，一看給我好藥，貴藥，心態(tài)平衡。我給他說了一句話，我說："劉老板，我給你 開7付藥，這個(gè)7付藥止不住你的尿血，我一生不行醫(yī)了，干別的去"，說明沒工夫。他聽了特別放心。吃了3付藥，貴人助我，尿血止住了，止住尿血了，神了！ 為什么?一邊靠我的藥，一邊意療，讓他沒有退路，絕對(duì)增加信心。其實(shí)我哪有這個(gè)把握呀！膀胱癌，哪有7付藥就把膀胱的血止住了?我是為了配合療效給他進(jìn)行 意療，然后這個(gè)定心丸，講得斬釘截鐵，沒有后路，沒有退路了。當(dāng)然估計(jì)我心好，貴人助我，止住了。特別高興，結(jié)果呢，鞏固一個(gè)月。一月以后呢，他有胃潰 瘍胃切了五分之四。這么有錢的老板，每天吃什么呢?醬油煮點(diǎn)白菜，醬油煮點(diǎn)豆腐來吃。你賺錢圖什么?虧不虧呀！我說："劉總你趕緊說呀，治胃中 醫(yī)特別有效"。我給你開胃口，最后我給他開了一個(gè)月的藥，用的什么?就是溫膽湯加蒲公英。公英呀，因?yàn)榍辛宋敢院笏赴l(fā)炎，對(duì)不對(duì)?然后呢吃了一個(gè)月，胃 口大開。那就到蕪湖去會(huì)診去了。也是一個(gè)蕪湖市的市長(zhǎng)，他老婆得了肝癌，化療都頭發(fā)禿了，沒法活了。我就用一套治癌癥的一套辦法，告訴她你每天不想別 的，"念經(jīng)"，供一個(gè)佛，請(qǐng)一個(gè)佛，念經(jīng)。念經(jīng)的目的不是迷信呀，讓她分散注意力，腦子集中在念經(jīng)上，不想到病，求生欲望，菩薩保佑，也神了，兩個(gè)月頭發(fā) 長(zhǎng)上了，沒事了。出去溜達(dá)吧，哎呀！劉總因?yàn)樗年P(guān)系去了，到那地方神了，那面有套包，吃了兩籠套包，還吃了很多東西。吃完之后我給市長(zhǎng)在看病，他告訴 我："大哥，我又餓了"。"餓了再吃呀"！胃口大開呀，兩個(gè)病都治好了，感激我，救命恩人呀！最后呀，我腦子比較靈活，在90年，我就想了，我一身功夫， 別人非常嫉妒，我得有個(gè)后路，就開始辦私人診所。我沒錢啊！要買房子，要買車，要進(jìn)藥，錢哪兒來呀?我說："劉總你助我一臂之力吧"。好說呀大哥，你撐死 了幾百萬，拔我一根毫毛我就報(bào)答你了。這樣我90年把私人診所辦下來了，我就有照，當(dāng)然在郊區(qū)。為什么?郊區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)都是我的病人，他巴不得呀，我送醫(yī)送藥 上門。想了個(gè)辦法，就給我注冊(cè)到，所以好多人制制不了蓋國(guó)務(wù)院國(guó)徽的那個(gè)章?。∥揖驼咀∧_了，為子女留了后路了，為我自己也留了后路了。所以遇見癌癥病人 必須斬釘截鐵，不讓他有退路，不讓他有想法，能提高療效。當(dāng)然我這是個(gè)別的例子，那么神，三付藥把尿血止住了，對(duì)于意療配合肯定有好處，除此之外，絕對(duì)別 胡吹牛。
當(dāng)然有好些婦女，女企業(yè)家，得了更年期綜合癥，神了，你千萬別說："放心呀，我三付藥把你治過來"。治不了，她一個(gè)月給她調(diào)過來就不錯(cuò)了，對(duì)不 對(duì)?她得恨你，你光靠吹牛不行啊。這個(gè)也是例子，要實(shí)事求是。但你一定給病人講，我千方百計(jì)給你下功夫，病人就放心了，對(duì)不對(duì)?而且你要客觀。病人，那么 多的病人都是有效的來了，沒有效都不來了。你別腦子發(fā)熱，我治一個(gè)好一個(gè)不可能，那么多病人都有效不可能，人家沒有療效就不來了。所以你要想到，病人多的 時(shí)候你要想到，還有治不好的病人，還要下功夫的病。到如今我70多了，治好了那么多的病，行醫(yī)。我53年就跟家里面抄方，到現(xiàn)在半個(gè)世紀(jì)了，對(duì)不對(duì)?但是 我還在學(xué)，因?yàn)槲疫€有治不好的病呀！好友碰釘子的病呀！還得翻書還得學(xué)，這個(gè)一定要謙虛，虛懷若谷呀！學(xué)問無止境，好的醫(yī)生也不可能100%的治好病，所 以這個(gè)很重要走很重要。專研，我到如今，好多聽過我都在那講課，我現(xiàn)在也在發(fā)展，好多內(nèi)容你們沒聽過，為什么?一年長(zhǎng)進(jìn)一年，一年長(zhǎng)進(jìn)一年，而且臨床勸你 們一定要細(xì)心，細(xì)心呀！明明這個(gè)偶然性，細(xì)心了就重復(fù)了，就成規(guī)律了。原來我62年在上海實(shí)習(xí)，在龍華醫(yī)院，龍華醫(yī)院的對(duì)面就上海市的精神病院。那年夏天 暑假，我在實(shí)習(xí)抄方，結(jié)果呢，精神病醫(yī)院的病人得了腸胃炎痢疾到龍華醫(yī)院看病。不經(jīng)意給我講了一句話，說："沈教授，這兩天病人精神病發(fā)病少了"。病人腹 瀉的很厲害，這個(gè)腦子就進(jìn)去了，會(huì)不會(huì)精神病人通腑，對(duì)精神病癲癇狂有好處?這個(gè)呢，想到這一點(diǎn)，重復(fù)病人了，病人不腹瀉的，就故意讓他通腑，一個(gè)兩個(gè)三 個(gè)不是100%，絕大部分有效，我就記住了。癲癇狂就要通腑，通腑后來想到，癲癇狂中醫(yī)就叫痰迷心竅，痰是濕邪，下面我要給大家講，要給它出路，通腑就給 他出路呀！啊！這記住一招，提高臨床療效的巧配，好多就這么出來了。但你一定要適可而止，你不能一味的給他瀉，瀉的副作用馬上出來了。但是必須中病即止，不能老瀉，3天5天 瀉完了，趕緊給他緩和，瀉藥不吃，給他扶正，健脾胃，啊，香砂六君子湯，再吃一兩個(gè)禮拜，病情還有，再給他瀉，中病即止。所以臨床一定要用心。偶然性，總 結(jié)了，驗(yàn)證了，最后成了必然性。
(二)益氣升提法。
第一個(gè)就是慢性腹瀉，瀉的厲害；第二個(gè)就是內(nèi)臟下垂，胃下垂，子宮下垂。氣虛證加上這兩個(gè)下垂，那就要用益氣升提法。
補(bǔ)中益氣湯的組成：黃芪、甘草、人參、當(dāng)歸身、橘皮、升麻、柴胡、白術(shù)。
主要的藥就是黃芪、升麻和當(dāng)歸。
補(bǔ)中益氣湯一定不要忘了黃芪，一定要升提，肺結(jié)核空洞的病人，吃補(bǔ)中益氣就是陪土生金呀。消渴病人光潤(rùn)肺效果要差一點(diǎn)，這個(gè)時(shí)候不要用升麻，升提用桔梗。桔?？菇Y(jié)核，桔梗也升提呀！
我不反對(duì)現(xiàn)代的藥理，但我反對(duì)不搞辯證專用藥理，很影響療效，在辨證的基 礎(chǔ)上用藥理，肯定提高療效，這也是中西醫(yī)結(jié)合的一個(gè)竅門。升麻換成桔梗，效果肯 定好。
20多年前，我胃下垂，最后就吃了一個(gè)補(bǔ)中益氣湯。但胃下垂，生提藥改成柴胡，加枳殼，金櫻子。枳殼對(duì)補(bǔ)氣升提影響效果并不大，有同仁講用枳實(shí)破氣，太厲害了。 枳殼是行氣，并不破氣，加在里面沒影響。但枳殼有收縮平滑肌的好處。為什 么用柴胡?柴胡本身升提，用了柴胡跟木和土的關(guān)系。病在胃，治在肝。為什么用金櫻子呢?腎給土的關(guān)系，就益火生土嗎?對(duì)不對(duì)?外面抑木扶土嗎?金櫻子也能 收縮平滑肌，我吃了不到兩個(gè)月，胃下垂下垂兩公分好了。這就是看準(zhǔn)了補(bǔ)氣升提，用中藥的藥理，用中醫(yī)的理論，間接治療，療效提高 了。
益氣升提法是一個(gè)很好的法則。包括慢性腹瀉，升提就用柴胡； 另外也可以用葛根生提；另外也可以益火生土用生杜仲補(bǔ)腎生提。炒成炒杜仲，既能益火生土，又 能收斂，所以虛證的第二個(gè)治則很重要很常用。
(三)益氣固表法。
表虛實(shí)際上就是氣虛。但它不在里，在表，所以舌苔薄白了。脈是浮的，浮細(xì)。病人也氣短，但是表虛，一定要加兩個(gè)主題。一個(gè)就是汗多，出汗多；一個(gè)就是怕風(fēng)，汗出怕風(fēng)。
玉屏風(fēng)散：黃芪、白術(shù)、防風(fēng)。
生黃芪、白術(shù)的量可以大，但防風(fēng)就用5g。加兩個(gè)主藥：一個(gè)是浮小麥30g；一個(gè)是生牡蠣30g，給它收斂。你不要用煅牡蠣呀，煅牡蠣完全收斂，生牡蠣還有軟堅(jiān)作用，煅牡蠣就把表邪 就收斂在里面了。假如這個(gè)病人失眠，可換成生龍骨。
(四)補(bǔ)益心脾法。
一個(gè)心氣虛，一個(gè)脾氣虛，脾統(tǒng)血，也就是氣血兩虛。氣虛的癥狀加血虛的癥狀，就成了心脾兩虛了。
歸脾湯的組成：白 術(shù)、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、甘草、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、生姜、大棗。
主藥：補(bǔ)氣的主藥就是黃芪，養(yǎng)血的主藥就是當(dāng)歸。
一定要 加炒棗仁和雞血藤。因?yàn)樾钠商?，心藏血，所?b>炒棗仁既能養(yǎng)心又能安神。炒棗仁30g，量要大。第二個(gè)就雞血藤和血養(yǎng)血，就是心脾兩虛這是個(gè)好藥。
這是在臨床上很多見，尤其是神經(jīng)衰弱，首先就想到歸脾湯，但我要提醒你，一定要看舌 苔。舌苔膩的用了歸脾湯就更麻煩。出現(xiàn)舌苔膩，一定要先用溫膽湯，舌 苔退了換成歸脾湯，會(huì)有效。就像腦血栓的病人一樣，像這位老先生，都想到補(bǔ)陽(yáng)還五湯，這是有效的方子呀，但是疏忽了舌苔，一看舌苔是膩的，用補(bǔ)陽(yáng)還五 不行了，首先用溫膽湯，這個(gè)很關(guān)鍵。
(五)補(bǔ)氣攝血法。
各種部位的出血加上氣虛。
當(dāng)歸補(bǔ)血湯：黃芪、當(dāng)歸。
這個(gè)時(shí)候要加仙鶴草。 第一仙鶴草是補(bǔ)氣配合生黃芪增加療效，第二仙鶴草本身止血。
第二個(gè)要加生牡蠣30g的生牡蠣，牡蠣軟堅(jiān)收斂，對(duì)出血有好處。另外對(duì)心的藥力來講，牡蠣是 鈣離子，西醫(yī)強(qiáng)調(diào)止血要補(bǔ)鈣。這個(gè)符合辯證，也符合藥理。
第三，一定要加三七粉沖服3-6g，三七粉的特點(diǎn)，止血又和血。咱們注意呀，這血癥止血 很重要，不止血，止不了血，當(dāng)然止血要分好幾類，有氣虛的、有血熱的、有陽(yáng)虛的，對(duì)不對(duì)?三七粉能止血，當(dāng)然一定要注意，血止住了并不一定吸收了。血中淤 血在里面，所以唐榮川，江南名醫(yī)，要止血活血。三七粉在里面特別關(guān)鍵，血止住了又把血塊給你吸收了，和血了。
(六)補(bǔ)氣固脫法。
這個(gè)病就比較重了，一般是 大出血，所以你功能性出血，或者手術(shù)性出血，大出血以后，它氣隨血脫。氣當(dāng)然虛了，氣隨血脫了，這一定要補(bǔ)氣
《傷寒論》的獨(dú)參湯，要用人參濃煎兌服。病人昏迷了可以給飼管，給飼管用了以后，最好是灌腸。因?yàn)槲站驮谝覡罱Y(jié)腸，灌腸直接到達(dá)這個(gè)部位。不通過 胃了，比鼻飼的吸收率更高。所以病人危機(jī)了，插了一個(gè)肛管，15厘米，就到了乙狀結(jié)腸。這樣直接把獨(dú)參湯灌進(jìn)去，吸收快，效果很好。但里面要注意，獨(dú)參湯 里面人參分量一定要大，要用100-300g。我在廣安門急診科干了7年，這個(gè)量也是從臨床慢慢總結(jié)，好多病人30g、50g不起作用，后來 狠心白人參用100g效果不錯(cuò)，后來想到再用人參，越大量效果越好，起一桿見影的作用，血止住了，血壓回升了，所以一定要注意獨(dú)參湯用到 100-300g。當(dāng)然300g以上行不行，說實(shí)話，我沒試過，最大量我用到300g。你也可以臨床發(fā)揮，假如500g效果更好，那就你的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)展了我 的思路，我高興呀！那就是紙袋換了麻袋，一代比一代強(qiáng)；絕對(duì)不是麻袋換成紙袋，一代比 一代差。所以你們要絕對(duì)創(chuàng)新，但要有一條，一定要在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，不能胡思亂想，離開中醫(yī)理論胡思亂 想，非但沒有效，容易出現(xiàn)問題。你看我出奇制勝，用了好多奇藥，但是我有一條，必須得安全。我都給你講過了，我剛畢業(yè)，63年，在北京順義，老中醫(yī)治偏頭 痛，用100條蜈蚣，100條全蝎，哎呀！治療立竿見影，我也學(xué)了，用了不到半年，我怕了，不敢用了，萬一有一個(gè)吃死了，我剛畢業(yè)，我一生還要行醫(yī)呢！就 拉倒了，安全第一。中醫(yī)理論，你絕對(duì)可以創(chuàng)新，當(dāng)然你碰到難題，不忙，在跟我聯(lián)絡(luò)，找不到我找韓博，我再給你指點(diǎn)，目的就是要提高療效，要千方百計(jì)。
