一、藥物副作用是否等同于不良反應(yīng)？
藥物副作用不等同于藥物不良反應(yīng)。
藥物副作用：是指應(yīng)用治療量的藥品后所出現(xiàn)的治療目的以外的藥理作用。這是因一種藥物有多方面的藥理作用產(chǎn)生的(既有治療目的的作用，也并存非治療目的的作用)。比如，抗膽堿藥物阿托品，其作用涉及許多器官和系統(tǒng)，當(dāng)應(yīng)用于解除消化道痙攣時(shí)，其在緩解胃腸疼痛同時(shí)，還會(huì)抑制腺體分泌等，從而出現(xiàn)口干、視力模糊、心悸、尿潴留等反應(yīng)。后面這些作用是屬于治療目的以外的，且可引起一些不適反應(yīng)。藥物副作用與治療作用在一定條件下是可以轉(zhuǎn)化的，隨著治療目的的不同，會(huì)導(dǎo)致副作用概念上的轉(zhuǎn)變。如在手術(shù)前為了抑制腺體分泌，上述的阿托品副作用又轉(zhuǎn)化為治療作用。
藥物不良反應(yīng)（ADR）：藥物不良反應(yīng)是指合格藥品(預(yù)防、診斷或治療疾病過(guò)程中)在正常用法、用量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。
小結(jié)：藥品不良反應(yīng)除了因本身的某些藥理作用產(chǎn)生外，還與患者個(gè)體差異、藥品使用方法等因素存在必然關(guān)系，且一定是有害反應(yīng)，一般都發(fā)生在藥品使用過(guò)程中。藥物副作用則是可知的、不一定是有害的，是藥物的固有屬性。
二、臨床醫(yī)護(hù)人員如何規(guī)范化搶救過(guò)敏性休克患者？
過(guò)敏性休克是藥物變態(tài)反應(yīng)中發(fā)病最急、進(jìn)展最快、最易引發(fā)死亡的一種藥物不良反應(yīng)。一旦患者出現(xiàn)藥物過(guò)敏性休克，臨床醫(yī)護(hù)人員千萬(wàn)不要慌亂，在聯(lián)系急救中心的同時(shí)，要就地展開(kāi)搶救，爭(zhēng)分奪秒，切忌坐等轉(zhuǎn)診。我院各病區(qū)、診室常備急救藥品，如腎上腺素、地塞米松、異丙嗪、多巴胺、0.9%氯化鈉注射液等，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟知搶救藥的位置與使用方法，有備無(wú)患。過(guò)敏性休克的搶救方法如下。
1、停用致敏藥物，保留靜脈通道：及時(shí)停用可疑藥品，去除可疑過(guò)敏原，及時(shí)告知患者家屬，安撫患者及家屬情緒，按程序組織搶救。一定注意保留原有的靜脈通道，積極進(jìn)行液體復(fù)蘇，需快速輸入1～2L等滲液(如生理鹽水)。
2、保持呼吸道通暢：去掉枕頭，使患者平臥，頭稍后仰。大流量高濃度吸氧，4～5 L/min，保持血氧飽和度＞95%。喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)。發(fā)生心臟驟停者，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。
3、應(yīng)用抗休克及抗過(guò)敏藥物：首次給予0.3～0.5mg(小兒0.01～0.025mg/kg)的腎上腺素肌內(nèi)或者皮下注射，可每15～20min重復(fù)給藥(即少量多次)。繼而肌內(nèi)注射抗過(guò)敏藥異丙嗪50 mg或苯海拉明20～40 mg靜脈或肌內(nèi)注射。低血壓者，可用多巴胺2～10μg/(kg·min)持續(xù)靜脈滴注，或者使用間羥胺、去甲腎上腺素。
4、盡早應(yīng)用糖皮質(zhì)激素：地塞米松5～10mg或氫化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml靜推或加入5%葡萄糖液500ml內(nèi)靜脈滴注。
5、注意觀察、記錄患者病情變化：密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬運(yùn)。及時(shí)、準(zhǔn)確、據(jù)實(shí)地記錄用藥及不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、過(guò)程、表現(xiàn)及搶救過(guò)程。
三、如何防范藥物過(guò)敏性休克？
1、用藥前須詳細(xì)詢問(wèn)患者既往用藥過(guò)敏史；根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)的用藥方法，正確給藥，該做皮試的一定要做皮試。如果前一次皮試在24 h之前，或此次用藥更改了藥品批號(hào)的應(yīng)重新皮試。盡量不選用藥品說(shuō)明書(shū)中不良反應(yīng)項(xiàng)下標(biāo)示“尚不明確”的藥品。中藥注射液的嚴(yán)重不良反應(yīng)通常不可預(yù)期，在臨床使用中更應(yīng)該關(guān)注患者病情變化。
2、注意藥物間配伍禁忌，嚴(yán)格無(wú)菌操作，注意藥物有無(wú)外觀變化，有無(wú)沉淀及破損，是否在有效期內(nèi)。
3、嚴(yán)格查對(duì)制度，為防止輸液反應(yīng)要用藥液沖洗輸液管，使藥液至少有5～10 ml 流出輸液管方可注射。
4、用藥期間注意觀察，囑患者如有不適、畏寒、惡心等應(yīng)及時(shí)報(bào)告。如果是輸液給藥，應(yīng)先慢后快，然后改為正常滴速，每15 min巡視1次，觀察用藥后反應(yīng)及療效，1 h后延長(zhǎng)巡視時(shí)間，做好輸液前、輸液中、輸液后記錄。
5、藥物過(guò)敏性休克是在不可預(yù)知的情況下發(fā)生的，注射室常備搶救藥品、搶救設(shè)備，并隨時(shí)處于備用狀態(tài)。建立必要的搶救操作流程，做到臨危不亂，規(guī)范有序。
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