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中醫(yī)經(jīng)典著作《金匱要略》論同病異治及異病同治

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全書廣泛運用同病異治、異病同治的方法。
同一方而治數(shù)證,但始終緊緊抓住病機這一關(guān)鍵而靈活運用。這是對變化復(fù)雜的各種病證,必須掌握的辨證論治的思維方法。避免只能執(zhí)著某病主某方,非某病不能用某方的狹隘思想。
如同為水腫病,腰以上腫者,當(dāng)發(fā)其汗;腰以下腫者,當(dāng)利其小便,這是病位不同,治療方法也不同。
又如同是黃疸病,都以身黃、目黃、小便黃為主癥,都辨證為濕熱發(fā)黃,但在濕熱黃疽中又有濕重于熱、濕熱并重及熱重于濕的不同,在治療上就采用不同的治療方法。
對于濕重于熱者,利濕退黃,用茵陳五苓散;
濕熱并重者,清熱利濕退黃,用茵陳蒿湯;
熱重于濕者泄熱退黃,用桅子大黃湯。
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所謂“異病同治”,就是雖然疾病不同,但病因病機病位相同,癥狀雖異,治法則同。
例如:
《中風(fēng)歷節(jié)病》篇“崔氏八味丸(即腎氣丸)治腳氣上人,少腹不仁”;
《血痹虛勞病》篇“虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味腎氣丸主之”;
《痰飲咳嗽病》篇“夫短氣有微飲,當(dāng)從小便去之,苓桂術(shù)甘湯主之;腎氣丸亦主之”;
《消渴小便不利淋病》篇“男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之”;
《婦人雜病》篇“此名轉(zhuǎn)胞,不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便則愈,宜腎氣丸”。
以上5種病證,癥狀雖不同,但病機都屬于腎陽虧虛、氣化功能減退,故都可用腎氣丸溫補腎氣治療。
再如,大承氣湯可治療陽明痙病,也可以治療“腹?jié)M不減,減不足言”的腹?jié)M積脹癥,二者雖然病癥病位都不同,但有著邪結(jié)于陽明的相同病機,均屬于陽明里實證候,所以都用大承氣湯攻下熱結(jié)。
總之,《金匾要略》以整體觀念為指導(dǎo)思想,以臟腑經(jīng)絡(luò)為理論依據(jù),運用四診八綱,建立了以病為綱、病證結(jié)合、辨證論治的雜病診療體系。原著無論是在病因上、發(fā)病機理上,還是在審因論治上,無不貫穿著以臟腑經(jīng)絡(luò)為辨證核心的思想。仲景的臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治方法奠定了中醫(yī)治療內(nèi)傷雜病的基礎(chǔ),至今仍運用于臨床、指導(dǎo)著臨床,是中醫(yī)治療疾病的經(jīng)典方法之一。

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