人體就像一根“管道”，我們從把食物吃進(jìn)去，到消化排出大小便，過程中這根“管道”任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，均可導(dǎo)致消化與排泄異常，因此，大便的正常與否往往預(yù)示著身體的健康是否出現(xiàn)問題。
近年來，隨著人們生活水平的提升以及飲食習(xí)慣的變化，臨床上便溏的發(fā)病率也逐年增長，這是一種癥狀表現(xiàn)為大便不成形，形似溏泥，大便次數(shù)可增多也可不增多，或者便中夾雜有不完全消化的食物，病情遷延反復(fù)，或伴餐后脘悶不舒，飲食攝入減少等的病癥，給不少人造成了較大的困擾。那么，經(jīng)常出現(xiàn)便溏到底是身體哪里出現(xiàn)了問題呢？經(jīng)常便溏，可能根源在脾虛！
事實(shí)上，大便是否正常，不僅可以反應(yīng)腸胃的情況，還可以反應(yīng)肝膽、胰腺，乃至全身五臟六腑的情況。道理很簡單，大便雖然是從腸道出來的，但是加工食物和排出糟粕，是人體非常重要的工作，需要五臟六腑的高效協(xié)作。《傷寒論·平脈法篇》曰：“脾助胃氣消磨水谷，脾氣不轉(zhuǎn)，則胃中水谷不得消磨”，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾胃是人體主要臟腑，有化生氣血、納運(yùn)食物的作用，因此，脾胃在食物的消化和食物糟粕的運(yùn)輸排出中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。
如果脾虛，脾胃的納運(yùn)失調(diào)，就會導(dǎo)致脾的升清和運(yùn)化水液的功能異常，從而導(dǎo)致清氣在下，化生內(nèi)濕，使得小腸清濁不分，混雜而下，并走大腸發(fā)為便溏。打個(gè)比方，胃就好比食物蒸煮加工的鍋爐，而脾則為操作鍋爐的工人，正常來說，工人需要把鍋爐中加工好的成品和廢物殘?jiān)诸惡茫ㄟ^它們各自專屬的通道輸送出去，營養(yǎng)物質(zhì)輸送到各個(gè)臟腑、四肢和肌肉，而殘?jiān)鼊t通過腸道排出。如果鍋爐未結(jié)束加工時(shí)，工人就著急輸送了，或者分類出錯(cuò)，就會導(dǎo)致排便異常。需要注意的是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出，大便不成形病情嚴(yán)重可使人體喪失大量水分，將機(jī)體置于脫水狀態(tài)，從而減少血容量，增加血液黏稠度，影響血液循環(huán)，可致血栓、血管堵塞，為心血管疾病發(fā)生提供條件，由此可見，及時(shí)控制和緩解病情非常重要。健脾益氣，澀腸止瀉，治脾虛便溏！
樂啟生中醫(yī)團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，脾是負(fù)責(zé)運(yùn)化水濕的重要臟器，如果脾受到傷害，水濕不能完全運(yùn)化，就會在身體內(nèi)堆積，也即很多人常說的“濕氣重”，因此，脾虛與濕可同時(shí)出現(xiàn)，脾虛濕滯型多表現(xiàn)為四肢困乏，脘腹痞悶，喜揉按，大便溏薄，神疲乏力，厭食油膩，舌苔薄膩或舌質(zhì)淡胖，這種情況則需要治以健脾化濕。除此之外，情緒也與便溏的發(fā)生、發(fā)展、治療、康復(fù)密切相關(guān)，正如《三因極一病證方論》中所講“喜則散，怒則激，憂則聚，驚則動，臟氣隔絕，精神奪散，必致溏泄?！迸R床觀察發(fā)現(xiàn)，社會壓力、情緒刺激首先損傷肝臟，憂思傷脾，波及心、肺，日久及腎，這些因素也會導(dǎo)致便溏的發(fā)生。因此，應(yīng)在中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際的病情制定方藥，一人一方。案例分享
舉個(gè)例子，57歲的張先生，因近1個(gè)月來經(jīng)常便溏前來就診，便溏時(shí)每日排便3-4次，呈水樣便，并伴有肛門后墜感和腹部不適，消化不良，屁多，觀其舌可見舌淡苔白潤。問診中了解到，張先生日常飲食多肥膩辛辣，飲食不節(jié)制，不良的飲食習(xí)慣極易損傷脾胃，而脾胃一傷，導(dǎo)致脾氣不升，運(yùn)化功能失常，從而導(dǎo)致便溏，升清之能失調(diào)，則發(fā)為便溏，呈水樣便，伴下墜感；升降不和，氣機(jī)紊亂，故見消化不良、屁多，腹部不適，嚴(yán)重者甚至可見屁中夾帶便。診斷為脾虛下陷型泄瀉，治當(dāng)健脾益氣，澀腸止瀉。擬方：炙黃芪、黨參、炒白術(shù)、炒山藥、云茯苓、芡實(shí)、訶子、炙甘草、廣木香、白及粉（分沖）、覆盆子、仙鶴草、白頭翁、黃連、馬齒莧、益智仁、三七粉（分沖）；7劑，每日1劑。在這個(gè)方子中，方中炙黃芪補(bǔ)中益氣為君藥；黨參、炒白術(shù)、云茯苓、炙甘草，具四君子湯之意，健脾益氣；兼炒山藥、木香、仙鶴草、益智仁補(bǔ)氣行氣，溫脾補(bǔ)虛。芡實(shí)、訶子、覆盆子澀腸止瀉；肥甘厚味易生濕熱，故以白頭翁、黃連、馬齒莧祛濕熱。再者，以白及粉、三七粉、黃芪相配，修復(fù)腸黏膜，從而標(biāo)本兼治，寒熱并用。
二診：服上方后，張先生前來復(fù)診，自述大便已基本成形，諸癥均減輕，調(diào)整方藥，原方去黨參，加升麻、柴胡、烏藥，繼續(xù)服7劑，以助升提之氣，加快其痊愈。三診：藥后已基本正常，以上方繼服7劑鞏固，囑咐少食生冷之品，注意飲食。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰“上工治未病”，中醫(yī)治病并非簡單的對癥用藥，事實(shí)上，作為醫(yī)者需要有長遠(yuǎn)的眼光，正如上面這個(gè)案例中，張先生的辨證中，濕熱的征象并不明顯，而是以虛象為主，但在實(shí)際治療時(shí)，仍然要防患于未然，故首診方中配伍清濕熱的藥物，白頭翁、黃連、馬齒莧祛濕熱，此為涼藥，但配伍其它溫?zé)崴幹?，涼性不顯，只取其效。另外，二診時(shí)運(yùn)用升麻、柴胡，其性升散，而脾以升清為用，順應(yīng)其性，恢復(fù)脾的功能，從而增強(qiáng)療效，也體現(xiàn)了正確運(yùn)用中藥四氣對疾病的積極作用。
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