經(jīng)常有病友問到：長期大便不成形，黏膩，有時(shí)候用了很多手紙才擦干凈，沖便桶也需要沖好多遍，這到底是怎么回事呢？是不是自己的身體健康出現(xiàn)了某種疾病呢？

事實(shí)上，導(dǎo)致反反復(fù)復(fù)大便不成形的原因有很多，今天和大家講一種現(xiàn)實(shí)生活中較為常見的病因——脾虛所誘發(fā)的便溏、大便不成形。

長期大便不成形，可能根源在脾虛！

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，我們?nèi)梭w內(nèi)的五臟六腑是一個(gè)有機(jī)的整體，各個(gè)臟腑各司其職，則身體健康如常。其中，脾胃主運(yùn)化受納，負(fù)責(zé)化生氣血，納運(yùn)食物，以及輸布水液。《黃帝內(nèi)經(jīng)》也講“脾胃者，倉廩之官，五味出焉”，即明確指出飲食水谷的消化與運(yùn)輸需要依賴脾胃的功能。

打個(gè)比方，脾胃就好比食品及自來水加工廠，我們所吃進(jìn)去的食物及喝的水，均主要由脾胃來處理。其中胃就好比加工廠的工人，負(fù)責(zé)加工，而脾則好比專門負(fù)責(zé)運(yùn)輸?shù)乃緳C(jī)，如果脾氣健運(yùn)，則運(yùn)輸正常進(jìn)行，反之，則會(huì)導(dǎo)致飲食水谷的運(yùn)化失常，也即中醫(yī)所講的導(dǎo)致運(yùn)化精微、積谷為滯，聚水成濕，從而濕滯內(nèi)生、清濁不分、雜混而下，最終誘發(fā)便溏。如同一條泥路，下雨天的時(shí)候，路上很容易會(huì)出現(xiàn)很多有泥漿的地方，甚至出現(xiàn)水坑。正如樂啟生中醫(yī)團(tuán)隊(duì)的李秉杰主任所講“脾胃納運(yùn)失調(diào)，水濕內(nèi)停，致小腸清濁不分，混雜而下，并走大腸發(fā)為便溏。”

我們應(yīng)該如何調(diào)理改善呢？

需要注意的是，脾虛有輕重之分，而且臨床上的脾虛證通常癥狀表現(xiàn)多樣，不同的患者，其癥狀的嚴(yán)重程度、病程長短以及由于年齡、個(gè)人體質(zhì)等的不同，調(diào)理方法也有所不同。如果盲目地健脾祛濕，照搬經(jīng)方驗(yàn)方，很容易會(huì)適得其反，導(dǎo)致脾氣更傷。

李秉杰主任指出，臨床上，輕度的脾虛大多以氣虛為主，多表現(xiàn)為食欲減退，腹脹，四肢倦怠，神疲乏力，總覺得很累，甚至出現(xiàn)消廋或肥胖浮腫等。中度的脾虛則以脾陽虛最為多見，通常表現(xiàn)為食欲減退，腹脹，稍進(jìn)食則腹脹加重，四肢倦怠，神疲乏力，少氣懶言，大便糖稀，或伴有綿綿不絕的腹部隱隱作痛，用暖的東西或手按腹部則腹痛減輕，又或者出現(xiàn)手腳冰涼，小便短少、白帶量多色白等癥狀。

另外，重度的脾虛一般以脾虛諸證為主，并且常伴見中氣下陷、脾不統(tǒng)血等典型癥狀，比如除了出現(xiàn)上述的癥狀外，甚至還可能會(huì)出現(xiàn)久瀉脫肛、胃下垂、子宮脫垂、各種慢性出血病證等表現(xiàn)。

因此，調(diào)理改善大便不成形等癥，需要在中醫(yī)整體辨證的基礎(chǔ)上用對(duì)方法，也要分清病情輕重緩急，用藥適當(dāng)，以免導(dǎo)致傷上加傷。

舉個(gè)例子，57歲的張先生，主訴“便溏”。張先生自述每日排便3至4次，呈水樣便，并且經(jīng)常感覺有肛門后墜感和腹部不適癥狀，平時(shí)消化不良，屁多。

問診中了解到，張先生以往飲食偏重口味，喜好肥膩飲食，經(jīng)常吃宵夜。綜合其癥狀、舌淡苔白潤舌象及年齡、飲食等，辨證為脾虛下陷型泄瀉。脾主運(yùn)化，也主升清，脾胃傷則脾氣不升運(yùn)化功能失調(diào)，故而導(dǎo)致便溏，呈水樣便，伴下墜感；而脾主升清，胃主降濁，升降不和，氣機(jī)紊亂，故見消化不良、屁多，腹部不適，嚴(yán)重者甚至可見屁中夾帶便。所以治以健脾益氣，澀腸止瀉。

擬方：炙黃芪、黨參、炒白術(shù)、炒山藥、云茯苓、芡實(shí)、訶子、炙甘草、廣木香、白及粉（分沖）、覆盆子、仙鶴草、白頭翁、黃連、馬齒莧、益智仁、三七粉（分沖）；7劑，每日1劑。

服上方后，張先生自述大便已基本成形，其余癥狀也有所減輕，故調(diào)整組方，首診方去黨參，加升麻、柴胡、烏藥，囑繼續(xù)服7劑。

三診：張先生訴諸癥均明顯減輕，囑上方繼續(xù)服7劑鞏固。

實(shí)際上，在張先生的首診方中，以炙黃芪補(bǔ)中益氣；而黨參、炒白術(shù)、云茯苓、炙甘草，則具四君子湯之意，健脾益氣；兼炒山藥、木香、仙鶴草、益智仁補(bǔ)氣行氣，溫脾補(bǔ)虛。芡實(shí)、訶子、覆盆子澀腸止瀉；考慮到肥甘厚味飲食易生濕熱，故以白頭翁、黃連、馬齒莧祛濕熱。再者，以白及粉、三七粉、黃芪相配，修復(fù)腸黏膜，諸藥配伍，從而標(biāo)本兼治，寒熱并用。此后的二診、三診均圍繞病情的變化隨證加減。