10月18日，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胰胃外科病區(qū)主任、教授、博導(dǎo)田艷濤在福建省三明市“百年協(xié)和醫(yī)學(xué)與健康講堂”上做了“科學(xué)防治癌癥 健康快樂(lè)生活”的主題演講，他結(jié)合時(shí)下熱點(diǎn)和臨床案例為聽(tīng)眾生動(dòng)形象深入淺出的解讀了癌癥的前世今生，告訴您如何科學(xué)正確的防治癌癥，內(nèi)容飽滿(mǎn)豐富、精彩紛呈，可謂是一場(chǎng)關(guān)于癌癥科普的聽(tīng)覺(jué)盛宴！
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胰胃外科病區(qū)主任、教授、博導(dǎo)
演講一開(kāi)始，田艷濤教授先介紹了幾個(gè)真實(shí)的臨床案例：一個(gè)1996年出生的小男孩，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就是胃癌晚期，不久就去世了；胃癌患者因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)卵巢腫物去婦科就診，其實(shí)她是胃癌轉(zhuǎn)移到了卵巢上；剛生完小孩幾個(gè)月的媽媽因?yàn)閻盒膰I吐認(rèn)為自己是延伸的妊娠反應(yīng)，結(jié)果一查卻是進(jìn)展期胃癌，是因?yàn)槲赴┰斐捎拈T(mén)梗阻而引起了惡心、嘔吐……
田教授表示，就是因?yàn)橐?jiàn)多了這些臨床當(dāng)中讓人震撼的典型例子，所以他開(kāi)始進(jìn)行健康科普創(chuàng)作，到現(xiàn)在為止他已經(jīng)寫(xiě)了4本科普書(shū)，目的就是想通過(guò)寫(xiě)書(shū)把臨床工作中的真實(shí)案例告訴大家。
陸幼青“生命的留言”
前段時(shí)間在網(wǎng)上有一個(gè)高級(jí)知識(shí)分子，他是上海一個(gè)大學(xué)的教授，被確診時(shí)已是晚期腫瘤，在他生命最后的彌留之際，他開(kāi)始利用時(shí)間不停地寫(xiě)日記，最后把日記整理成書(shū)發(fā)表了。書(shū)中他的一段話(huà)就充分地反映出了腫瘤晚期病人在大腦還清醒的時(shí)候，當(dāng)治療不得力時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生一種非常無(wú)奈和留戀的心理，這段話(huà)的內(nèi)容如下：
在中國(guó)這樣的國(guó)度里，誰(shuí)確診得了癌，他的苦役就開(kāi)始了：如果他是一個(gè)官員，仕途會(huì)就此打住，組織部門(mén)開(kāi)始調(diào)查新的人選；如果他是商人，信用就會(huì)貶值；甚至夫妻之間也有把自己的未來(lái)重新掐算一遍的。極大多數(shù)的癌癥患者都保留了清醒的意志，身邊的種種變化很少能瞞過(guò)他的眼睛，這時(shí)候心中的滋味真是太他媽的了。
不管留給這世上的是什么樣的文字，它都是：我的，真的，因?yàn)闆](méi)有修改的機(jī)會(huì)而遺憾的文字。全部的文字會(huì)在一個(gè)適當(dāng)?shù)臅r(shí)候發(fā)表，比如，對(duì)我來(lái)說(shuō)，太陽(yáng)不再升起的某個(gè)早晨。
前段時(shí)間熱映的電影《我不是藥神》獲得了超高的收視率,口碑相當(dāng)?shù)牟诲e(cuò),這部影片的影響力非常大，觸動(dòng)了很多觀(guān)眾的內(nèi)心，很多人看完這部電影都會(huì)潸然淚下，很多人也看了不止一遍，每一遍都會(huì)有不一樣的體會(huì)。
背景：
大家都知道，我國(guó)被世界稱(chēng)為“世界工廠(chǎng)”，可是大家都不知道，印度被稱(chēng)為“世界藥房”。印度有差不多3000家仿制藥的藥廠(chǎng)企業(yè)，仿制藥的出口量占全世界的20%，最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，16年一年的出口量都有168.9億美元。
印度仿制藥之所以占這么大的量，這都是印度政府的專(zhuān)利保護(hù)政策使然，通俗點(diǎn)來(lái)說(shuō)，在印度，只要是能治療我們的靶向藥，我不管你有沒(méi)有專(zhuān)利，我都會(huì)允許我們的廠(chǎng)家生產(chǎn)，站在專(zhuān)利保護(hù)和治病救人中，救人才是更重要的，當(dāng)會(huì)引起人道主義災(zāi)難的，涉及到社會(huì)民生的重大疾病，不管你授權(quán)不授權(quán)，我都允許我們的藥廠(chǎng)生產(chǎn)。癌癥是重大疾病吧，我就讓我家的藥廠(chǎng)生產(chǎn)，這是符合人道主義的，所以就有了印度靶向藥聞名全世界的說(shuō)法。
患者極大痛苦 疾病難以治愈
親人深陷悲傷 費(fèi)用十分高昂
在面對(duì)原研藥的專(zhuān)利保護(hù)和治病救人之間究竟要怎么選擇？這部電影真的是為靶向藥在國(guó)內(nèi)的進(jìn)行提供了更好的平臺(tái)，國(guó)家很多相關(guān)政策的制定因?yàn)檫@部電影的上映已經(jīng)加快了速度。
由此可見(jiàn)，大眾如何了解腫瘤，如何預(yù)防腫瘤，如何早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，如何早期治療腫瘤，以及在得了腫瘤之后應(yīng)該如何科學(xué)對(duì)待，這些知識(shí)的科普就顯得非常非常有必要了。
癌癥(cancer)泛指所有的惡性腫瘤, 由古希臘的Hippocrares所命名, 意即有爪樣突起、橫行侵犯的螃蟹。
腫瘤(tumor)則包括良性腫瘤和惡性腫瘤,在古希臘語(yǔ)中有墳?zāi)怪?tymbos)。如卵巢囊腫、乳房纖維瘤等。
普遍認(rèn)為，癌癥是“醫(yī)學(xué)的失敗”，患上癌癥便是被判了死刑；然而這樣的時(shí)代已經(jīng)一去不復(fù)返了。
通過(guò)手術(shù)、放療、化療或者綜合治療，已經(jīng)有30％以上的癌癥有可能得到根治，特別是能在早期被發(fā)現(xiàn)的患者。
我們更有理由把癌癥與病毒性疾病、老年性疾病并稱(chēng)為“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的三大挑戰(zhàn)”。
關(guān)于癌癥，其實(shí)它不是不治不癥，癌癥可以說(shuō)是一種“1/3病”。
世界衛(wèi)生組織（WHO）曾指出：癌癥作為一種慢性病,其中1/3是可以預(yù)防的；1/3可以通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療達(dá)到治愈；1/3不可治愈，但通過(guò)適當(dāng)治療可以控制，獲得較好的生活質(zhì)量進(jìn)而延長(zhǎng)生存時(shí)間。
癌癥的3個(gè)1/3=癌癥的三級(jí)預(yù)防
腫瘤發(fā)生發(fā)展呈現(xiàn)多階段：
癌癥從癌前病變發(fā)展到癌癥整個(gè)過(guò)程至少需要10年的時(shí)間，如果在這么長(zhǎng)的時(shí)間當(dāng)中有一天我們?nèi)プ鱿鄳?yīng)的檢查，那么可能就能鎖定一個(gè)早期的癌癥或癌前病變，只要經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，這個(gè)癌癥就能治愈或避免它的發(fā)生。
常見(jiàn)癌癥的病因預(yù)防
1.乳腺癌
美國(guó)總統(tǒng)夫人與乳腺癌
美國(guó)若干個(gè)總統(tǒng)夫人都得了乳腺癌
美國(guó)，乳腺癌的發(fā)病占全部惡性腫瘤的28%，美國(guó)8名婦女一生中就會(huì)有1人患乳腺癌，平均每15分鐘就有1人因乳腺癌而喪生。歐美的白人女性比亞洲女性的乳腺癌發(fā)病率高得多，是乳腺癌的高危人群。
乳腺癌的危險(xiǎn)因素
月經(jīng)初潮早（<12歲），絕經(jīng)遲（>55歲）；未婚，未育，晚育，未哺乳；患乳腺良性疾病未及時(shí)診治；乳腺腺體致密；經(jīng)醫(yī)院活檢(活組織檢查)證實(shí)患有乳腺非典型增生；胸部接受過(guò)高劑量放射線(xiàn)的照射；長(zhǎng)期服用外源性雌激素；絕經(jīng)后肥胖；長(zhǎng)期過(guò)量飲酒；以及攜帶與乳腺癌相關(guān)的突變基因。
具有以上若干項(xiàng)高危因素的女性并不一定患乳腺癌，只能說(shuō)其患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)比正常人高，中國(guó)婦女乳腺癌的發(fā)病率還是低的。但是近些年，隨著我國(guó)居民生活條件的改善，隨著營(yíng)養(yǎng)狀況的提升，乳腺癌的發(fā)生率正在逐年增高，并越來(lái)越年輕化。
2.宮頸癌
高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV）持續(xù)感染是宮頸癌的主要病因
宮頸癌的發(fā)生可以被認(rèn)為是“種子”與“土壤”之間相互作用的結(jié)果
宮頸癌發(fā)生的自然行程
上圖中從第1張到第4張依次是宮頸癌發(fā)展的四個(gè)階段：
正常宮頸→發(fā)生早期內(nèi)瘤變（小潰瘍，也就是早期癌，可以進(jìn)行激光燒灼或環(huán)形錐切）→進(jìn)展期宮頸癌（需手術(shù)切除子宮）→菜花狀癌癥（癥狀明顯，陰道出血，性生活后出血，有可能發(fā)生轉(zhuǎn)移，連手術(shù)的機(jī)會(huì)也沒(méi)有了，甚至連放化療的機(jī)會(huì)都沒(méi)有了，生存時(shí)間很短）
就如前面我們說(shuō)過(guò)的那樣，宮頸癌從正常到癌變的這個(gè)過(guò)程至少需要10年時(shí)間，這期間如果發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡，應(yīng)及時(shí)就診，到了宮頸癌篩查的年齡，應(yīng)該定期篩查。我們有車(chē)的人都知道每年給車(chē)進(jìn)行保養(yǎng)，但是缺往往忽略給身體進(jìn)行檢查和保養(yǎng)，這是非?？尚Φ氖虑?！
HPV疫苗可以預(yù)防宮頸癌的發(fā)生，但是注射了疫苗之后，就能萬(wàn)事大吉嗎？
答案是否定的。
HPV疫苗火熱背后
九價(jià)疫苗是針對(duì)HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種亞型，國(guó)際研究數(shù)據(jù)顯示，九價(jià)疫苗能預(yù)防90%的宮頸癌。
婦科專(zhuān)家提醒稱(chēng)，HPV疫苗并不能100%預(yù)防宮頸癌，即便接種過(guò)疫苗后，還要定期進(jìn)行宮頸癌篩查。安全的性行為和健康的生活方式對(duì)于疾病的預(yù)防也很重要。
我國(guó)批準(zhǔn)上市的九價(jià)HPV疫苗，其接種適應(yīng)年齡范圍是16歲~26歲女性。此外，有四類(lèi)人群也不適合打?qū)m頸癌疫苗：一是孕婦；二是備孕女性；三是感染疾病者；四是過(guò)敏體質(zhì)者。
3.肝癌
元兇之一：
被黃曲霉素污染的玉米
江蘇啟東：霉變玉米和肝癌
六十年代的時(shí)候，啟東以玉米為主食。那時(shí)家家戶(hù)戶(hù)都吃玉米，氣候潮濕所以容易造成玉米發(fā)霉，結(jié)果人吃了霉變的玉米就增加了致癌的機(jī)會(huì)。用含黃曲霉毒素的霉玉米喂飼?shū)喿?，結(jié)果33.3%誘發(fā)肝癌；大鼠實(shí)驗(yàn)肝癌的誘發(fā)率為66.7%。通過(guò)改良糧食儲(chǔ)存的方法，并通風(fēng)、干燥，使得肝癌的發(fā)病率下降了。
全部元兇：
乙肝病毒感染（約 70% 的肝癌與乙肝感染有關(guān)）、黃曲霉毒素暴露、遺傳因素、飲水污染和微量元素缺乏
3.胃癌--吃出來(lái)的癌癥
中國(guó)已成為真正的“胃癌大國(guó)”
2017年，國(guó)家癌癥中心公布《中國(guó)胃癌流行病學(xué)現(xiàn)狀》報(bào)告，2012年全球胃癌新發(fā)95.1萬(wàn)例，死亡72.3萬(wàn)例。其中，中國(guó)的發(fā)病和死亡例數(shù)均占了全球將近一半。
綜合來(lái)看，每年世界上新增的胃癌病例有超過(guò)半數(shù)來(lái)自東亞地區(qū)，其中以中國(guó)、日本和韓國(guó)尤為嚴(yán)重。
2012年：每百萬(wàn)人中因胃癌死亡的人數(shù)，顏色越深，人數(shù)越多，紫色圓圈位置是中國(guó)
為什么胃癌這么偏愛(ài)東亞人，特別是中國(guó)人？是亞種人種的問(wèn)題嗎？
經(jīng)大量數(shù)據(jù)分析得出結(jié)論：跟人種基本無(wú)關(guān)。這是因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)的問(wèn)題：含鹽量高的腌漬食品已經(jīng)被證明與胃癌有極強(qiáng)的相關(guān)，但不幸的是腌制的魚(yú)干和發(fā)酵的蔬菜（泡菜、腌菜、咸菜等等）一直是東亞地區(qū)的傳統(tǒng)美食。
胃癌高危人群應(yīng)減少哪些飲食？
一、腌制食品（亞硝酸鹽）
二、高鹽飲食（破壞黏膜屏障，致癌物就進(jìn)去了）
三、煙熏食品（多環(huán)芳烴化合物）
四、過(guò)量飲酒（乙醇）：反復(fù)燒傷食管、胃
不能忽視的幽門(mén)螺桿菌（HP）
2017年10月27日，世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)將幽門(mén)螺桿菌（感染）定為一類(lèi)致癌物
什么樣的人會(huì)感染幽門(mén)螺旋桿菌？
幽門(mén)螺旋桿菌是典型的“嫌富愛(ài)貧”菌，其感染與社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)、文化程度關(guān)系密切。低收入的農(nóng)民、無(wú)職業(yè)者的感染率高于其他職業(yè)；家庭年收入5萬(wàn)元以上人群的感染率比低收入家庭更低；更無(wú)情直觀(guān)的是，有條件使用洗潔精與消毒柜的家庭，受感染的比例也比較低。
幽門(mén)螺旋桿菌之所以喜歡找窮人的麻煩，就是因?yàn)楦F人的衛(wèi)生條件差，而且大多數(shù)過(guò)的是集體生活，合用茶杯、牙缸，不實(shí)行分餐，不使用公筷，容易發(fā)生交叉感染。此外，兒童很早就感染幽門(mén)螺旋桿菌是因?yàn)樵谖桂B(yǎng)時(shí)照顧者有咀嚼的傳統(tǒng)，通過(guò)口口喂養(yǎng)導(dǎo)致兒童感染。
預(yù)防：使用公筷，不要嘴對(duì)嘴給孩子喂飯。
胃癌其他的危險(xiǎn)因素
......
田教授寫(xiě)了一篇腫瘤科普文章“壓力是如何“壓”出胃癌的？”，在文章中他告訴讀者，腫瘤的發(fā)生是和我們的情緒、承受的壓力息息相關(guān)的，整天抑郁，長(zhǎng)期高壓力，長(zhǎng)此以往，漸漸就導(dǎo)致了胃癌的發(fā)生。
案例：
下圖中的這個(gè)人，叫江漢剛，當(dāng)時(shí)是張家口65軍團(tuán)長(zhǎng)，中央軍委把他派到利比里亞這個(gè)國(guó)家當(dāng)兵工團(tuán)的團(tuán)長(zhǎng)，讓他去給總統(tǒng)修一個(gè)飛機(jī)跑道，在非洲熱帶，一兩個(gè)月就要完成，因?yàn)槭玛P(guān)重大，他壓力就非常非常大，因此開(kāi)始胃疼，胃疼得厲害時(shí)就用墩布條子纏住胃部，最后被確診是進(jìn)展期胃癌，他就是因?yàn)閴毫μ?，生活不?guī)律，短時(shí)間內(nèi)就壓出了胃癌。但是，他很幸運(yùn)，及時(shí)地進(jìn)行了治療。所以說(shuō)任務(wù)是要完成，但是要學(xué)會(huì)釋放壓力，保持樂(lè)觀(guān)的心態(tài)。
4.食管癌
河南林縣食管癌高發(fā)，缺水導(dǎo)致當(dāng)?shù)厝撕鹊乃泻芏嘟饘傥镔|(zhì)，那里人比較喜歡吃腌的咸菜，咸菜里面含有很多亞硝酸鹽，長(zhǎng)時(shí)間食用會(huì)誘發(fā)癌癥。那里人還喜歡吃熱食物，熱面條一下子吃完，吃太快，容易出現(xiàn)食管炎。還有一點(diǎn)就是他們喜歡用糧食釀酒，釀酒過(guò)程中也會(huì)遇到糧食霉變的情況，而霉變糧食中含有許多黃曲霉素，長(zhǎng)時(shí)間服用就容易出現(xiàn)癌變。
通過(guò)改變飲水、土壤、飲食習(xí)慣等，食管癌的發(fā)病率已經(jīng)開(kāi)始明顯的下降了。
5.大腸癌
大腸癌癌前病變演變進(jìn)程示意圖
大腸癌的發(fā)生和發(fā)展是一個(gè)相對(duì)漫長(zhǎng)的過(guò)程，通常從正常上皮到癌變這一過(guò)程大約需要10年時(shí)間。在這10年里我們?nèi)绻麑?duì)我們的大腸留意一點(diǎn)、關(guān)心一點(diǎn)，就能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)大腸內(nèi)的病變，將癌變扼殺在搖籃里。
大腸癌的發(fā)生與高脂肪、低纖維素飲食、大腸慢性炎癥、大腸腺瘤、遺傳因素和其他因素如血吸蟲(chóng)病、盆腔放射、環(huán)境因素（如土壤中缺鉬）、吸煙等有關(guān)。
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