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癌癥會(huì)傳染嗎？

昵稱13975006 >《公共衛(wèi)生》

2015.05.18

關(guān)注

最近有新聞?wù)f科學(xué)家終于證明了癌癥可以傳染的，不少讀者都寫信來咨詢。真相到底是怎樣的？我們該如何應(yīng)對？聽菠蘿一一道來。

作者簡介

菠蘿，清華大學(xué)生物系本科，美國杜克大學(xué)癌癥生物學(xué)博士，現(xiàn)在某跨國藥企從事癌癥新藥開發(fā)。

癌癥會(huì)傳染么？

這種擔(dān)心一點(diǎn)都不新鮮，在18世紀(jì)的歐洲，很多人就很擔(dān)心癌癥會(huì)傳染，荷蘭有倆醫(yī)生路斯坦尼（Zacutus Lusitani）和杜爾（Nicholas Tulp）順應(yīng)大眾思潮提出了“癌癥是傳染病”的理論，雖然幾乎沒有科學(xué)證據(jù)支持，但得到了很多原本已經(jīng)很恐慌的群眾支持。

輿論壓力直接導(dǎo)致法國第一個(gè)腫瘤?？漆t(yī)院1779年被迫從城區(qū)搬到了鳥不拉屎的郊區(qū)。現(xiàn)在社會(huì)上對轉(zhuǎn)基因的擔(dān)憂和爭論，像極了當(dāng)年關(guān)于癌癥傳染的爭論，無論科學(xué)家怎么說，只有時(shí)間才能證明一切。

從理論上，人的癌細(xì)胞極難直接傳染，原因有二。

第一，和大家想象的不同，人的癌細(xì)胞一旦離開原始體內(nèi)環(huán)境，是非常脆弱的。菠蘿為了做實(shí)驗(yàn)，天天如同伺候祖宗一樣伺候癌細(xì)胞，生怕它一不小心就掛了。癌細(xì)胞從一個(gè)人跑出來到另一個(gè)人身上，有點(diǎn)像唐僧獨(dú)自去取經(jīng)，路上有八十一難，一個(gè)差池就小命不保。

第二，人的免疫系統(tǒng)非常強(qiáng)大，擅長消滅各種外來物。外來癌細(xì)胞到了新環(huán)境，就像唐僧到了印度，一看就非我族類，想混進(jìn)去不被發(fā)現(xiàn)是很難的。所以癌細(xì)胞有命來，沒命呆，瞬間就會(huì)被免疫細(xì)胞識別并且清除，想在另外一個(gè)人身上造成新的癌癥是不可能完成的任務(wù)。

理論如此，事實(shí)也是這樣，經(jīng)過200多年的研究，迄今也沒有發(fā)現(xiàn)可靠的人的癌細(xì)胞可以直接傳染的證據(jù)，偶爾的零星報(bào)道也沒有被證實(shí)，因此現(xiàn)在科學(xué)界普遍共識是人的癌癥不會(huì)傳染。

你以為故事就完了？Too Young，Too Na?ve！

動(dòng)物界的驚人發(fā)現(xiàn)

人類癌癥不傳染，但在動(dòng)物世界，癌癥細(xì)胞是多次被證明可以像細(xì)菌病毒一樣迅速大規(guī)模傳染的！

現(xiàn)在知道的傳染性癌癥至少有三種，最先被報(bào)道的是澳洲袋獾的面部腫瘤。

從上世紀(jì)90年代開始，澳大利亞上萬只袋獾短期內(nèi)相繼患上奇怪的面部惡性腫瘤，死亡率極高，導(dǎo)致袋獾面臨絕種的危險(xiǎn)。

科學(xué)家為了研究對策，在2006年對他們的腫瘤基因組進(jìn)行研究，震驚地發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞和患病袋獾本身細(xì)胞完全不同：癌細(xì)胞居然是外來的！更恐怖的是，這上萬只袋獾的癌癥都是來自同一只袋獾！[1]

后續(xù)研究發(fā)現(xiàn)袋獾喜歡互相嘶咬，而當(dāng)患病袋獾咬別的袋獾時(shí)，就能夠直接把自己口中的癌細(xì)胞傳給另一只動(dòng)物。

這是我們第一次發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞能夠直接傳染的例子，徹底顛覆了以往大家認(rèn)為腫瘤只能是內(nèi)源疾病，不會(huì)傳染的理論。

（圖）澳洲袋獾，看起來萌萌噠，實(shí)際是非常兇猛的“塔斯馬尼亞惡魔”，面部腫瘤圖片有點(diǎn)重口味，感興趣的自行搜索吧。

同一年，另一組科學(xué)家報(bào)道了狗患有的一種肉瘤也是直接傳染的，而且已經(jīng)被傳染了1萬多年！[2]

研究組從全世界5個(gè)大陸各個(gè)犄角旮旯找了40只互不相識的患癌病狗，發(fā)現(xiàn)它們的腫瘤居然是一樣的。這個(gè)癌細(xì)胞起源于1萬多年前，通過狗的交配傳染，一代一代傳下來，現(xiàn)在美洲，歐洲，亞洲，非洲，澳洲的無數(shù)狗都攜帶并傳播著這種腫瘤。這是已知活得最久的癌細(xì)胞，真可謂“狗瘤恒久遠(yuǎn)，一顆永流傳”。

第三個(gè)例子是2015年新鮮出爐的驚人發(fā)現(xiàn)：軟殼貝中的白血病也會(huì)傳染！[3]

你沒看錯(cuò)，貝殼也會(huì)得癌癥，而且是白血病。科學(xué)家發(fā)現(xiàn)美國和加拿大不同地方的很多軟殼貝的白血病癌細(xì)胞居然一模一樣，也是傳染而來的。但貝殼和袋獾或者狗不同，它們沒法在海水里狂奔，跑到別的地方去撕咬其它貝殼，或者和其它貝殼進(jìn)行親密肉體接觸，因此這種癌癥怎么傳染還是一個(gè)謎。

現(xiàn)在的理論是貝殼白血病細(xì)胞能直接被釋放到海水里，隨著海水飄到別的貝殼身體里去引起新的白血病。這一理論如果被證實(shí)，將是第一個(gè)非直接接觸式癌癥傳染的例子。

大自然很神奇，十年前沒有人會(huì)相信癌癥可以傳染，但如今在多種動(dòng)物身上找到了鐵證。還好，幾百年過去了，目前看來人類在這方面還是比較安全的。

你又以為故事完了？Too Young，Too Na?ve！

三種可以“傳染”的人類癌癥

雖然人類的癌細(xì)胞不會(huì)直接傳染，但有些人的癌癥是細(xì)菌病毒引起的。我們都知道，細(xì)菌病毒是可以傳染的，比如流感，艾滋病是病毒傳染，而梅毒，結(jié)核病則是細(xì)菌傳染。

雖然并沒有任何一種細(xì)菌或病毒感染會(huì)100%導(dǎo)致癌癥，但現(xiàn)在已知三大類細(xì)菌病毒，如果長期感染，會(huì)促使某類癌癥發(fā)生，而這三類細(xì)菌病毒都是可以傳染的，所以從這個(gè)角度說，可以說這三種癌癥是可以“傳染”的。

1

肝癌：乙肝病毒（HBV）

大三陽，小三陽，都是中國人熟悉的名詞，描述的就是慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒攜帶者。

乙肝病毒攜帶者得肝癌的概率是非攜帶者的100倍，原發(fā)性肝癌患者中近80%都是乙肝病毒攜帶者。中國是世界上乙肝病毒攜帶者最多的國家，也是原發(fā)性肝癌患者最多的國家，世界上超過50%的肝癌發(fā)病和死亡都發(fā)生在中國。

目前并沒有能夠徹底清除乙肝病毒的藥物，治療手段以服用抗病毒藥物控制病毒發(fā)展，同時(shí)提高病人自身免疫力為主。

乙肝病毒主要通過體液傳染，年齡越小越危險(xiǎn)，嬰兒接觸乙肝病毒后被感染的概率高達(dá)90%，成人則不到5%。[4]

幸運(yùn)的是，現(xiàn)在已經(jīng)有很好很安全的乙肝病毒疫苗，除非特別原因，所有嬰兒都應(yīng)該接種該疫苗。乙肝病毒疫苗是第一個(gè)被FDA批準(zhǔn)的“癌癥疫苗”。

2

宮頸癌：人乳頭狀瘤病毒（HPV）

這大類病毒有100多種，其中至少13種可以引起癌癥。這類病毒男女都會(huì)被感染，是導(dǎo)致大部分女性宮頸癌的元兇，同時(shí)也和肛門癌、男女生殖器癌，口咽癌有關(guān)。HPV主要通過性行為傳播，80%女性一生的某個(gè)時(shí)候都會(huì)感染這種病毒。

和乙肝病毒一樣，目前沒有藥物能夠治愈HPV感染，但世界上已經(jīng)有很好的“防癌HPV疫苗”，推薦所有性行為之前的11~16歲女孩和男孩接種（更多信息請關(guān)注我們后回復(fù)數(shù)字26，讀《宮頸癌疫苗知多少》）。

在中國，由于政策法規(guī)問題，進(jìn)口HPV疫苗上市非常滯后，有條件人的可以選擇去香港或日本注射疫苗。剛聽說國產(chǎn)的HPV疫苗有望兩年內(nèi)上市，衷心希望不久的將來，沒有條件出國的中國青少年也都能接種HPV疫苗，預(yù)防宮頸癌。

3

胃癌：幽門螺桿菌

中國是幽門螺桿菌感染重災(zāi)區(qū)。我國大概有70%成年人攜帶幽門螺桿菌。

絕大多數(shù)攜帶者并沒有癥狀，但部分會(huì)導(dǎo)致慢性胃炎，胃潰瘍乃至胃癌。也正因?yàn)橛拈T螺桿菌感染沒有急性癥狀，很多人都不知道自己被感染，從而進(jìn)一步傳播給了家人。

幽門螺桿菌最容易通過“口-口傳染”，由于中國飲食習(xí)慣，導(dǎo)致感染呈現(xiàn)明顯家庭型，如果父母是感染者，那小孩也是感染者幾率很高。

幽門螺桿菌慢性感染會(huì)提高3~12倍胃癌發(fā)病率。如果有家人得了胃癌并且是幽門螺桿菌陽性，那強(qiáng)烈建議家中年輕人，尤其是小孩進(jìn)行幽門螺桿菌測試，如果確認(rèn)感染，應(yīng)該盡快治療。

比起前兩種病毒，幽門螺桿菌屬于細(xì)菌，很多情況可以使用抗生素等方法治愈?？褂拈T螺桿菌藥物有很多種，臨床醫(yī)生一般會(huì)選擇多種抗酸抗菌的藥物混合治療，比如所謂的三聯(lián)療法，一般幾周就可痊愈。

菠蘿小結(jié)：

1：癌細(xì)胞是可以直接傳染的，但僅限于幾種動(dòng)物，人類幾千年來還沒有發(fā)現(xiàn)這個(gè)現(xiàn)象，所以大家不用擔(dān)心。

2：肝癌，胃癌和宮頸癌很多是由傳染性細(xì)菌病毒引起的，因此早打疫苗，早做治療非常重要，切記切記！

參考資料：

1：Pearse, A.-M., Swift, K. (2006). "Allograft theory: Transmission of devil facial-tumour disease". Nature 439 (7076): 549

2:Murgia C, Pritchard JK, Kim SY, Fassati A, Weiss RA (2006). "Clonal origin and evolution of a transmissible cancer". Cell 126 (3): 477–87.

3:Metzger MJ, Reinisch C, Sherry J, Goff SP.Horizontal transmission of clonal cancer cells causes leukemia in soft-shell clams.Cell. 2015 Apr 9;161(2):255-63

4:http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/en/

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