韋文貴，已故全國(guó)名老中醫(yī)，曾任中醫(yī)研究院主任醫(yī)師，是國(guó)內(nèi)著名的中醫(yī)眼科專家，擅長(zhǎng)治療各種眼科疑難疾病。
韋老認(rèn)為，眼和五臟六腑有著十分密切的關(guān)系。如胃之經(jīng)脈，起于目下，入齒，環(huán)唇，循咽喉、下隔、屬胃。胃腸積熱，可直接通過(guò)其經(jīng)脈上犯目竅。瀉其腸胃之熱，則能直折其上炎之火勢(shì)，使目赤胞腫、虬脈縱橫、熱淚如湯、翳膜遮晴、頭痛如劈，甚或目珠灌膿等眼病急性癥狀，均能得以迅速控制。
眼科疾病，特別是外眼病，常常是由實(shí)火熱毒所致。金代名醫(yī)張子和說(shuō)過(guò)：“目不因火則不病?！边@種說(shuō)法雖不免過(guò)于片面，卻說(shuō)明了眼病屬實(shí)熱邪毒為害者甚多。而“釜底抽薪”屬于寒下法，是用寒性而有瀉下作用的藥物通泄大便，從而瀉出體內(nèi)實(shí)熱的治法。此法不但能清除腸內(nèi)的宿食燥屎，還能蕩滌實(shí)邪熱毒從大便而出。所以說(shuō)，“釜底抽薪”是治療外眼病重要的方法之一。韋文貴治療眼科常用病經(jīng)驗(yàn)方有：
１．瀉火解毒方：生錦紋１２克，生枳殼６克，玄明粉９克。此方可用于熱盛毒深之角膜潰瘍、角膜炎、鞏膜炎、急性結(jié)膜炎、急性淚囊炎、麥粒腫等。
２．眼珠灌膿方：玄明粉、瓜蔞仁各９克，銀花１０克，生綿紋（后下）、生石膏（先煎）各１２克。夏枯草、天花粉、枳殼、黃芩、淡竹葉各６克，甘草３克。本方可用于角膜潰湯而前房積膿，兼見(jiàn)大便燥結(jié)、小便短赤者，有清熱解毒、瀉火破瘀、養(yǎng)陰生津之功。
３．破赤絲紅筋方：生綿紋１２克，玄明粉、生枳殼、當(dāng)歸尾各９克，赤芍、菊花、生甘草各６克，紅花３克。本方中生錦紋、玄明粉、枳殼即瀉火解毒方，功能瀉火解毒；助活血祛瘀藥歸尾、紅花、赤芍等，以助行滯消積之力；菊花能清肝明目退翳。全方可用于前房積膿性角膜潰瘍，因炎癥所致的球結(jié)膜混合充血經(jīng)久不退者。
病案舉例：陳×，男，１０歲。患兒因雙眼紅腫眵多，畏光流淚十天，而來(lái)就診，韋老當(dāng)時(shí)觀其雙眼白睛紅赤，痛澀難睜，灼熱羞明，眵多而粘稠。兼有大便燥結(jié)，小便色黃，舌苔薄黃而膩，脈象弦數(shù)，診為暴風(fēng)客熱，證屬脾肺風(fēng)熱壅盛，治宜瀉火通腑，兼以清熱祛風(fēng)之法，用瀉火解毒方加清熱祛風(fēng)藥：生錦紋１２克，炒枳殼、連翹、玄明粉各６克，生地１５克，炒梔子、草決明各９克，黃芩、荊芥各５克，生甘草３克。此方共服五劑，則大便通暢，小便變清，羞明澀痛減輕，眵淚減少，惟白眼稍有充血，證屬風(fēng)熱未盡，又給荊芥、蟬蛻、蘇葉、木瓜、黃芩、桔梗、連翹、草決明等疏風(fēng)清熱藥數(shù)劑而愈。
張達(dá)旭，著名中醫(yī)專家，中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)理事，廣西中醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，廣西區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師，１９９０年被國(guó)家中醫(yī)藥管理局授予“全國(guó)名老中醫(yī)”榮譽(yù)稱號(hào)。張老認(rèn)為，風(fēng)濕熱是一種常見(jiàn)的反復(fù)發(fā)作的急性或慢性全身性結(jié)締組織炎癥，心臟和關(guān)節(jié)受累為顯著。急性發(fā)作后常遺留輕重不等的心臟損害，特別是瓣膜病變最為顯著，形成慢性風(fēng)濕性心臟?。ê?jiǎn)稱風(fēng)心病）。中醫(yī)對(duì)風(fēng)濕熱的認(rèn)識(shí)多數(shù)歸于“痹證”。張老治療此病有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，他將此病分三型論治。
１．風(fēng)濕表證：患者不規(guī)則發(fā)熱畏寒，無(wú)汗頭痛身重，關(guān)節(jié)酸痛，咽喉紅痛，微咳，舌苔白膩，脈浮數(shù)。
治則：祛風(fēng)解表，佐以滲濕。處方：麻黃、杏仁、防風(fēng)、白術(shù)、羌活、獨(dú)活各１０克，苡仁３０克，桂枝６克，甘草５克。水煎分３次服。
２．風(fēng)濕留注氣分證：患者發(fā)熱而無(wú)惡寒，頭眩身骨重，自汗，口不渴，肢節(jié)酸痛，舌苔白膩，脈濡數(shù)。治則：清熱利濕，治血驅(qū)風(fēng)。處方：苡仁、赤小豆、滑石各３０克，防已１２克，半夏、蠶沙、連翹、梔子、杏仁、桑枝各１０克，川芎９克。水煎分３次服。
氣衛(wèi)兩虛證：患者高熱，夜半汗出而熱退，次日復(fù)熱，骨節(jié)疼痛，皮膚見(jiàn)環(huán)狀紅斑，舌紅絳，苔黃粗，脈細(xì)數(shù)。治則：清營(yíng)祛風(fēng)，養(yǎng)陰益氣。處方：柴胡、知母、當(dāng)歸、地骨皮、秦艽各１０克，鱉甲、地龍各１２克。水煎分３次服。
謝海洲，全國(guó)名老中醫(yī)，中醫(yī)研究院主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)治療內(nèi)科及血液病。謝老在治療顱腦損傷后遺癥中發(fā)現(xiàn)，此病臨證表現(xiàn)多種多樣：痿軟癱瘓，語(yǔ)言障礙，步履艱難，行走不能，頭暈頭疼，惡心欲吐，疲倦多汗，驚愕恐懼或憂郁喜靜，注意力渙散，不寐失眠，多夢(mèng)易驚，心跳氣短，耳鳴健忘等。中醫(yī)學(xué)無(wú)此病名，倘囿于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷，立以何法，擬以何方，則會(huì)茫然不知所措。謝老根據(jù)中醫(yī)學(xué)整體論治、治病求本、審證求因、辨證施治的原理，認(rèn)為該病系由頭部受直接或間接暴力引起，腦為“清靈”，清靈之府受挫，必有絡(luò)脈散亂之象，氣血閉塞瘀阻。血溢脈外，蒙蔽清竅，髓海空虛，腦失所養(yǎng)，致引起諸證蜂起；甚者癱瘓，神識(shí)昏蒙，二便失禁，目不知人。后遺癥者是在原發(fā)或繼發(fā)顱腦損傷經(jīng)急救治療后遺留的病癥，屬慢性痼疾。謝老治療此病常投以自擬健腎榮腦湯方，隨其兼證應(yīng)變出入，獲效者多矣。
健腎榮腦湯方：桑椹１５克，郁金、丹參、熟地各１２克，當(dāng)歸、紫河車、太子參、茯苓、赤芍、白芍、遠(yuǎn)志、菖蒲、生蒲黃各９克。
方中，紫河車甘咸而溫，為血肉有情之品，大補(bǔ)氣血，填精益髓，故以為主。合歸、地、芍三味補(bǔ)血養(yǎng)血之力尤甚。參、芪健脾益氣，取陽(yáng)生陰長(zhǎng)之義，生津之功更著。龍眼肉、桑椹養(yǎng)血健脾；丹參、遠(yuǎn)志養(yǎng)血寧心；菖蒲、郁金行氣解郁開(kāi)腦竅；赤芍、蒲黃活血祛瘀通脈絡(luò)。是以陰陽(yáng)氣血雙補(bǔ)，氣血生長(zhǎng)則能化精，精足則腦髓充；活血通絡(luò)則瘀去，瘀去則新血生；腦絡(luò)通則神自明。偏于陰虛者，合用地黃飲子；偏于絡(luò)脈瘀阻者，合用桃紅四物湯。常用桑椹、黑芝麻、女貞子、菟絲子、枸杞子、地黃、山萸肉、首烏、胡桃肉等以填精補(bǔ)腦；蘇木、劉寄奴、鬼箭羽、土鱉蟲(chóng)、牛膝、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、澤蘭、自然銅、雞血藤、稀薟草等針對(duì)外傷之病因而隨方加入。
謝老曾經(jīng)治一男孩，１３歲，被木棒擊中頭部。當(dāng)即局部隆起１０平方厘米球形血腫包塊，意識(shí)喪生，深度昏迷，肌肉松弛，呼吸表淺，脈息微弱。經(jīng)醫(yī)院急救，開(kāi)顱術(shù)后，脫離危險(xiǎn)期出院。出院后頭痛如劈，語(yǔ)言謇澀，睡眠不寧，易驚易醒，時(shí)惡心干嘔，納差食少，癱軟無(wú)力，不能步履，須人背負(fù)。查患兒面色蒼白，表情呆滯，神癡不語(yǔ)，氣息微弱，舌淡苔滑，尖微紅，邊有瘀斑，脈沉細(xì)稍滑略數(shù)。經(jīng)謝老用此方加減調(diào)治數(shù)月，終獲痊愈。
謝海洲，全國(guó)名老中醫(yī)，中醫(yī)研究院主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)治療內(nèi)科及血液病。謝老認(rèn)為，三叉神經(jīng)痛乃一頑固性疾患，以頭面部陣發(fā)性劇痛為主要表現(xiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚乏滿意療法。據(jù)其癥狀，屬中醫(yī)“頭風(fēng)”、“頭痛”、“面痛”等病癥范疇。究其治療則多采用祛風(fēng)散火、通絡(luò)止痛之法，認(rèn)為“高巔之上，惟風(fēng)可到”而重用風(fēng)藥。因?yàn)槿嫔窠?jīng)疼痛之常發(fā)部位：目眶、面頰、鼻旁、耳前、口齒等皆為胃脈所過(guò)，故此類頭面疼痛，多系胃腑胃經(jīng)之火上逆。所以謝老治療三叉神經(jīng)痛以清瀉胃火為主。
謝海洲曾治一王姓男子，罹頭面疼痛，西醫(yī)診為三叉神經(jīng)痛，反復(fù)發(fā)作，痛苦異常。癥見(jiàn)左側(cè)頭面、眼眶并及口周，痛如燒灼，頭眩而暈，痰多粘稠，不易咳出。大便燥結(jié)如羊屎狀，小便短赤。察其舌苔黃厚而膩，脈象弦滑。初診辨其證屬痰瘀阻滯，風(fēng)邪外襲，先予疏風(fēng)豁痰，通絡(luò)止痛之劑。處方：川芎、白礬、地龍各６克，郁金１２克，茯苓１５克，白芷、厚樸、膽南星、橘紅、菖蒲、法半夏、生姜各９克，竹瀝水（沖）１８克。服藥五劑，疼痛稍緩，但余癥如故，苔脈同前。細(xì)考脈證，雖有風(fēng)痰，但苔黃厚膩，大便燥結(jié)不通，乃陽(yáng)明腑實(shí)之證。胃氣不降，逆火上沖，經(jīng)氣壅塞，故頭面灼痛。痰飲內(nèi)結(jié)，乃因于腑氣不通，肺失肅降而致。腑實(shí)為本而痰濁屬標(biāo)，徒豁痰通絡(luò)無(wú)異揚(yáng)湯止沸，不如釜底抽薪！遂于上方加減，入生大黃（后下）６克，芒硝（后下）１２克。藥后下燥屎甚多，穢臭難聞，從而疼痛大減，頭腦轉(zhuǎn)清，舌苔消退，脈已不滑。燥屎既下，則不宜再攻。上方去芒硝，生大黃改制大黃，取其清胃瀉火之力以善其后。
本例確為胃火壅盛，腑氣不通之證。但因其夾風(fēng)夾痰壅盛于上，故初診誤以豁痰為主，未獲顯效。二診加入硝黃，以上病取下，通腑瀉熱，一舉而面痛皆除。故治療本病，應(yīng)注意瀉火為主，治胃為先。
謝老認(rèn)為，三叉神經(jīng)痛因其具體部位及病因不同，又有三陽(yáng)之異及虛實(shí)之別，久病又易夾瘀夾痰，均當(dāng)明辨，不可一概而論。全國(guó)名老中醫(yī)張達(dá)旭治“水氣”經(jīng)驗(yàn)
張達(dá)旭，著名中醫(yī)專家，中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)理事，廣西中醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、內(nèi)科分會(huì)會(huì)長(zhǎng)，１９９０年被國(guó)家中醫(yī)藥管理局授予“全國(guó)名老中醫(yī)”榮譽(yù)稱號(hào)。張老認(rèn)為，中醫(yī)所說(shuō)的“水氣”又名“心水”，西醫(yī)病名為心原性水腫，是充血性心力衰竭的主要表現(xiàn)之一，由于慢性原發(fā)性心肌病變，或心室長(zhǎng)期處于壓力或容量的超負(fù)荷狀態(tài)，尤以右側(cè)心力衰竭或全心衰竭時(shí)，水腫更為顯著。張老治療此病有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，他將此病分四型論治：
１．心氣不足，瘀化為水證：患者動(dòng)則心悸，氣促，自汗，晨起面浮，午后下肢水腫，脅肋脹痛，舌淡紅，邊有齒痕，且有紫斑，脈滑而細(xì)。
治則：補(bǔ)心氣，疏瘀行水。處方：茯苓、黨參各３０克，黃芪２０克，澤蘭、當(dāng)歸各９克，紅花、川芎各６克，肉桂、遠(yuǎn)志各３克，澤瀉、杏仁各１０克。水煎分３次服。
２．氣陰兩虛，氣不化水證：患者動(dòng)則氣促，面浮下肢腫，小便短少，自汗，盜汗，口干，便秘，舌紅少苔，或有剝裂，脈濡弱或結(jié)代。
治則：補(bǔ)氣養(yǎng)陰，化氣行水。處方：人參９克，豬苓、澤蘭各１０克，五味子３克，五加皮１２克，澤瀉、茯苓各３０克，滑石２０克。水煎分３次服。
３．心腎陰虛，水濕壅潴證：患者上為喘呼，下為大腹水腫，頸脈動(dòng)，痰咳，小便短小，形寒肢冷，舌淡胖，邊有齒痛，苔白膩，脈沉微。
治則：溫煦心腎，通陽(yáng)化水。處方：人參５克，菖蒲、熟附子各９克，肉桂３克，茯苓３０克，五加皮１２克，薤白、牛膝各１０克，澤瀉、車前子各２０克。水煎分３次服。
４．脾腎陽(yáng)微，水瘀交互證：患者遍體漫腫，喘不得臥，脅肋腫脹，納呆泛惡，小便短小，頸脈動(dòng)，痰咳，虛里穴動(dòng)，舌淡胖，邊有齒痕，或有紫斑，苔白滑，脈沉微而小。
治則：溫照脾腎，疏瘀行水。處方：熟附子、人參、白術(shù)、白芍、桃仁、蘇術(shù)、葶藶子、杏仁、防已各１０克，沉香２克，陳皮６克，茯苓、澤瀉各３０克。水煎分３次服。
沈仲圭，全國(guó)名老中醫(yī)，中國(guó)中醫(yī)研究院主任醫(yī)師，尤其擅長(zhǎng)治療內(nèi)科、婦科疾病。沈老認(rèn)為，痹是凝滯、阻閉不通之意。本病常由臥處潮濕，或感風(fēng)寒，加之辛勞過(guò)度，正氣虛弱而致風(fēng)寒濕三氣犯人肌表脈絡(luò)而成。其癥狀為關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，麻木不仁。嚴(yán)重者痛勢(shì)劇烈，關(guān)節(jié)腫大，反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)變形，影響行走活動(dòng)?，F(xiàn)將沈老多年治療風(fēng)濕痹癥的臨床經(jīng)驗(yàn)———治痹六法介紹如下，供讀者參考。
祛風(fēng)通絡(luò)法適應(yīng)證：風(fēng)寒之氣，侵襲人體，邪留不去以致氣血運(yùn)行不暢，筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)，而見(jiàn)關(guān)節(jié)痛，痛無(wú)定處，日間較劇，入夜稍安，屈伸不利，苔薄白，脈浮濡。
處方：秦艽、木瓜、蠶砂、萆薢、雞血藤、當(dāng)歸各９克，姜黃桂枝、乳香各６克，桑枝、苡各１２克。水煎分３次服。
（二）祛風(fēng)散寒法適應(yīng)證：衛(wèi)陽(yáng)不固，腠理空疏，或冒雨感寒，露臥當(dāng)風(fēng)，寒邪侵襲經(jīng)絡(luò)，而見(jiàn)關(guān)節(jié)疼痛，痛有定處，疼痛劇烈，得熱則緩，日安夜劇，屈伸困難，苔白，脈弦緊。
處方：當(dāng)歸、川芎、乳香、羌活、獨(dú)活各９克，木香、桂心各４．５克，炙甘草３克，桑枝、海風(fēng)藤各１２克。另小活絡(luò)丹一丸黃酒化服。
（三）燥濕溫脾法適應(yīng)證：久居濕處或雨露所襲或汗出沾衣受濕，濕性重濁，留滯肌肉，內(nèi)傳經(jīng)脈關(guān)節(jié)，而見(jiàn)關(guān)節(jié)疼痛，痛有定處，肌膚麻木，肢體沉重，活動(dòng)不便，時(shí)見(jiàn)腫脹，苔白膩、脈濡緩。
處方：萆薢、秦艽、當(dāng)歸、木瓜、威靈仙、牛膝、蠶沙各９克，紅花、制附片各６克，桑枝、虎骨、苡仁、帶皮茯苓各１２克。水煎分３次服，加小活絡(luò)丹一丸吞。
（四）清熱祛濕法適應(yīng)證：素體陽(yáng)盛，積熱于內(nèi)，或內(nèi)寒濕邪，侵襲人體，郁久化熱，而見(jiàn)關(guān)節(jié)疼痛，痛不可按，紅腫灼熱，得涼則安，口渴，煩躁，發(fā)熱。處方：地龍、防風(fēng)、桂枝各６克，蠶沙、知母各９克，生石膏３０克，忍冬藤１２克，生甘草４．５克。水煎分３次服。
（五）補(bǔ)肝益腎法適應(yīng)證：痹證日久，氣血不足，肝腎兩虧，而見(jiàn)關(guān)節(jié)疼痛，筋脈拘急，屈伸不利，倦怠乏力。
處方：當(dāng)歸、白芍、木瓜、川斷、獨(dú)活、桂枝、枸杞子、鹿筋、秦艽、生地、熟地各９克，黨參、桑枝各１２克，木香４．５克，生姜３片，大棗４枚。水煎分３次服。
（六）滋陰降火法適應(yīng)證：肝腎素虛，陰虛火旺，又感風(fēng)寒濕邪，而見(jiàn)關(guān)節(jié)疼痛，疼勢(shì)不甚、綿綿不斷，口渴心煩，時(shí)時(shí)低熱，午后為甚。
處方：十大功勞、桑枝、苡仁、黑大豆各３０克，銀花、木瓜、五加皮、蠶砂、川柏（炒）各１５克，松仁９克。用燒酒浸半月，飯前飲用，勿太多，日飲３次。
趙金鐸，全國(guó)名老中醫(yī)，中國(guó)中醫(yī)研究院主任醫(yī)師，治療內(nèi)科疑難病癥有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。趙老治療失眠通常分七型論治：
１．肝膽虛熱：失眠，兼有心悸、夢(mèng)遺，舌邊鮮紅，脈弦細(xì)而數(shù)，用加味酸棗仁湯（炒棗仁、甘草、知母、茯苓、川芎、麥冬、生龍牡）養(yǎng)陰柔肝，清熱安神。
２．氣陰兩虛，血不榮心：失眠、心悸，夢(mèng)遺，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，治當(dāng)益氣養(yǎng)血，清心安神，用天王補(bǔ)心丹作湯服之。
３．水不濟(jì)火，心腎不交：失眠，夢(mèng)遺，心悸，五心煩熱，口舌生瘡，舌紅少苔，脈寸關(guān)浮虛而尺弱。治用加味三才封髓丹（黨參、沙參、元參、天冬、麥冬、生地、熟地、砂仁、黃柏、生甘草）以交通心腎，補(bǔ)土伏火。
４．陰陽(yáng)失調(diào)，營(yíng)衛(wèi)不和：不寐、失精、自汗、心悸、舌淡苔白，脈浮緩無(wú)力者，遵《金匱》“脈得諸芤動(dòng)微緊，男子失精，女子夢(mèng)交，桂枝龍骨牡蠣湯主之”，調(diào)陰陽(yáng)，和營(yíng)衛(wèi)，寧神澀精。
５．憂思抑郁，損傷心脾：夜臥不安，心悸、夢(mèng)遺、心神恍惚，多疑善驚，胸悶太息，舌胖脈弱。治當(dāng)補(bǔ)脾寧心，用變通妙香散（黨參、黃芪、山藥、茯苓、棗仁、遠(yuǎn)志、桔梗、木香、蓮須、蓮子心、夜交藤）。
６．痰濕阻滯，清陽(yáng)不升：失眠、驚悸、夢(mèng)遺、胸滿、納差，舌苔白膩，脈象弦滑，治當(dāng)升清降濁，化痰利濕，用加味溫膽湯（陳皮、半夏、茯苓、甘草、枳實(shí)、竹茹、菖蒲、藿香、佩蘭、荷葉、丹參）。
７．濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽：失眠，煩悸、夢(mèng)遺，陽(yáng)痿，口苦咽干，口氣臭穢，便干溲赤，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)而有力，治當(dāng)清利肝膽濕熱，采用變通龍膽瀉肝湯（柴胡、膽草、黃芩、蓮子心、蓮須、夜交藤、當(dāng)歸、白芍、生地、車前子、竹茹、枳殼、甘草）。此外，趙老經(jīng)長(zhǎng)年臨床摸索篩選，自擬治療失眠便方三則，用之療效甚好。
一方：酸棗仁１５~３０克，麥冬９克，五味子５克。主治：氣陰不足，夜寐不安，舌紅少津，脈象細(xì)數(shù)。
二方：酸棗仁１５~３０克，生地１２克，五味子５克。主治：心腎不交，水火失濟(jì)，五心煩熱，夜難成寐，舌質(zhì)紅絳，脈弦細(xì)。
三方：酸棗仁１５~３０克，半夏９克，五味子５克。主治：心氣不足，痰熱內(nèi)擾，失眠驚悸，口干粘膩，舌苔白膩，脈象弦滑。
三方藥味雖簡(jiǎn)，如能辨證施用，每獲良效。
周濟(jì)民，全國(guó)名老中醫(yī)，中醫(yī)研究院主任醫(yī)師，治療痔等外科疾病有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。民間所說(shuō)的“痔瘡”，中醫(yī)簡(jiǎn)稱“痔”。中醫(yī)治痔是強(qiáng)調(diào)在整體觀念的指導(dǎo)下進(jìn)行辨證施治，針對(duì)不同病因、病變、病位、不同體質(zhì)、年齡進(jìn)行內(nèi)外兼治，靈活得當(dāng)?shù)奶幚?。周老根?jù)痔多因于濕熱風(fēng)燥，致使?jié)釟庥粞艚Y(jié)肛門，長(zhǎng)期便血、脫出可使氣血虧損，中氣下陷的特點(diǎn)，將痔分為以下四型施治：
（一）實(shí)熱型患者癥見(jiàn)口渴喜飲、唇燥咽干、小便赤短、大便秘結(jié)、便時(shí)痛疼出血，脈洪大或弦數(shù)，舌質(zhì)紅，苔黃燥。治宜清熱止血，潤(rùn)燥通便，方用槐花散加味或地榆散加味，兼表證發(fā)熱者，選用防風(fēng)通圣散上宣肺氣，下通積滯，表里雙解，調(diào)氣運(yùn)血。
槐花散加味方：槐花１２克，炒荊芥、麻仁、枳殼各９克，丹皮、側(cè)柏葉、生甘草、地榆各１０克，生地、仙鶴草各１５克。地榆散加味方：地榆１２克，黃芩、黃連、山梔、槐花、茯苓、當(dāng)歸、甘草各１０克，赤小豆１５克。
（二）濕熱瘀滯型患者癥見(jiàn)腹脹納少、肛門墜重、便秘溲赤、甚或身熱、肛門凸出紅腫、旁生腫塊、宿滯不散、痛疼難安。治宜清熱除濕、活血化瘀。方用五神湯加味或活血散瘀湯。
五神湯加味方：銀花２０克，牛膝、車前子、茯苓、黃芩、歸尾、赤芍、甘草各１０克，地丁１５克。
活血散瘀湯：歸尾、丹皮、赤芍、桃仁、栝蔞仁、檳榔、大黃各１０克，川芎、蘇木各９克，枳殼６克。
（三）虛寒型患者癥見(jiàn)身倦神疲、面色蒼白、大便稀溏、小便清長(zhǎng)，食少腹脹，便時(shí)內(nèi)痔脫出，出血色晦暗，脈沉遲或弱細(xì)，舌質(zhì)淡白。治宜溫中健脾、固脫止血。方用歸脾湯、黃芪建中湯加減。
歸脾湯：人參、當(dāng)歸、白術(shù)、茯神、棗仁、遠(yuǎn)志、訶子、龍眼肉、黃芪各１０克，木香、甘草各６克，加灶心黃土一塊，升麻３克。
黃芪建中湯加減方：黃芪１５克，陳棕炭、桂枝、陳皮、白芍、旱蓮草、側(cè)柏炭、白術(shù)各１０克，生姜３片，大棗７枚，升麻６克，甘草９克。
（四）氣血虧損型患者便血日久，癥見(jiàn)面色無(wú)華、氣短心悸，少言懶語(yǔ)，四肢倦怠，食少乏味，肛門墜重，或血燥便秘，排便困難，痔脫難收，脈細(xì)弱，舌質(zhì)淡。治宜氣血雙補(bǔ)。方用八珍湯或補(bǔ)中益氣湯。若虛寒中兼濕熱者，可用當(dāng)歸連翹湯，于補(bǔ)虛之中兼清濕熱，和血疏風(fēng)。
八珍湯：熟地１５克，白芍、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸各１０克，人參１２克，川芎、甘草各９克。
補(bǔ)中益氣湯：當(dāng)歸、生地、白芍、連翹各１２克，地榆、人參、黃芩、焦山梔、荊芥、白術(shù)各１０克，阿膠１２克，白芷、甘草各６克，防風(fēng)、烏梅各９克，大棗６枚。
張達(dá)旭，全國(guó)名老中醫(yī)，入選“共和國(guó)名醫(yī)大典”。擅長(zhǎng)治療中醫(yī)內(nèi)科、婦科、兒科各種疑難雜證。張老認(rèn)為，皮膚瘙癢癥是指由各種原因引起的一種僅有皮膚瘙癢而無(wú)原發(fā)皮損的常見(jiàn)皮膚病，臨床上可分全身性和局限性兩類。后者好發(fā)于肛門、陰部，常由局部多汗，霉菌感染、寄生蟲(chóng)等所致，相當(dāng)于中醫(yī)的“風(fēng)瘙癢”、“肛門瘙癢病”，中醫(yī)治療有較好的療效。
一、病因病機(jī)：
本病多由濕熱生蟲(chóng)或蟲(chóng)生濕熱，蘊(yùn)織肌膚所致。老年患者則多由血虛肝旺或脾虛腎不足而成。
二、辨證施治：
（１）全身性瘙癢癥
１．濕熱型：患者以年青人多見(jiàn)，病屬新起，如被褥太曖可引起發(fā)作，或使瘙癢加劇，舌苔黃膩，大便秘結(jié)，尿黃，脈滑數(shù)。
治則：清熱化濕。處方：山梔子、蒼術(shù)、黃柏各９克，蒲公英１２克，苦參、茯苓、地膚子各１０克，甘草６克。水煎分３次服。
２．血虛肝旺型：患者以老年人為多見(jiàn)，病程較久，如情緒波動(dòng)可引起發(fā)作，或使瘙癢加劇，舌紅苔白，脈細(xì)數(shù)。
治則：養(yǎng)血平肝，祛風(fēng)潤(rùn)燥。處方：秦艽、黑芝麻、白芍、當(dāng)歸各９克，生地１２克，首烏、苦參、玉竹各１０克，珍珠母、生牡蠣各３０克，紅棗８枚。水煎分３次服。
（２）局限性瘙癢癥：
１．濕熱下注型：患者陰部、肛門瘙癢、或局部灼熱、紅腫，伴有口苦，咽干，胸悶納呆，便秘結(jié)，小便黃赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
治則：清熱利濕，止癢。處方：龍膽草、首烏、黃柏、木通、澤瀉、車前草、銀花各１０克，生地１２克，甘草６克。水煎分３次服。
２．肝虛腎不足型：患者病程較久，有心煩不眠，頭暈眼花，舌質(zhì)紅、苔薄白，脈細(xì)數(shù)。
治則：健脾益氣，調(diào)補(bǔ)肝腎。處方：當(dāng)歸、澤瀉、仙靈脾、黨參、知母、白芍各１０克，遠(yuǎn)志３克，黃芪、熟棗仁各１２克，甘草６克。水煎分３次服。
姚五達(dá)，全國(guó)名老中醫(yī)，主任醫(yī)師，享受國(guó)務(wù)院特殊津貼專家。專長(zhǎng)中醫(yī)內(nèi)科、婦科疾病的治療。姚老認(rèn)為，高血壓的病因病機(jī)不外為嗜酒肥甘，傷及脾胃，化濕生痰，阻于經(jīng)絡(luò)，郁久化熱；憂郁惱怒，肝氣失和，郁而化火，肝火上炎；勞逸無(wú)度，久而傷及精血，腎水不足，肝枯木動(dòng)，復(fù)夾相火所致。辨證大多為肝熱陰虛，陰陽(yáng)失調(diào)，兼有溫?zé)醿?nèi)蘊(yùn)。治宜清肝滋陰，調(diào)和陰陽(yáng)，清化濕熱。姚老據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)擬了一方———決明鉤藤湯治療本病，收效良好。
決明鉤藤湯組成：生決明子３０克，鉤藤、杭菊花、牛膝、石斛、龜板、遠(yuǎn)志、竹茹各１０克，首烏藤１５克，金銀花藤１２克，滑石９克，甘草６克。
功效：清肝滋陰，調(diào)和陰陽(yáng)，清化濕熱。主治：高血壓病陰虛肝熱型。方中生決明子入肝經(jīng)，清肝潛陽(yáng)，用于腎陰不足、肝陽(yáng)上亢的眩暈十分有效，被稱為“涼肝鎮(zhèn)肝之要藥”；杭菊花質(zhì)輕氣薄，可上達(dá)頭部平肝熄風(fēng)，與生決明一升一降，共主清肝養(yǎng)陰之功。鉤藤能清肝熱、平肝陽(yáng)，對(duì)于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、肝火上炎的眩暈療效較佳；牛膝功擅苦泄下降，能引血下行，以降上炎之火；與鉤藤相配，可升可降，平肝熄風(fēng)，調(diào)和氣血。用石斛、龜板養(yǎng)陰滋腎、益精補(bǔ)血，以遠(yuǎn)志、首烏藤交通心腎，調(diào)和陰陽(yáng)，安神定志，以竹茹清經(jīng)絡(luò)之熱，清熱化濕，除煩止渴，調(diào)暢氣機(jī)；金銀花藤能清經(jīng)絡(luò)中風(fēng)濕熱邪，疏通經(jīng)絡(luò)?；?、甘草通
二便，給熱邪出路。
病案舉例：黃某，女，４１歲?；几哐獕翰。保岸嗄?，伴眩暈，視物不清，時(shí)有一過(guò)性全身麻木，手足冷。查：血壓１９０／１１０毫米汞柱，舌質(zhì)淡紅，苔黃，脈弦細(xì)數(shù)。診為：高血壓，眩暈，辨證為陰虛肝熱，經(jīng)絡(luò)不和。治宜清熱平肝，疏通經(jīng)絡(luò)。
處方：生決明子２４克，鉤藤、牛膝、杭菊花、地龍各１０克，金銀花藤、蒲公英各１８克，滑石９克，甘草６克。此后以上方為基礎(chǔ)，共服藥約１１０劑，癥狀基本消失，血壓穩(wěn)定在１５０／１００毫米汞柱，隨訪２年，病情穩(wěn)定。
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