手機APP能夠幫助多動癥患兒及其家庭進行早期識別和支持訓(xùn)練。
作者丨郭倩茹 崔佳彬
來源丨醫(yī)學(xué)界精神病學(xué)頻道
多動癥的全稱是注意缺陷/多動障礙（attention deficit hyperactivity disorder ADHD）,是兒童最常見的神經(jīng)發(fā)育障礙疾病之一，其基本特征是一種干擾了功能或發(fā)育的持續(xù)的注意缺陷和/或多動—沖動的模式。
家里有個ADHD患兒，是什么樣的體驗？大概就是這樣
患病會嚴(yán)重影響兒童的學(xué)習(xí)能力，人際關(guān)系，社會功能等[1]。大多數(shù)患者的癥狀會一直持續(xù)到青春期，乃至成人，患兒成年后出現(xiàn)反社會人格障礙和犯罪行為的風(fēng)險是正常兒童的5~10倍。目前對ADHD的治療主要包括藥物治療，社會心理和行為治療以及認(rèn)知訓(xùn)練，其中認(rèn)知訓(xùn)練尤為有效[2]。
目前還沒有研究能夠闡明ADHD的神經(jīng)機理，神經(jīng)認(rèn)知功能紊亂學(xué)說認(rèn)為ADHD患者的工作記憶受損，執(zhí)行功能障礙，使得患有ADHD的這些孩子很難持續(xù)地預(yù)期，計劃，實施和維持目標(biāo)導(dǎo)向的行動。這些孩子總是將東西放錯位置，上課前不做任何準(zhǔn)備，書桌凌亂[3]。
對此，有研究表明，與傳統(tǒng)的認(rèn)知訓(xùn)練方法相比，對ADHD患者進行工作記憶和執(zhí)行功能培訓(xùn)能獲得更好的效果。而現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展為兒童ADHD的支持治療提供了新契機——電子游戲作為訓(xùn)練工作記憶和執(zhí)行功能的新興治療工具出現(xiàn)在大眾視野。
這種方式具有簡單易行，不受時間地點限制，輕松有趣，自主參與的特點，能夠最大限度地吸引孩子，引導(dǎo)孩子，提高孩子們的參與感和自我效能感。
有人能可能會問：沒有藥物可以治療ADHD嗎？
治療ADHD的藥物并不鮮見，但由于藥物可能帶來的副作用（胃腸功能紊亂等），且藥物治療并不是對所有的兒童都適用，藥物治療并非所有ADHD患兒的最優(yōu)選擇。而傳統(tǒng)的心理行為療法常受時間，地點限制，耗時且患兒難以配合。
隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各種以訓(xùn)練和改善ADHD患者癥狀為主的APP應(yīng)運而生，人們可以通過手機隨時隨地對ADHD患兒進行支持訓(xùn)練。
目前為多動癥患者及其家庭服務(wù)的軟件大致可分為三類。
盡管ADHD是一種常見病，由于我國缺乏ADHD的普及教育，大多數(shù)人對此仍沒有一個確切的認(rèn)識，以致于ADHD的誤診率和漏診率普遍較高，下面這兩款應(yīng)用程序提供ADHD的科普介紹，可以解答疑惑，幫助家長們有導(dǎo)向地追蹤孩子的動態(tài)。
家有動動ADHD
這是一款非常實用的關(guān)愛與支持多動癥兒童的軟件，為多動癥孩子和家長提供準(zhǔn)確可靠的疾病信息及其他幫助。軟件由六個模塊構(gòu)成：
1.知識庫：由兒科精神病學(xué)專家（如上海市精神衛(wèi)生中心杜亞松教授、南京腦科醫(yī)院柯曉燕主任）為家長答疑解惑。還有一些關(guān)于多動癥兒童、家庭的故事分享。
2.藥物速查：提供多動癥相關(guān)藥物信息，優(yōu)勢禁忌一目了然。
3.自我評估：及時監(jiān)測孩子近期癥狀，評估情況。
4.提醒：可自行設(shè)定用藥計劃、復(fù)查計劃，系統(tǒng)會按時提醒。
5.成長日記：記錄治療康復(fù)點滴，關(guān)注孩子點滴進步。
6.醫(yī)院推薦：提供權(quán)威就診醫(yī)院信息，可快速查找附近相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。
ADHD Guardian Angel
這是一款旨在幫助ADHD患者日常生活的應(yīng)用，由菲爾·安德頓博士 (Phil Anderton PhD)和在職警官史蒂夫·布朗(Steve Brown)提供。這款軟件匯聚了他們備受贊譽的工作成果，旨在幫助ADHD患者好好管理自己，遠(yuǎn)離麻煩，尤其是一些司法上的糾紛，保障ADHD特殊人群的權(quán)益。
這款應(yīng)用還提供有ADHD的基本信息，相關(guān)動態(tài)以及一些小建議。用戶注冊后可以分享日志和藥物的使用情況，制定時間表，系統(tǒng)會據(jù)此提醒用藥。是一款集多種功能于一體的軟件。
該應(yīng)用為英文版，沒有廣告，也無需付費。
ADHD Test
這是一款針對兒童注意力缺乏癥和多動癥的測試軟件，由Kazuhiro Tajima Pozo博士——兒童多動癥精神專家和TKT Brain Solutions開發(fā)。
軟件包含三份不同的測試：注意缺陷測試，多動測試，注意力缺陷和多動測試（即ADHD測試），每項測試都由不同的問題組成，父母根據(jù)孩子近六個月的表現(xiàn)做出回答——“YES”or“NO”。測試完成后系統(tǒng)會告訴你孩子相應(yīng)的測試指數(shù)為多少（注意缺陷指數(shù)/多動指數(shù)/注意缺陷多動指數(shù)），如果測試結(jié)果不理想，你可以選擇查看系統(tǒng)給出的建議。
該測試基于ADHD的臨床標(biāo)準(zhǔn)（DSM-5）設(shè)計，具有很高的靈敏度，如果你懷疑孩子有多動癥的傾向，那么這款軟件可以幫助你初步分析孩子的情況，盡早發(fā)現(xiàn)病情。同時ADHD Test也可以幫助家長們評估多動癥患兒的恢復(fù)情況。
（注：限4歲以上兒童使用）
ADHD Trainer
這是一款專為治療ADHD兒童設(shè)計的手機/平板電腦應(yīng)用程序，適用于4—12歲兒童，在TCT（Tajima Cognitive Method）的基礎(chǔ)上研發(fā)——TCT是一種提高認(rèn)知技能的訓(xùn)練方法，比如注意力，工作記憶，處理速度，計算能力，推理能力以及視覺運動協(xié)調(diào)能力（已獲準(zhǔn)專利）。
這款應(yīng)用也由Kazuhiro Tajima Pozo博士參與研發(fā)，Tajima Pozo博士是一名兒童多動癥精神專家，在ADHD研究領(lǐng)域獲得過多個獎項，他也正是TCT認(rèn)知訓(xùn)練方法的創(chuàng)始人。
他表示，定期的認(rèn)知訓(xùn)練可以改善ADHD的核心癥狀，TCT認(rèn)知訓(xùn)練方法要求兒童每周玩“游戲”70分鐘或每月280分鐘。
CogniFit ADHD（多動癥測試和訓(xùn)練）
這款應(yīng)用是由神經(jīng)心理學(xué)家和臨床心理學(xué)家組成的國際團隊參與設(shè)計的一款應(yīng)用程序，幫助篩查與注意力缺陷相關(guān)的認(rèn)知障礙，并通過臨床練習(xí)幫助訓(xùn)練患者的認(rèn)知功能。
該應(yīng)用包含兩大塊內(nèi)容：
1.注意障礙（ADD）和多動癥（ADHD）測試：通過神經(jīng)心理學(xué)評估，幫助評估ADD或ADHD的風(fēng)險指數(shù)。適用于7歲以上的兒童，青少年和成人。
CogniFit可對用戶進行完整的認(rèn)知篩查，從推理、協(xié)調(diào)、注意力、感知力、記憶等五個方面來評估多動癥的風(fēng)險指數(shù)，評估結(jié)果可以在完成測試后下載。（注：此結(jié)果不作為臨床診斷結(jié)果，一次完整的評估需要付費328元。）
2.多動癥的特殊訓(xùn)練，訓(xùn)練大致分為四個版塊：
手眼協(xié)調(diào)：手和眼同步的敏感程度。
集中：將注意力集中在單一刺激的能力。
計劃：提前思考的能力，是在頭腦中預(yù)測執(zhí)行任務(wù)的正確方法的能力。
抑制：是在執(zhí)行任務(wù)是忽略不相關(guān)刺激或抑制不相關(guān)反應(yīng)的能力。
通過這些練習(xí)和大腦游戲的訓(xùn)練可以幫助提高多動癥患者的注意力，學(xué)會控制沖動，改善受該疾病影響的認(rèn)知技能。（注：完整版需付費，133/月或588/年）
ADHD Medtest
這是一款A(yù)DHD藥物評估應(yīng)用，可以幫助衡量當(dāng)前治療對孩子多動癥癥狀的效果。
通過在用藥前后有效地測量注意力、多動狀況，快速簡便地評估藥物對ADHD癥狀的影響。在這款程序中，家長和老師可以使用行為評定量表，客觀評價孩子的行為，而孩子則可以通過完成注意力測試生成自己的評價結(jié)果。
該應(yīng)用集合了國際專家，臨床醫(yī)生及相關(guān)測試的建議和指導(dǎo)。
除了以上專業(yè)性的應(yīng)用外，還有一些益智類小游戲類APP，可以幫助訓(xùn)練ADHD兒童的專注力、手眼協(xié)調(diào)、時間管理、計劃能力等。此外，家長可以和孩子一起玩這些益智類小游戲，增進親子互動及情感交流，緩解ADHD患兒因成績下降，表現(xiàn)不好等帶來的自卑和焦慮感。
如尖叫雞、連連看、消消樂、找你妹、Eggzy、迷宮等都是不錯的選擇。
溫馨提示：APP雖然能夠輔助ADHD患兒的康復(fù)和治療，但過猶不及，建議將孩子接觸電子產(chǎn)品的時間控制在2小時/天。
聲明：本文章與所提及應(yīng)用程序均無任何利益關(guān)系。
參考文獻：
[1]精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊-第5版
[2]Kofler Michael J.;Sarver Dustin E.;Harmon Sherelle L.;Moltisanti Allison;Aduen Paula A.;Soto Elia F.;Ferretti Nicole.Working memory and organizational skills problems in ADHD ADHD[J].Journal of child psychology and psychiatry,2018,Vol.59(1): 57-67
[3]Gonzalo Ruiz-Manrique;Kazuhiro Tajima-Pozo;Francisco Monta?es-Rada.Case Report: 'ADHD Trainer': the mobile application that enhances cognitive skills in ADHD patients[J].F1000Research,2015,Vol.3
[4]王新軍.面向兒童的網(wǎng)絡(luò)化注意力訓(xùn)練系統(tǒng)研制[D].東南大學(xué),2016
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