今天查房，有一個膽囊癌病人，發(fā)現已經是晚期，肝轉移、淋巴結轉移，已經沒有手術機會了。而病人才45歲，上有老下有小的年齡。非?？上В?/p>
這個病人病史很簡單，發(fā)現膽囊結石三年，平時不疼，未服藥，二年多沒有復查B超。七個月前疼痛一次，掛水后緩解，沒有查B超。這次再次感覺右上腹脹痛，查CT明確膽囊癌伴肝門淋巴結、肝內轉移?？梢耘袛啵M管目前患者一般情況良好，但生存期大約三到六個月。
扼腕嘆息的同時，我們還是要總結經驗教訓。這個病人原因很清楚，膽囊結石導致膽囊慢性炎癥，最后癌變。教訓在哪兒？因為膽囊結石平時沒有癥狀，沒有重視定期復查。有癥狀后有沒有引起重視。
所以我一直強調膽囊結石患者，無論有無癥狀，都要注意定期復查。復查的目的不是看結石大小或多少，重點是看膽囊壁的炎癥情況和膽囊的結構，如果膽囊壁粗糙、增厚明顯、局部結構不清，建議盡早手術。
還有一類病人，就是膽囊息肉的患者，如果是多發(fā)性的，大小不超過一公分，膽囊壁光滑，而且也沒有臨床癥狀，可以注意定期檢查，暫不手術。如果息肉較大，特別是單個的超過一公分或短期生長很快的，建議盡早手術。
總之，膽囊結石引起膽囊慢性炎癥、膽囊息肉，都可以引起膽囊癌。而膽囊因為血供非常豐富，又位于肝門部位，早期又容易漏診，往往發(fā)現都是晚期，所以大家要引起重視。我建議五十歲以后的人或患膽囊炎、膽結石時間較長的人，必要時盡早手術治療。
專家介紹
夏軍權
江蘇省中西醫(yī)結合消化科主任醫(yī)師
從事消化科專業(yè)近三十年，擅長運用中西醫(yī)理論診治消化系常見病、多發(fā)病。尤其對慢性萎縮性胃炎、慢性肝病、消化道腫瘤的中醫(yī)治療有獨到的經驗。熟練掌握內鏡的操作診斷以及內鏡下治療胃腸道息肉、消化道出血等技術。
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