解密：中醫(yī)治療胃食管反流病的藥方
根據(jù)：胃食管反流病兩大病理學(xué)基礎(chǔ)：酸反流和胃動(dòng)力異常。
1、針對胃酸反流----在辨證基礎(chǔ)上，多選加左金丸、烏貝散及失笑散。
A、左金丸：取黃連之苦降，吳茱萸之辛開， 專治：肝經(jīng)氣分“火熱郁結(jié)”之吞酸；
B、烏貝散：取烏賊骨----入肝活血，川貝母----泄肝經(jīng)郁熱，并可化痰， 專治：肝經(jīng)痰瘀之熱；
C、失笑散：則專入肝經(jīng)活血化瘀， 專治：久治不愈之吞酸，是老中醫(yī)之經(jīng)驗(yàn)。
● 合并食管糜爛、潰瘍者----為熱毒瘀結(jié)化腐之證， 常在清熱解毒基礎(chǔ)上加三七粉、珍珠粉，去瘀生新、斂瘡生肌。
2、針對胃動(dòng)力異常
癥見：胃脘堵悶，進(jìn)食后加重，食欲減退，噯氣（打嗝）頻頻， 辯證：屬于中醫(yī)胃痞范疇，西醫(yī)屬于胃動(dòng)力障礙者。
根據(jù)改善胃脘脹滿癥狀強(qiáng)度的大小，分為一、二、三線藥：
A、一線藥：主要有枳實(shí)、 蘇梗、 陳皮、刀豆子、 旋覆花、 代赭石等；
B、二線藥：主要有秦艽、威靈仙；
C、三線藥：主要為黑丑、 白丑。
3、分步治療反流性食管炎
根據(jù)長期的臨床觀察與對比研究，結(jié)合反流性食管炎內(nèi)鏡下分級，配合與其對應(yīng)的中醫(yī)證型，分別予以對癥治療。
其大致思路如下：
A、I期----病因：主要為肝胃不和，兼有郁熱
癥見：食后胃脘脹滿，或累及兩脅，噯氣等為主，可有口苦，胸骨后燒心， 泛酸—— 病機(jī)：肝失疏泄、胃氣壅滯。 即診：舌暗或稍紅，苔薄白或薄黃，脈弦或弦細(xì)滑。
鏡檢：內(nèi)鏡下分級：反流性食管炎屬LA-A，LA-B 級
治法：疏肝和胃、降逆抑酸
方藥：四逆散+香蘇散+烏貝散； 療程：一般為8-12周， 驗(yàn)證：以胃鏡下黏膜愈合為標(biāo)準(zhǔn)。
B、II 期--- 病因：主要為肝胃郁熱，兼有血瘀阻絡(luò)或肝胃陰虛
辯證：肝胃郁熱證：
證見：反復(fù)發(fā)作的胸骨后燒心、疼痛，或嚴(yán)重的胸中憋悶甚或有窒息感，口苦，煩躁，失眠，便秘，舌質(zhì)暗紅，苔黃厚膩，脈弦滑或弦滑數(shù)。
兼有瘀血阻絡(luò)者--舌質(zhì)暗有瘀斑，入夜發(fā)病，胸骨后疼痛且痛有定處； 兼肝胃陰虛者--病程較長，口干較甚，舌質(zhì)暗紅，少苔。
鏡檢：內(nèi)鏡下分級：反流性食管炎屬LA-C級
治法：清肝泄熱，通腑降逆，及兼證的治療；
方藥：化肝煎--青皮、陳皮、芍藥、牡丹皮、炒梔子、澤瀉、浙貝母。
加減：兼證--胸骨后疼痛且夜晚發(fā)病或加重，舌質(zhì)紫黯，有瘀點(diǎn)瘀斑，伴或不伴舌下絡(luò)脈曲張及其他瘀血征象者——加五靈脂，生蒲黃，三七粉。
咽部異物感較重，痰涎壅盛，便秘者——加瓜蔞、虎杖或生大黃，炒枳實(shí)，厚樸花。（聯(lián)合西藥治療）。
C、III期---證見：病情遷延，反復(fù)發(fā)作； 伴有肝胃陰虛、瘀血阻絡(luò)、痰濕阻滯等證型相互交搏，可見痰瘀互結(jié)、陰虛血瘀等證，正氣漸現(xiàn)不足。以虛實(shí)夾雜為特點(diǎn)。
辯證：虛在肝胃陰虛，或有氣虛；實(shí)在郁熱、痰濁、血瘀。 臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜。
鏡檢：內(nèi)鏡下分級：反流性食管炎屬LA-D級
治法：清肝降逆、活血化痰
加減：兼見瘀血阻絡(luò)者----酌加丹參、檀香、砂仁、三七粉； 兼見肝胃陰虛者----加麥冬、五味子等益氣養(yǎng)陰之味。
▲提示：根據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，許多患有食管裂孔疝的老年人，因病情牽延難愈， 多見脾胃虛弱證。 治方： 補(bǔ)中益氣湯+烏貝散； 組方：黃芪、白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡、人參、當(dāng)歸、海螵蛸、浙貝母、甘草。（聯(lián)合西藥治療）， 療程：8-12周。
（上述方法僅供參考，不得自行用藥）。
