【原文】傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之。
【釋】形似傷寒，已得之八九日，但身體疼煩劇甚，以致不能自轉(zhuǎn)側(cè)，因知此非傷寒而為風(fēng)濕相搏也。不嘔則未傳少陽，不渴則未傳陽明，脈浮為在表，但虛而澀則已陷于陰也，故以桂枝附子湯主之。若其人大便硬，小便自利者，此亡津液所致，故宜上方去桂加白術(shù)湯主之。
＜注＞冠以傷寒八九日，是因開始時無汗而形似傷寒，其實本條并非太陽傷寒證。也不是說得了太陽傷寒八九天，又轉(zhuǎn)為風(fēng)濕相搏，而是本來就為風(fēng)濕相搏證。判斷其非太陽傷寒的根據(jù)是：其一傷寒八九日一般會傳里或半表半里，而此不嘔不渴為不傳，符合風(fēng)濕相搏始終在表的病理；其二身疼重至煩而不能自轉(zhuǎn)側(cè)的程度，也與太陽傷寒的體痛有顯著的區(qū)別。脈浮虛而澀，虛者為人虛、正氣虛，澀脈主血少，由此可知這是病性發(fā)生了變化，風(fēng)濕相搏的為證已由陽轉(zhuǎn)陰，這也是其由急性轉(zhuǎn)為慢性的一條示例。故以桂枝附子湯主之。
經(jīng)文第二段，大便硬，小便自利（頻數(shù)），為什么要去桂而加白術(shù)呢？一是利尿藥不但治小便不利，而且也治小便頻數(shù)；二是因小便頻數(shù)而致大便干者，就不能再發(fā)汗而亡失津液了，又無發(fā)熱、惡寒、自汗出的表證，所以要去桂。雖然利尿藥既治小便不利，又治小便頻數(shù)，但與配伍有直接關(guān)系，例如五苓散治（渴而）小便不利，其小便不利是因氣上沖的緣故，所以要加桂枝（水代謝恢復(fù)正常了，其渴亦解）。此小便頻數(shù)無氣上沖，所以就不可加桂了，反而要加白術(shù)。因為白術(shù)與附子為伍可以治小便頻數(shù)，且術(shù)附為伍更可除濕治痹痛。術(shù)附為伍治小便自利（頻數(shù)）機理的簡析：風(fēng)濕相搏的為證，其人體自有水濕（水毒）郁結(jié)，人體自然機能欲排小便驅(qū)病邪于體外，故小便自利（頻數(shù)）。但由于機能的沉衰，盡管頻欲小便但每次量并不多，所以水毒仍是不去，潴留肌肉關(guān)節(jié)處，故身體關(guān)節(jié)疼痛。今以白術(shù)健胃除濕利小便，更加附子以振奮機能的沉衰，從而提高了由小便排出水毒的質(zhì)量，小便也就不會自利（頻數(shù)）了。大便干本由小便頻數(shù)喪失津液所致，若水毒去，小便不再自利，有水復(fù)還，大便也就不會再干。
桂枝附子湯方
桂枝四兩（去皮） 生姜三兩（切） 附子三枚（炮去皮，破八片） 甘草二兩（炙） 大棗十二枚（擘）
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
＜方解＞此桂枝湯去芍藥（桂枝去芍藥湯），增量桂枝，再加炮附子。因治風(fēng)濕相搏疼重，病有轉(zhuǎn)陰之勢，故加附子逐寒、祛濕、解痹，且增量桂枝以加強治痹痛的力量。芍藥酸斂、性偏寒而養(yǎng)陰，故去之。慢性關(guān)節(jié)炎，多用桂枝加術(shù)附湯。
上方去桂加白術(shù)湯即白術(shù)附子湯方
白術(shù)二兩 附子一枚半（炮去皮） 甘草一兩（炙） 生姜一兩半（切） 大棗六枚上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。一服覺身痹，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是、術(shù)附并走皮中，逐水氣，未得除故耳。
＜方解＞因小便頻數(shù)，不可發(fā)汗，故去桂。術(shù)附為伍逐水祛濕而解痹痛，且治小便頻數(shù)。所以本方既治身疼痛，同時又使小便調(diào)，則大便硬亦得治。
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