左金丸是一個(gè)用得非常多的小方，我建議大家在學(xué)習(xí)方劑的時(shí)候啊，除了我們書上的方以外，如果你平時(shí)能夠收集到這種類型的小方就是兩味藥，三味藥這種小方，你稍微花點(diǎn)心思去記一下，你可以把它當(dāng)一味藥來(lái)用，這樣組方的時(shí)候就會(huì)非常的靈活。
左金丸出自于《丹溪心法》。那丹溪心法里面呢，這個(gè)名字是后世給它的，為什么叫左金丸呢？因?yàn)閇引用：因?yàn)a心火而助肺金（火克金），行于左以制肝（肝位于右而行氣于左），肝以肺制而使木土生化調(diào)和。汲及火金木土，源于木病于土，治起于火止于土，要在左金。]它能夠?yàn)a火益金，以伐肝木，金木就克木了嘛，對(duì)不對(duì)啊？所以叫左金丸。
那它的藥味組成，非常有特色，很簡(jiǎn)單。首先啊，就兩個(gè)藥，一個(gè)黃連，黃連用了多少？六兩?。∪缓罅硪粋€(gè)吳茱萸，吳茱萸溫的還是寒的？它是個(gè)溫藥。但是用的量很少，只用了一兩，所以考試的時(shí)候有一些方劑學(xué)老師就特別喜歡考這個(gè)劑量配比。他們覺(jué)得方劑的魅力之所在、核心之所在就是在這種固定的、特定的這個(gè)配比比例啊，比方不是前面我們講的六一散，6：1。然后這里又出現(xiàn)6：1，黃連比吳茱萸，比例6：1。所以像他們開房子，只要開左金丸，這個(gè)方子開到湯藥里面去也好，開到哪里去也好，他一定是黃連比吳茱萸6:1，他不像你是6克、1克啊，他可以比方說(shuō)，12克、2克，拿這種比例來(lái)配。你一看這樣開方的，你知道他是學(xué)院派啊。那實(shí)際上我們?cè)谂R床應(yīng)用的時(shí)候是不是一定要用到六比一呢？這個(gè)我們就得分析一下，為什么他要用到說(shuō)6：1啊？這個(gè)方子是干什么用的？
首先這個(gè)方子的主治，首先呢是治吐酸癥的或者反酸癥的，反酸水用這個(gè)方子特別好，為什么反酸水呢？一個(gè)是有熱，諸嘔吐酸皆屬于熱，第2個(gè)有胃氣的上逆，胃氣為什么會(huì)上逆呢？因?yàn)橛懈文痉ブ歉文痉ノ赣钟袩?，這實(shí)際上是什么？這很可能就是一個(gè)是肝火犯胃是吧，所以我們要清肝火，然后來(lái)和胃，這樣的一種治療思想，那如果要清肝火的話，那我用龍膽瀉肝湯不就可以了嘛，至少我用龍膽草可不可以??？龍膽草可以清肝，夏枯草也可以清肝， 清肝的藥多了，我為什么會(huì)想到用黃連和吳茱萸呢？這就是它的特色之所在。涉及到五行的關(guān)系。誰(shuí)克木？金克木！誰(shuí)克金？火克金！好那么如果說(shuō)我要是瀉火的話，我不信你一定要瀉肝火，對(duì)不對(duì)？我就是苦寒瀉火的話，火虛了，邪火弱了，那么金怎么樣？就不會(huì)被克了？對(duì)不對(duì)？金就旺了，金旺了，是不是就自然能夠克木??？金旺能夠克木，是不是土就OK了，土就被解救出來(lái)了，所以叫左金丸。我把火克制住，然后就能幫助金氣旺盛，他自然而然就去克木，你看這個(gè)彎兒繞的有多大??！左金丸涉及到了幾行？涉及了到火行，涉及到了木行，涉及到了土行，是不是?。磕俏覀兿胍幌虢鸷屯潦鞘裁搓P(guān)系？土生金，金是土的兒子，這個(gè)時(shí)候金又來(lái)幫助土，對(duì)不對(duì)？這叫什么，這叫做子侮母氣，是五行治則里一個(gè)基本的規(guī)律啊，
[引用：后世方論諸家根據(jù)其“左金”、“回令”，（又名回令丸）之名，在闡述配伍原理時(shí)，多從“實(shí)則瀉其子”的法則加以解釋，因而形成了清心，使火不克金（保肺），以金制木則肝火自平的說(shuō)法，并且得到公認(rèn)。
但是遺留的問(wèn)題很多，因而不斷有人提出異議：
1.高老師認(rèn)為最集中的問(wèn)題是，肝經(jīng)實(shí)火為何不直接泄肝火？
治病必求其本是中醫(yī)的治療大法，肝經(jīng)實(shí)火以寒藥直清肝火視為正治，組方遣藥自當(dāng)以直入肝經(jīng)的清熱藥為首選。
如龍膽瀉肝湯、瀉青丸，用膽草為君，咳血方用青黛為君，均被視為方劑藥物配伍的準(zhǔn)則和規(guī)律。
然而左金丸既為清肝之劑，卻用黃連清瀉心火，實(shí)為舍本求末之舉，這種法則的使用必須以肝火已衰或?yàn)閭髯儯憩F(xiàn)以心火亢盛為主證時(shí)，理與法方可吻合，否則以清心（瀉子）來(lái)實(shí)現(xiàn)清肝火為目的的法則是不能成立的。
2.上述問(wèn)題的關(guān)鍵是，怎樣理解和運(yùn)用“實(shí)則泄其子”的法則。
從臟腑母子補(bǔ)瀉法的理論上分析，所謂母實(shí)瀉子的方法是古代五行學(xué)說(shuō)機(jī)械循環(huán)論的產(chǎn)物，有以偏蓋全之弊，如脾濕盛泄肺，肺燥腎瀉腎，腎寒水盛瀉肝等等都是一些近乎不切實(shí)際的治法。
因?yàn)樵谀概K實(shí)而子臟未實(shí)的情況下，瀉子當(dāng)必然是其受到損傷，這種人為的以損一臟來(lái)?yè)Q取五臟協(xié)調(diào)的關(guān)系的思維是不現(xiàn)實(shí)的空想。
例如，治療肝火犯肺（木火刑金）之咳嗽，如果偏離了瀉肝潤(rùn)肺的法則，而換之以瀉心保肺法，無(wú)疑肝火必然沖逆無(wú)制 ，肺金根本沒(méi)有能力去制約亢盛反克之變。
顯然，在肝火亢盛的情況下，以清心火為主法是錯(cuò)誤的，因此左金丸用黃連清心達(dá)到瀉肝火的目的也是不可能實(shí)現(xiàn)的。
3.左金丸配伍分析上的錯(cuò)誤，主要是在以藥測(cè)證時(shí)未能抓住口苦土酸這一主證。
既受方名“左金”的干擾，強(qiáng)調(diào)肝火為主因；又將黃連清熱的作用局限于“心火”之位，忽略了心之邪熱皆陰血不足的所生虛火，實(shí)熱均為他臟火邪的犯擾，尤其易與胃火相混同。
因而誤將黃連的清胃，解釋為清心之實(shí)體，出現(xiàn)了清心使火不灼肺、易金制木的謬說(shuō)。
現(xiàn)在名醫(yī)秦伯未力排眾議：“指出本方主要作用應(yīng)在胃，類似瀉心湯的辛苦合用?！?/p>
詞語(yǔ)費(fèi)伯雄“此方之妙，全在苦降辛開”的說(shuō)法，共同揭示了左金丸配伍的關(guān)鍵所在。
因而，明確該方證的理論病理，無(wú)論是肝火犯胃或胃熱木壅，皆以胃火為主，故重用黃連，直折胃火，火降則氣無(wú)逆，因使胃和。
胃熱氣壅必然導(dǎo)致肝膽疏泄受阻而呈氣郁，反佐小量的吳茱萸辛散郁氣，并可開痞結(jié)而降逆氣（只有無(wú)肝火時(shí)才可用此方！房子必助邪生熱）
二藥合為苦降辛開之法 ，配伍簡(jiǎn)潔明快，正和小方三妙處]
所以說(shuō)復(fù)雜也不復(fù)雜啊，是這樣的好，既然明確這一點(diǎn)了，我們就知道什么，它這個(gè)是泄熱的，而且是可以清肝熱，但它不是直折肝熱，它是通過(guò)泄火然后扶金，通過(guò)扶金，然后克木來(lái)瀉肝熱的對(duì)不對(duì)？好，那如果這個(gè)病人來(lái)說(shuō)的話，他是以這個(gè)火邪熾盛為主要表現(xiàn)的，那我叫重用瀉火的黃連對(duì)不對(duì)？所以這個(gè)時(shí)候黃連我要用6兩啊，吳茱萸用一兩，吳茱萸干什么用的，是反左用的對(duì)吧？同時(shí)吳茱萸能夠溫胃，就是說(shuō)我一方面是子侮母行，另外一方面我也給母行稍微有一點(diǎn)輔助，是這個(gè)意思對(duì)吧，那如果說(shuō)這個(gè)人本身就胃氣不和為主，本身胃就不好。那這個(gè)時(shí)候我還要不要一定6:1啊，你這個(gè)黃連難到不傷胃嗎？這個(gè)苦寒難道不傷胃嗎？你要傷胃的對(duì)不對(duì)？這個(gè)時(shí)候我的黃連的用量是可以減少的，我可以黃連吳茱萸1：1，沒(méi)問(wèn)題，就《丹溪心法》自己里面他就有提到1:1的用法啊，所以我們臨床上第一方面，我要知道啊，六一一定得知道，一定要知道他這個(gè)配伍的這個(gè)道理，二方面我們不要這么死板啊，那么這個(gè)方法呢就是治療肝火犯胃的，肝火犯胃證。肝火犯胃證別的證狀都好說(shuō)，脅肋脘腹脹痛，這個(gè)好好理解吧，好理解胃脘嘈雜胃有熱，反酸有熱呀！嘔吐痰唌胃氣不和啊，它的核心最有標(biāo)志性的癥狀，反酸水啊，記住這個(gè)反酸水就可以了。你看那個(gè)現(xiàn)代人寫的醫(yī)案，你只要看到反酸你在底下去找，經(jīng)常就能找到左金丸?；蛘叻催^(guò)來(lái)，看到左金丸在醫(yī)案里頭就能找到吐酸水，而我們很多這個(gè)大家在靈活運(yùn)用左金丸的時(shí)候就把它作為一個(gè)清肝藥用，這就是我講為什么我們要記一個(gè)小方啊，你清肝就要知道除了用龍膽草，除了用夏枯草，我們還可以用左金丸啊，把它當(dāng)個(gè)藥用都沒(méi)問(wèn)題。
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