接下來(lái)我們要談的是薄黃胎。這個(gè)薄黃胎，在臨床意義方面，代表是里熱輕證，還有風(fēng)熱表證。
一般里熱輕證，出現(xiàn)的癥狀就是身熱。
中醫(yī)沒有發(fā)燒、發(fā)高燒這個(gè)名詞，是用熱象，發(fā)熱，來(lái)描述。
這個(gè)發(fā)熱、身熱是處于低熱，并不是高燒的這種狀態(tài)，這是里熱的輕證在體溫方面的表現(xiàn)。
還有頭痛。這個(gè)頭痛也不是緊痛。我們?cè)谵q證的時(shí)候常?？梢援?dāng)作臨床參考的，就是緊痛大部分是屬于寒癥或者受傷。如果是寒證受傷的話，那舌頭本體大部分是青色，嚴(yán)重的話是紫色，脈弦緊。但是如果是里熱輕癥的頭痛，出現(xiàn)的脈象是浮數(shù)脈，舌苔的表現(xiàn)就是薄黃。
所以，在頭痛辯證的時(shí)候要細(xì)心，我也看過(guò)有的脈是弦緊的，但是他并沒有風(fēng)寒感冒，風(fēng)熱感冒的這個(gè)癥狀，原來(lái)是屬于受傷的情況，這個(gè)受傷就是淤血。
所以身熱、頭痛，在辯證的時(shí)候，就不要輕易往這個(gè)感冒外感這個(gè)方向去辯證。
里熱輕證表現(xiàn)的癥狀:
身熱，頭痛，還有微惡寒(就是稍微會(huì)有惡風(fēng)、惡寒的這個(gè)癥狀)，口干，咽干，欲飲(也會(huì)想喝水)，但是喝不多，還有咳嗽，這種咳嗽，如果說(shuō)有痰的話也是偏黃，而且呢不多，有時(shí)候是粘痰。
里熱輕證的原因:
風(fēng)熱表證引起的，就是傳化到里的。
代表方:通常就是辛涼解表的銀翹散。
銀翹散，我一直跟很多朋友，包括西醫(yī)的朋友講，我說(shuō)老祖宗的智慧非常非常了不起，抗生素用第一代、第二代、第三代、第四代，包括現(xiàn)在肺腺癌或者很多這個(gè)胸部啊，胸片啊這些的這個(gè)病癥，甚至常用用的那個(gè)抗生素啊，目前已經(jīng)到第五代，很多人體啊，沒辦法承受的?？墒悄?，我們中醫(yī)老祖先發(fā)明的銀翹散呢，幾乎都適用，這是很了不起的。我記得今年的春節(jié)我在臺(tái)灣，我1月31號(hào)啊，就感覺到身體有感冒的現(xiàn)象，就是屬于風(fēng)寒束肺，因?yàn)槲以诘鹊饶莻€(gè)公車，穿得太少，我就感覺到可能會(huì)感冒，我覺得我多喝點(diǎn)溫開水，然后運(yùn)動(dòng)啊，應(yīng)該可以把這個(gè)感冒的癥狀緩解，結(jié)果呢，到了2月4號(hào)、5號(hào)啊，過(guò)年的時(shí)候，身體非常不舒服，沒有發(fā)高燒，可是呢，就是有葛根湯證。也有小青龍湯證，后來(lái)大年初四，我們臺(tái)灣很多醫(yī)院已經(jīng)開始營(yíng)業(yè)了，但中醫(yī)診所一般還沒有營(yíng)業(yè)，我就到了301總院，我們臺(tái)灣叫三軍總醫(yī)院去掛號(hào)，醫(yī)師根據(jù)我咳嗽，還有痰的癥狀，他說(shuō)開最強(qiáng)的抗生素給你，我回去一吃以后，人幾乎癱掉了，冒冷汗，非常不舒服，這個(gè)咳嗽癥狀并沒有明顯的緩解，我過(guò)了六個(gè)鐘頭以后吃第二次的藥也一樣冒虛汗，然后人整個(gè)想吐。后來(lái)第二天我又到西醫(yī)院，我拿這個(gè)藥給他看，給醫(yī)生，看他說(shuō)，哎呀，這個(gè)太強(qiáng)烈的抗生素對(duì)你可能承受不了啊，好，大年初五我們很多臺(tái)北的中醫(yī)診所開始營(yíng)業(yè)，我就回到藥房里面去，用了射干麻黃湯和銀翹散，射干麻黃湯二銀翹散一的，這種比例，吃兩次，就說(shuō)第一次是中午吃，下午六點(diǎn)鐘吃第二次的時(shí)候到晚上完全看不出我有感冒的癥狀。各位想想看，我們的銀翹散的這個(gè)抗生素的這個(gè)效果多好。也不渴，喉嚨發(fā)炎的現(xiàn)象也完全緩解了，所以這個(gè)銀翹散，其實(shí)很好用的。
我對(duì)蛇串瘡，也就是蛇纏腰，就是病毒性的，有時(shí)候我也會(huì)用銀翹散五味消毒飲，清熱解毒。
所以啊，異病同治。有的帶下病兼有咳嗽的，我也用銀翹散，帶下病是受病毒感染的，我也是用這個(gè)銀翹散，還有這個(gè)五味消毒飲，效果就很好。有的帶下嚴(yán)重的我用龍膽瀉肝湯。
所以，風(fēng)熱表證里熱輕證代表方銀翹散，其實(shí)不見得只限用于肺系統(tǒng)的毛病。其他的只要有發(fā)言的這個(gè)現(xiàn)象，銀翹散的功用還是很廣泛的。
如果口干很嚴(yán)重，加玄參、葦根。
有一位前輩有講過(guò):就是制黃芪之燥熱唯玄參一味。
就是有的吃了黃芪以后，口干舌燥，受不了的，可以用玄參來(lái)制黃芪之熱。
口干舌躁，可以加玄參、葦根，因?yàn)樗@個(gè)藥里面有桔梗、天花粉，像薩斯，也就是非典，很多肺癰那種情形，我們一般用大青葉；痰很粘稠的話用瓜蔞根、冬瓜子。
因?yàn)槔餆彷p癥所表現(xiàn)的咳嗽不是很嚴(yán)重，如果說(shuō)有痰，也不是到那種痰壅的程度，就是有痰很粘，咳，也不容易咳出來(lái)，這時(shí)候，用冬瓜仁、瓜蔞仁化痰的效果就比較好。口燥咽干用這個(gè)玄參、大青葉。
以上講的是薄黃胎，接下來(lái)要講的是黃干少津苔。
黃干少津，就是舌體淡紅色，但是舌苔是黃，然后苔面偏干。這種就叫黃干苔。
臨床的意義是屬于里熱傷津化燥了。
已經(jīng)把津液、水分傷到了，所以表現(xiàn)的就是干咳。
接下來(lái)談黃干苔。黃干苔舌質(zhì)淡紅，苔是黃干。
黃干胎臨床意義
是里熱傷津化燥。
一般表現(xiàn)的癥狀，就是咳嗽加劇。前面可能是輕咳、頭痛，身熱、微惡風(fēng)。
但是這種里熱傷津化燥的熱相比較嚴(yán)重，所以會(huì)出現(xiàn)的就是咳嗽頻劇，然后呢，呼吸的氣粗比較明顯。還有痰是粘稠，咳而不爽，另外呢就是會(huì)伴有流鼻涕、口干，煩躁。
像這種情形，一般治療的原則是疏風(fēng)清熱、宣肺止咳。
代表方是桑菊飲。
那前面我們講的黃干苔，治療上疏風(fēng)清熱、宣肺止咳，還要補(bǔ)充津液，也就是潤(rùn)燥、潤(rùn)肺。所以我一般用的方是用桑萄飲。因?yàn)樯Ｈ~菊花還是可以止咳潤(rùn)肺；頭痛，一般使用蔓荊子，疏風(fēng)清熱。
還有，黃干少津咳得很厲害，已經(jīng)傷到肺了，我就會(huì)考慮到用麻杏石甘湯。
杏仁下氣，石膏清熱，生津。
另外，麻杏石甘湯加上貝母，一般我用浙貝母。
因?yàn)檎阖惸缚梢曰B痰，它跟川貝母不同，浙貝母是化頑痰熱痰的。所以我用麻杏石甘湯加浙貝母，是加強(qiáng)化痰的作用，有時(shí)候也可以加紫菀來(lái)加強(qiáng)化痰的這個(gè)作用。
有的嚴(yán)重的痰中帶血，加白茅根、側(cè)柏葉。
更嚴(yán)重的加仙鶴草。
其實(shí)肺系統(tǒng)的止血藥很多，藕節(jié)也可以，只是說(shuō)藕節(jié)比較慢一點(diǎn)。
白茅根有涼血的作用，還可以治療紫癜，就是皮下出血。皮下出血紫癜癥，有些人一碰這個(gè)地方就青紫一塊。像這種情形，我叫他煮這個(gè)白茅根一斤，我們臺(tái)灣一斤是600克，大陸一斤是500克，5000毫升的水煮成4000毫升3000毫升，這樣子來(lái)代茶飲，血很快就涼下來(lái)了。血涼下來(lái)以后，原來(lái)是血不循經(jīng)，現(xiàn)在血?dú)w經(jīng)以后就不出血了。
所以用這個(gè)白茅根治療紫癜癥或者流鼻血皮下出血效果都很好。
所以痰中帶血，可以用白茅根，側(cè)柏葉或者仙鶴草，效果很明顯。
總結(jié):
這是對(duì)里熱傷津化燥，一般代表方是桑菊飲。
如果嚴(yán)重的話，伴有喘，用麻杏石甘湯加上以上的單味藥。
如果說(shuō)已經(jīng)傷到肺葉的話，用清燥燥救肺湯。
就是說(shuō)比較輕的癥狀用桑菊飲，如果重的話，用這個(gè)清燥救肺湯。
很多久了以后，像肺癌這些肺腺癌，也會(huì)出現(xiàn)舌苔是黃干少津。像那種情形啊，桑菊飲可能就來(lái)不及了，我用清燥救肺湯或者麥門冬湯。
麥門冬湯既潤(rùn)肺燥，又養(yǎng)肺陰，培土生金，或者用百合固金湯。當(dāng)然還要加肺氣腫的藥，我現(xiàn)在講的是肺腺癌或者肺癌，已經(jīng)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的情況，這個(gè)時(shí)候就用麥門冬湯、百合固金湯、清燥救肺湯，加蒲公英、魚腥草，效果都很好。
接下來(lái)談黃膩胎。
舌質(zhì)是淡紅，所以我們簡(jiǎn)稱淡紅色，黃膩苔。
臨床意義有三點(diǎn):
第一個(gè)是里有濕熱。
這個(gè)濕熱分上焦?jié)駸?、中焦?jié)駸?、下焦?jié)駸帷?/p>
第二是痰熱內(nèi)蘊(yùn)，而這個(gè)痰熱內(nèi)蘊(yùn)是以上中焦為主。
第三個(gè)是食積化熱。腐臭的食物停留在中焦脾胃，或者大腸。它所表現(xiàn)的就是一種黃膩苔。
苔黃通常就是熱象，而膩是一種濕。所以出現(xiàn)黃膩胎的時(shí)候，往往會(huì)出現(xiàn)滑脈、數(shù)脈。
臨床的表現(xiàn):
我們現(xiàn)在看這個(gè)濕熱，中焦的濕熱，中焦的濕熱，就是脾胃濕熱，很多都是大便不一定是溏、不成型啊。最常見的就是大便滯下。如果滯下又偏干的話，那我通常就是用承氣系列的，大承氣湯、小承氣湯。如果已經(jīng)造成食積，那我通常就是用保和丸。甚至食積造成便秘很嚴(yán)重，我用木香檳榔丸。
一般大便滯下，會(huì)有粘馬桶的情形。
里熱比較盛我用木香檳榔丸；
比較溫和的，只是黃干少津的，這種便秘，一般用麻子仁丸。
這是講中焦?jié)駸?，中焦?jié)駸徇€包含肝膽濕熱，那肝膽濕熱會(huì)出現(xiàn)的癥狀有右脅脹痛，還有兩邊就是肝膽經(jīng)這個(gè)位置，甚至我們的陰器，不管男的或者女的，都會(huì)出現(xiàn)有挫瘡一樣的泡疹，像這種情形，甚至臨床上還看到過(guò)背后都很多，口唇長(zhǎng)很多，年輕人講青春痘。肝膽濕熱最常見的，是男子陰囊、女孩子陰器里面經(jīng)常發(fā)癢；有的肝膽濕熱，甚至?xí)悬S帶帶有異味。
像這種情形，我用的方法就是用龍膽瀉肝湯，它是清熱燥濕。另外還有一個(gè)代表方是茵陳蒿湯。
我好幾次提到過(guò)這兩個(gè)方同時(shí)用對(duì)治療急性肝炎g ot g pt這個(gè)指數(shù)牛告標(biāo)到七百八百。吃差不多兩天，整個(gè)可以降到100出頭啊，甚至八十九十，但是很奇怪的臨床經(jīng)驗(yàn)上啊，很少降到41的這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。大部分很快降下來(lái)，降到100或者90那個(gè)指數(shù)，他打住了，但是至少對(duì)治療急性肝炎是非常有效的。
所以我對(duì)這種中焦?jié)駸?，除了腸胃之外，還有一個(gè)就是肝膽濕熱造成的急性肝炎，那個(gè)陽(yáng)黃，效果是很好的！那陰黃我一般是用五苓散來(lái)降這個(gè)指數(shù)。
剛剛我談到這個(gè)al ti，我們叫g(shù) ot g pt指數(shù)偏高的這種人啊，一旦用這個(gè)方吃了以后降下來(lái)變成一個(gè)慢性肝炎，很多是這樣子，急性肝炎變成慢性肝炎，我就用小柴胡湯，或者加味逍遙散，再加清肝膽濕熱的像穿心蓮、百花蛇色草、重樓，重樓又稱蚤休，又稱七葉一支花。加味逍遙散、小柴胡，配合這種單味清熱解毒的藥，對(duì)于大三陽(yáng)那種癥狀的，它就可以轉(zhuǎn)化。
以上是對(duì)于肝膽濕熱，是中焦?jié)駸?，一個(gè)是這個(gè)脾胃，一個(gè)是肝膽。
那下焦?jié)駸?，?huì)出現(xiàn)的癥狀就是膀胱濕熱，小便濁、小便澀痛，西醫(yī)診斷尿道炎、膀胱炎、腎臟炎、腎盂炎，都有。
像這種下焦?jié)駸崤?，有好幾個(gè)方:
如果小便偏濁，有兩個(gè)方:
我一般是用八正散為代表方，還有豬苓湯。
如果小便渾濁的，就用萆薢分清飲。
八正散跟萆薢謝分清飲同時(shí)用對(duì)治療尿蛋白過(guò)高的，效果很好。
我很多的這種患者，他說(shuō)尿了以后，味道很重，而且馬桶的這個(gè)泡泡到第二天早上還在，我一般就是用八正散，如果說(shuō)尿像米泔，洗米水一樣的就用萆薢分清飲。
如果結(jié)石引起小便帶血，用八正散治療結(jié)石，尿道結(jié)石，加雞內(nèi)金、海金沙，還有蒲公英。
一般這種尿道結(jié)石或者膀胱結(jié)石的啊，治愈率，幾乎可以到80%-85%以上，當(dāng)然結(jié)石的大小很重要?？墒俏业慕?jīng)驗(yàn)用八正散豬苓湯，加這個(gè)三金，雞內(nèi)金、海金沙、金錢草，金錢草效果是很好，尤其是退黃的作用。
我剛剛講的肝膽濕熱，一定除了用茵陳之外，還要再加金錢草，對(duì)這種慢性肝炎就能夠到徹底的根本的治療。
所以下焦?jié)駸?，是以膀胱濕熱為主。還有，大腸濕熱叫熱結(jié)旁流。它出現(xiàn)的癥狀，不是說(shuō)證型，它會(huì)出現(xiàn)的癥狀，其實(shí)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)講就是大腸息肉。大腸長(zhǎng)了息肉，它排便勢(shì)必要因?yàn)楦牡溃昧艘院蟀?，就?chǔ)存的腐臭的一些物質(zhì)就在這個(gè)息肉周邊生長(zhǎng)，如果這個(gè)息肉是封閉式的，就是像米沒有孔的，有帶口的，這種息肉稱為管型息肉，這個(gè)就要注意，很可能會(huì)發(fā)展為大腸癌的。但是不管是管型息肉或者其它息肉，我對(duì)這個(gè)熱結(jié)旁流的就是承氣系列，效果是最好的。
總結(jié):
(1)我們看這個(gè)濕熱分上焦中焦下焦；
(2)而下焦又分膀胱濕熱，大腸濕熱。
(3)用的方法是不一樣的:
①痰熱內(nèi)蘊(yùn)用溫膽湯或者黃蓮溫膽湯，因?yàn)樘禑醿?nèi)蘊(yùn)會(huì)造成失眠或者狂躁的情緒，我們通常用的是黃連溫膽湯；
②食積化熱，代表方就是保和丸；
③如果食積慢慢久了會(huì)發(fā)展成胃癌，還有因?yàn)槭撤e發(fā)熱造成大腸癌，所以各位不妨參考我現(xiàn)在講的幾個(gè)方子:白頭翁湯、芍藥湯、葛根芩連湯，這幾個(gè)方法去參考，怎么樣來(lái)對(duì)癥，我一般食積化熱是用這些的這個(gè)方子，效果都還是不錯(cuò)的。
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