半身不遂又叫偏癱，多為腦血管意外引起的后遺癥，患者大多有高血壓病史，發(fā)病以老年人多見。半身不遂以預(yù)防為主，活血化瘀，改善血液循環(huán)，通利關(guān)節(jié)?；颊邞?yīng)堅(jiān)持用藥治療，加強(qiáng)自我鍛煉，增強(qiáng)自信，注意合理膳食，戒煙限酒，這樣就能獲得顯著療效。
偏癱患者后遺癥的功能康復(fù)護(hù)理： 中風(fēng)偏癱急性期（3周內(nèi)）上海壹博醫(yī)生集團(tuán)孫成彥功能神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)孫成彥 該期康復(fù)主要是康復(fù)臥位和患肢的運(yùn)動(dòng)。從入院就應(yīng)開始正確擺放患者的康復(fù)臥位，置患側(cè)肩關(guān)節(jié)于外展外旋位，即抗攣縮位。雖醫(yī)護(hù)人員僅需舉手之勞，卻為肢體完全恢復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)。
一般缺血性中風(fēng)患者入院24h即可開始被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩，每日2～3次，每次15min。病情重的缺血性中風(fēng)或出血性中風(fēng)，待生命體征穩(wěn)定后亦可開始，最遲不能超過2周。
中風(fēng)偏癱恢復(fù)期 從時(shí)間上講是指病后1個(gè)月～1年。此期大多數(shù)患者已出現(xiàn)隨意運(yùn)動(dòng)，因此重點(diǎn)是進(jìn)行主動(dòng)的肌力鍛煉，下地鍛煉，重心向患側(cè)轉(zhuǎn)移，坐、站鍛煉及練習(xí)行走等。運(yùn)動(dòng)時(shí)以不感到疲勞為度，要遵循堅(jiān)持不懈、循序漸進(jìn)的原則。
在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，要將偏癱患者的安全放在首位，必要時(shí)專人陪同，并可根據(jù)患者情況設(shè)置輔助工具。另外，對(duì)無法用語言表達(dá)的患者要耐心、細(xì)心鼓勵(lì)讓其發(fā)音、識(shí)別圖像和文字，并進(jìn)行簡單的計(jì)算能力鍛煉。
語言不利 語言障礙的病人情緒多焦躁、痛苦。醫(yī)護(hù)人員要多接觸病人，了解病人痛苦，讓病人保 持心情舒暢，消除緊張心理。必須盡早地誘導(dǎo)和鼓勵(lì)患者說話，耐心糾正發(fā)音，從簡到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反復(fù)練習(xí)堅(jiān)持不懈。并配合針刺啞門、通里、廉泉等穴，這利于促進(jìn)語言功能改善和恢復(fù)。
口角歪斜 臨床上常見病側(cè)眼瞼閉合不全、口角下垂、不能皺額、閉眼、鼓腮、吹哨。病人常常產(chǎn)生消極情緒，失去治療信心。護(hù)理人員應(yīng)同情關(guān)心病人，給予精神鼓勵(lì)，以便取得信任，舒其情志。飲食上宜給易于消化、富于營養(yǎng)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。配合針刺頰車、地倉、迎香、四白。鼓勵(lì)病人多做眼、嘴、臉部運(yùn)動(dòng)，并經(jīng)常按摩局部。
肢體功能障礙 急性期護(hù)理上要注意將癱瘓肢體置放功能位置，以防肢體發(fā)生攣縮畸形，多采用仰臥位和側(cè)臥位。在病人病情穩(wěn)定情況下，指導(dǎo)和輔助其進(jìn)行功能鍛煉，從簡單的屈伸開始，要求活動(dòng)充分，合理適度，避免損傷肌肉和關(guān)節(jié)，每天2～4次，每次5～30分鐘。并配合藥物治療，按摩患側(cè)肢體，針刺曲池、合谷、足三里等。囑病人經(jīng)常用熱水浸泡患側(cè)肢體，促進(jìn)其血液循環(huán)。
運(yùn)動(dòng)功能實(shí)現(xiàn)的四個(gè)要素包括：肌張力、解剖結(jié)構(gòu)、肌力、運(yùn)動(dòng)控制和平衡能力。手術(shù)可以解決過度增高的肌張力及存在的攣縮畸形的問題，但是并不能解決肌力和運(yùn)動(dòng)控制及平衡的能力，因此，手術(shù)后早期的針對(duì)力量的康復(fù)訓(xùn)練顯得尤其重要，中后期增加步態(tài)訓(xùn)練及平衡訓(xùn)練，以使患者重獲運(yùn)動(dòng)的功能。
在臨床的康復(fù)實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)多數(shù)偏癱后的痙攣狀態(tài)通過藥物及手法康復(fù)并不能良好的解決，且存在單純康復(fù)和藥物治療后的反彈復(fù)發(fā)的問題。而通過FSPR（選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)）手術(shù)治療，能夠有效的降低過度增高的肌張力、而且不易反彈。
鑒于肌張力增高和攣縮畸形之間明確的因果關(guān)系，所以只有解除了過度增高的肌張力后再進(jìn)行畸形的矯正，才能夠確保矯形術(shù)后畸形的不復(fù)發(fā)。因此，典型的痙攣型偏癱患者適宜接受FSPR手術(shù)治療。
心理護(hù)理： 由于中風(fēng)偏癱患者恢復(fù)期較長，生活上又不能自理且語言表達(dá)障礙，患者常易產(chǎn)生焦慮不安，或情緒低落、悲觀失望、恐懼的病態(tài)心理，由此刺激，常易誘發(fā)中風(fēng)第二次發(fā)作。因此要及時(shí)了解患者的內(nèi)心感受，有的放矢地進(jìn)行心理護(hù)理。
要多鼓勵(lì)和幫助偏癱患者，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)應(yīng)最大限度地滿足患者的需要，根據(jù)病情安排多樣化的生活內(nèi)容，如看電視、戶外活動(dòng)、聽廣播等，以分散患者對(duì)疾病的注意力，使其感受到生活的樂趣。
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