2023年9月21日是世界阿爾茨海默病日，主題為“立防立治 無問早晚 (Never too early, never too late)”，中國老年保健協(xié)會阿爾茨海默病分會( ADC)倡導(dǎo)積極進(jìn)行認(rèn)知障礙危險(xiǎn)因素篩查與干預(yù)，篩防并立，診治同行，延緩病情發(fā)生發(fā)展，減輕疾病負(fù)擔(dān)。
及早篩查，及早發(fā)現(xiàn)，及早干預(yù)，讓生活方式干預(yù)同樣成為癡呆預(yù)防的社會性行動(dòng)。亡羊補(bǔ)牢，未為晚矣！
導(dǎo)讀：
記不得剛說過的話，想不起剛做過的事，甚至認(rèn)不出陪伴身邊的人……阿爾茨海默病(AD)作為全球最難治愈的疾病之一，被稱為“腦海中的橡皮擦”，俗稱“老年癡呆”，全球目前患者已超5162萬[1]。
不知道細(xì)心的你是否發(fā)現(xiàn)，不管是身邊還是電影情節(jié)里，阿爾茨海默病的患者往往是女性，這是為什么呢？
阿爾茨海默病“重女輕男”？
《中國阿爾茨海默病報(bào)告2021》顯示，2019年，我國現(xiàn)存的阿爾茨海默病及其他癡呆癥患病人數(shù)為1324,3950例，約占全球數(shù)量的25.5%。其中男性患病率為669.3/10萬，女性患病率為1188.9/10萬，女性患病率明顯高于男性，約為男性的1.8倍[1]。
此外，研究發(fā)現(xiàn)，女性阿爾茨海默病的發(fā)病率還與城鄉(xiāng)差異有關(guān)，與生活在城市的女性相比，生活在農(nóng)村的女性阿爾茨海默病的發(fā)病率似乎更高（年齡≥65，6.3% vs 3.54%），而不同地域男性之間并無差異（1.27% vs 1.95%）[2]。
圖1 我國人群阿爾茨海默癥患病率，女性顯著高于男性
（橫坐標(biāo)為年齡，縱坐標(biāo)為阿爾茨海默每100人患病人數(shù)；
紅色是農(nóng)村戶口女性，粉色是城市戶口女性，黑色是農(nóng)村戶口男性，藍(lán)色是城市戶口男性）
為何偏愛女性？APOEε4基因型是關(guān)鍵！
《阿爾茨海默病源性輕度認(rèn)知障礙診療中國專家共識2021》中明確指出，ApoEε4等位基因是源性輕度認(rèn)知功能障礙(MCI)的危險(xiǎn)因素，可使AD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加 4~10 倍，使發(fā)病年齡提前[4]。
實(shí)際上，這種APOE所帶來的影響卻因性別而異，這種差異在APOE ε3/ε4基因型人群中更為明顯，具有APOE ε3/ε4基因型的女性阿爾茨海默風(fēng)險(xiǎn)增加約4倍，但具有該基因型的男性的患病風(fēng)險(xiǎn)幾乎沒有增加[5]！
同時(shí)，有研究發(fā)現(xiàn)[6]，只要女性攜帶了1個(gè)ApoEε4等位基因，其海馬體積就會顯著降低（P＜0.001），且攜帶數(shù)量越多海馬體積越?。▓D2）。
男性同胞就相對比較幸運(yùn)了，除非是攜帶2個(gè)ApoEε4才會與降低的海馬體積有關(guān)[6]。而海馬體萎縮與AD和MCI的個(gè)體記憶受損相關(guān)[7,8]，是不是細(xì)思極恐！
總而言之，APOE ε4風(fēng)險(xiǎn)等位基因?qū)ε缘挠绊懥Ω?/span>，相比男性，會導(dǎo)致更大程度的海馬區(qū)萎縮從而引起嚴(yán)重的記憶力減退等問題。
不能治愈，那么如何延緩疾病發(fā)生？
綜上，建議大家提前檢測自己的APOE基因分型，尤其是女性朋友，及時(shí)排除遺傳風(fēng)險(xiǎn)并根據(jù)不同的分型來進(jìn)行干預(yù)[9]，定期體檢，結(jié)合飲食調(diào)整、規(guī)律飲食、積極社交、戒煙限酒等健康的生活方式來最大限度的延緩阿爾茨海默病的發(fā)生。
而不是等到真的出現(xiàn)了記憶力減退、認(rèn)知障礙才追悔莫及。。。。。
參考文獻(xiàn):
[1] 任汝靜,殷鵬,王志會,等.中國阿爾茨海默病報(bào)告2021[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐,2021,20(4):317-337.
[2] Jia J, Wang F, Wei C, et al. The prevalence of dementia in urban and rural areas of China[J]. Alzheimer's & Dementia, 2014, 10(1): 1-9.
[3] Damoiseaux JS, Seeley WW, Zhou J, Shirer WR, et al. Gender modulates the APOE ε4 effect in healthy older adults: convergent evidence from functional brain connectivity and spinal fluid tau levels. J Neurosci. 2012 Jun 13;32(24):8254-62.
[4] 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會癡呆與認(rèn)知障礙學(xué)組.阿爾茨海默病源性輕度認(rèn)知障礙診療中國專家共識2021[J].中華神經(jīng)科雜志, 2022, 55(5):20.
[5] Damoiseaux JS, Seeley WW, Zhou J, Shirer WR, Coppola G, Karydas A, Rosen HJ, Miller BL, Kramer JH, Greicius MD; Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative. Gender modulates the APOE ε4 effect in healthy older adults: convergent evidence from functional brain connectivity and spinal fluid tau levels. J Neurosci. 2012 Jun 13;32(24):8254-62.
[6] Fleisher A, Grundman M, Jack CR Jr, Petersen RC, Taylor C, Kim HT, Schiller DH, Bagwell V, Sencakova D, Weiner MF, DeCarli C, DeKosky ST, van Dyck CH, Thal LJ; Alzheimer's Disease Cooperative Study. Sex, apolipoprotein E epsilon 4 status, and hippocampal volume in mild cognitive impairment. Arch Neurol. 2005 Jun;62(6):953-7.
[7] Petersen RCJack CR JrXu Y-C et al. Memory and MRI-based hippocampal volumes in aging and AD. Neurology 2000;54581- 587.
[8]Grundman MJack CPetersen R et al. Hippocampal volume is associated with memory but not nonmemory cognitive performance in patients with mild cognitive impairment. J Mol Neurosci 2003;20241- 248.
[9]Association between healthy lifestyle and memory decline in older adults: 10 year, population based, prospective cohort study. BMJ, 2023, 380: e072691.
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