欧洲美女视频一级,极品粉嫩美女视频在线观看,韩国美女集中营视频

作者：于一江

單位：淮安市中醫(yī)院內(nèi)分泌科

來源：醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道

現(xiàn)如今，糖尿病的發(fā)生率呈逐年上漲的趨勢，降糖藥的使用也逐漸增大。與此同時(shí)，大家對血壓、血糖、血脂的關(guān)注也越來越強(qiáng)烈，那在服用降糖藥的同時(shí)，如果可以“順便”降壓、降脂，那豈不是“兩全其美，一舉多得”？

今天我們就來將一些降糖藥物的“副業(yè)”之一——降壓作用整理如下，供大家參考。

說在前面的話：第一，“副業(yè)”不能代替“主業(yè)”；第二，國內(nèi)臨床用藥主要還是得參考國內(nèi)指南/共識及相關(guān)藥品說明書。

雙胍類

二甲雙胍：目前降糖一線用藥，在降壓作用方面，二甲雙胍對正常血壓者無影響，而對有糖代謝異常及2型糖尿病（T2DM）妊娠期的血壓增高者，有降壓作用[1-3]。對單純的收縮壓、舒張壓或者兩者同樣起作用。

這種降壓作用可能與其抑制不對稱二甲基精氨酸（ADMA）活性、提高一氧化氮（NO）水平、恢復(fù)體內(nèi)ADMA-NO平衡有關(guān)[4]。另有研究認(rèn)為，二甲雙胍還能通過改善胰島素抵抗，降低血管平滑肌壓力而降低血壓[5-6]。

α－糖苷酶抑制劑

阿卡波糖：作為常用的降糖藥物，阿卡波糖同樣對T2DM患者的血壓有著改善的效果，在晝夜收縮壓、舒張壓及平均血壓方面均較安慰劑治療組降低。另一方面，對冠心病伴空腹血糖受損（IGT）患者也有一定降壓作用，但其具體作用機(jī)制仍有待進(jìn)一步研究[7]。

噻唑烷二酮類

吡格列酮：T2DM患者在臨床上常伴發(fā)頑固性的血壓增高，主要是由于高血糖和白介素等炎癥因子刺激血管引起血管收縮和管壁增厚導(dǎo)致[8]。

作為胰島素增敏劑，其通過提高脂肪、肌肉等外周組織對胰島素的敏感性，促進(jìn)其對葡萄糖的攝取和利用，降低血漿胰島素水平，改善胰島素抵抗，從而達(dá)到降高血壓的目的[9]。另有研究提示吡格列酮可通過抑制血管緊張素Ⅱ的縮血管功能、促進(jìn)NO合成達(dá)到降低血壓的效果[10,11]。

鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-2（SGLT-2）抑制劑

SGLT-2抑制劑同樣具有調(diào)節(jié)血壓作用。目前認(rèn)為，SGLT-2抑制劑的降壓作用主要與SGLT-2抑制劑增加尿鈉排泄、減輕體質(zhì)量從而減輕心臟后負(fù)荷及抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)（SNS）有關(guān)。

由于SGLT-2抑制劑在減少葡萄糖重吸收的過程中，同時(shí)也抑制了鈉離子的重吸收，從而通過排鈉利尿作用降低患者的血容量，能明顯降低容量依賴型高血壓患者的血壓。

然而，對于SGLT-2抑制劑導(dǎo)致持續(xù)性尿鈉丟失等情況尚未見報(bào)道，可能與機(jī)體尿鈉快速補(bǔ)償有關(guān)。

1、達(dá)格列凈：達(dá)格列凈單藥或聯(lián)合治療，患者收縮壓和舒張壓均較治療前明顯降低，具有明顯的降壓作用[12-13]。

2、卡格列凈：除單藥外，患者同時(shí)使用抗高血壓藥物并未顯著影響卡格列凈的降血壓作用[14-15]。

3、恩格列凈：其降低血壓的同時(shí)并不會增加心率，但與其他降壓藥物聯(lián)合使用時(shí)無協(xié)同降壓作用，作用機(jī)制還有待進(jìn)一步研究[16-18]。

胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑（GLP-1RA）

GLP-1RA具有降低血壓的作用，且主要降低收縮壓[19-22]。其中利拉魯肽可能通過減輕體重、增加尿鈉排泄、減少游離脂肪酸（FFA）、改善內(nèi)皮功能等方面降低血壓；另外還可以治療妊娠期高血壓疾病中的先兆子癇，在胎盤缺血大鼠模型中，其可以降低血壓、改善腎功能并上調(diào)內(nèi)皮一氧化氮合酶（NOS₃）的表達(dá)[23,24]。

DPP-4抑制劑

DPP-4抑制劑通過抑制炎癥反應(yīng)和減輕氧化應(yīng)激來改善高血壓患者的血管內(nèi)皮功能。此外，還可以通過激活交感神經(jīng)系統(tǒng)、干擾腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)（RAAS）、調(diào)節(jié)Na/H₂O代謝和減輕胰島素抵抗（IR）來調(diào)節(jié)血壓[25]。

西格列?。?/span>能更有效地降低糖尿病合并高血壓患者的血壓，改善血管內(nèi)皮功能及氧化應(yīng)激反應(yīng)，并提高無心血管事件患者的生存率[25,27]。

表1：常用降糖藥物對血壓的影響

參考文獻(xiàn)：

[1]何秉賢.二甲雙胍在高血壓防治中應(yīng)用的現(xiàn)代觀點(diǎn)[J].中華高血壓雜志,2018,26(06):508-509.

[2]Racine Jenna L,Adams Jacquelyn H,Antony Kathleen M,el.Metformin Exposure and Risk of Hypertensive Disorders of Pregnancy in Patients with Type 2 Diabetes.[J].American journal of perinatology,2021,38(11).

[3]Ouyang Hong,AlMureish Abdulrahman,Wu Na.Research progress of metformin in gestational diabetes mellitus:a narrative review.[J].Annals of palliative medicine,2021,10(3).

[4]楊周生,陳曉宇.二甲雙胍多效能藥理作用的研究進(jìn)展[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2021,14(04):422-426.

[5]許桂炎,應(yīng)曉蕾,曹海輝.二甲雙胍治療高血壓并發(fā)代謝綜合征的臨床效果[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2017,15(01):89-91.

[6]蘇馨,胡蓉.高血壓合并糖尿病血壓控制的探討[J].重慶醫(yī)學(xué),2018,47(16):2219-2222.

[7]劉思緒,于勝欽,張曙影.阿卡波糖心血管獲益機(jī)制及安全性的研究進(jìn)展[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2019,27(11):102-106.

[8]周鶴銘,周雁蘋.吡格列酮輔助治療老年2型糖尿病并高血壓的可行性[J].慢性病學(xué)雜志,2019,20(09):1384-1385+1388.

[9]臧永軍,龍朦朦,劉東,等.吡格列酮治療2型糖尿病的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(36):4-5.

[10]張秀龍,占長河.吡格列酮聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病并高血壓的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2019,12(09):11-12+14.

[11]Kvandova M,Barancik M,Balis P,Puzserova A,Majzunova M,Dovinova I.The peroxisome proliferator-activated receptor gamma agonist pioglitazone improves nitric oxide availability,renin-angiotensin system and aberrant redox regulation in the kidney of pre-hypertensive rats.[J].Journal of physiology and pharmacology:an official journal of the Polish Physiological Society,2018,69(2).

[12]郭彩紅,高秀瑩.達(dá)格列凈對2型糖尿病伴代謝綜合征患者代謝指標(biāo)影響[J].臨床軍醫(yī)雜志,2018,46(05):585-587.

[13]郝雁紅,吳清,李云,等.達(dá)格列凈在2型糖尿病合并高血壓患者中的臨床應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2021,28(18):12-16.

[14]王菲,盧新政.卡格列凈對2型糖尿病患者心血管保護(hù)作用的研究進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2020,41(03):231-234.

[15]陳添玉,陳琪瑩,張?jiān)抡?卡格列凈對2型糖尿病患者心血管因素影響的Meta分析[J].藥物流行病學(xué)雜志,2021,30(04):239-244+288.

[16]Kario Kazuomi,Okada Kenta,Kato Mitsutoshi,Nishizawa Masafumi,Yoshida Tetsuro,Asano Tsuguyoshi,Uchiyama Kazuaki,Niijima Yawara,Katsuya Tomohiro,Urata Hidenori,Osuga Jun-Ichi,Fujiwara Takeshi,Yamazaki Shoji,Tomitani Naoko,Kanegae Hiroshi.24-Hour Blood Pressure-Lowering Effect of an SGLT-2 Inhibitor in Patients with Diabetes and Uncontrolled Nocturnal Hypertension:Results from the Randomized,Placebo-Controlled SACRA Study.[J].Circulation,2018,139(18).

[17]周佩,唐湘宇,鄧云霞,等.SGLT-2抑制劑——恩格列凈的心血管保護(hù)作用及機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2021,23(11):823-827.

[18]孫永,田琳,吳讓兵,等.2型糖尿病治療新藥恩格列凈的研究現(xiàn)狀[J].中國糖尿病雜志,2018,26(06):523-528.

[19]Dilip Sharma,Suril Verma,Shivani Vaidya,el.Recent updates on GLP-1 agonists:Current advancements&challenges[J].Biomedicine&Pharmacotherapy,2018,108.

[20]趙延珍,杜婧.GLP-1受體激動(dòng)劑治療2型糖尿病的研究進(jìn)展[J].老年醫(yī)學(xué)研究,2021,2(03):55-60.

[21]陳涯,王艷萍,張亮,等.利拉魯肽對2型糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化患者血糖、血脂、血壓和頸動(dòng)脈斑塊的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2019,25(10):730-734.

[22]徐慶海,馬穎,吳艷春,等.利拉魯肽對2型糖尿病合并高血壓患者血糖、血壓及血脂的影響[J].山東醫(yī)藥,2017,57(21):77-79.

[23]Younes Subhi Talal,Maeda Kenji J,Sasser Jennifer,el.The glucagon-like peptide 1 receptor agonist liraglutide attenuates placental ischemia-induced hypertension.[J].American journal of physiology.Heart and circulatory physiology,2020,318(1).

[24]張學(xué)輝,李娟.利拉魯肽降壓效應(yīng)機(jī)制的研究進(jìn)展[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2021,6(08):196-198.

[25]Zhang Jianqiang,Chen Qiuyue,Zhong Jixin,Liu Chaohong,Zheng Bing,Gong Quan.DPP-4 Inhibitors as Potential Candidates for Antihypertensive Therapy:Improving Vascular Inflammation and Assisting the Action of Traditional Antihypertensive Drugs.[J].Frontiers in immunology,2019,10.

[26]杜鎣漩,王慧.西格列汀對糖尿病合并高血壓患者血壓、動(dòng)脈僵硬度和內(nèi)皮功能的影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2020,42(10):1193-1197.

[27]陳昇.西格列汀輔助治療糖尿病并高血壓對患者糖脂代謝、血管內(nèi)皮功能的影響[J].糖尿病新世界,2020,23(24):91-93+102.

本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請點(diǎn)擊舉報(bào)。

中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频