大家好，我是中醫(yī)姜醫(yī)生，今天話題聊聊蟲(chóng)類藥土鱉蟲(chóng)治療痛風(fēng)的原理和方法。

蟲(chóng)類藥土鱉蟲(chóng)，性味咸寒，歸肝經(jīng)，藥性擅長(zhǎng)破血逐瘀、續(xù)筋接骨。

關(guān)于土鱉蟲(chóng)的藥用記載，《神農(nóng)本草經(jīng)》里將其列為中品，并認(rèn)為其可以：

味咸寒，主心腹寒熱，血積癥瘕，破血，下血閉。

現(xiàn)代藥理證實(shí)，土鱉蟲(chóng)具有很好的抗血小板和抗凝作用，而且和地龍配伍可以增強(qiáng)其抗血小板聚集和抗凝功效。

但土鱉蟲(chóng)也有一定的毒性，為了減輕毒性，一般炮制時(shí)，會(huì)將土鱉蟲(chóng)使用文火焙干后得到炒土鱉蟲(chóng)。

如果要你用土鱉蟲(chóng)治療痛風(fēng)，一般用量在 3～10g 之間。

下面舉個(gè)使用土鱉蟲(chóng)復(fù)方治療痛風(fēng)的具體案例——

蟲(chóng)類藥土鱉蟲(chóng)復(fù)方治痛風(fēng)，清熱利濕，活血化瘀、通絡(luò)止痛，療效好

26歲小吳，那年初夏促發(fā)足踝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，痛不可按，觸之灼熱，并伴有全身發(fā)熱，當(dāng)時(shí)人們對(duì)痛風(fēng)認(rèn)知不夠，以為是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎呢，確實(shí)，使用抗風(fēng)濕類藥物后癥狀減退。

問(wèn)題是，此后每過(guò)一星期多就發(fā)作一次，加持服用抗風(fēng)濕類藥物效果一般。

看近期足踝關(guān)節(jié)發(fā)作，同樣是紅腫熱痛，伴有身體發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛難忍走不了路。如果關(guān)節(jié)疼痛消失進(jìn)入間歇期，則關(guān)節(jié)部位怕冷怕累，不然會(huì)復(fù)發(fā)。

這次發(fā)作，是服用抗風(fēng)濕類藥物沒(méi)有效果，才來(lái)治療的，癥狀見(jiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，且關(guān)節(jié)處皮下已經(jīng)出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)結(jié)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬如石，觸壓更痛，屈伸不利。

檢查血尿酸為 743，抗“O”檢測(cè) 200u不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，確診為痛風(fēng)，且屬于濕熱壅盛型痛風(fēng)急性期，中醫(yī)給以清熱除濕、活血化瘀、通絡(luò)止痛的療法，方用土鱉蟲(chóng)復(fù)方，組方——

制川烏、露蜂房、晚蠶砂、五加皮、海桐皮、紫荊皮、苦參、雞血藤、青風(fēng)藤、忍冬藤、地龍、威靈仙、土茯苓、土鱉蟲(chóng)、蜈蚣。

常發(fā)水煎兩次混合藥液，早晚溫服各一次，每天一劑，連服 20 劑，諸證皆除，行動(dòng)自如。

更為可惜的是，這個(gè)藥方，服用 20 天竟然能讓尿酸從 743 降到 192，你能相信嗎？

后來(lái)停藥 40 天后，小吳又感覺(jué)足踝關(guān)節(jié)處似乎有疼痛，但沒(méi)有紅腫，上方續(xù)服一個(gè)月，主癥皆除，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

這個(gè)案例，說(shuō)明，在痛風(fēng)急性期，蟲(chóng)類藥治療痛風(fēng)急性期和降尿酸的效果還是相當(dāng)突出的，這里面用告訴有蟲(chóng)類藥搜風(fēng)剔絡(luò)，破血行瘀、通絡(luò)止痛的強(qiáng)大藥力在起作用。