1.重型風濕性關節(jié)炎
重型風濕性關節(jié)炎反復發(fā)作,久治未愈而寒濕偏盛者,宜溫經(jīng)散寒,祛風通絡,可用驗方五虎湯(炙僵蠶10g,炙全蝎、蜈蚣各3g,研末分吞,制川草烏各6~9g),每日1劑,連續(xù)服之,多能收效。血虛體弱者,制川草烏用半量,并加生熟地各15g,生白芍、全當歸各10g。
2.類風濕關節(jié)炎
類風濕關節(jié)炎等均屬“痹證”范疇,凡癥情較重、迭治纏綿不愈者,即非單純祛風、散寒、逐濕之劑所能奏效。“有風,有寒,有濕,有熱,有挫閃,有瘀血,有滯氣,有痰積,皆標也;腎虛,其本也。”風、寒、濕僅是外在誘因,而腎虛才是內在的本質。此類“頑痹”之候,具有久痛多瘀、久痛入絡、久痛多虛、久必及腎的特點,同時患者多有陽氣先虛的因素,病邪遂乘虛襲踞經(jīng)隧,氣血為邪所阻,壅滯經(jīng)脈,深入骨骱,膠著不去,痰瘀交阻,凝澀不通,邪正混淆,如油入面,腫痛以作。而骨為腎所主,故朱老提出“從腎論治”的觀點,創(chuàng)制益腎蠲痹丸,經(jīng)過中國中醫(yī)研究院中醫(yī)基礎理論研究所實驗研究證實,動物病理模型出現(xiàn)骨質損害后,給予該丸喂飼,能使滑膜組織炎性細胞及纖維素滲出減少,膠原纖維減少,軟骨細胞增生修復,脂酶陽性細胞下降,使實驗性類風濕關節(jié)炎增生修復,得到顯著改善,乃至治愈。本實驗提示溫陽補腎、搜風剔邪法對實驗性類風濕關節(jié)炎有較好的療效。在臨床上我們得到同樣的效果。過去認為該病骨質破壞是不可逆性的,但通過病理模型實驗和臨床觀察證實,中藥益腎壯督治本,蠲痹通絡治標,確能阻止骨質破壞與進展,并使大部分患者得到修復。該丸由熟地黃、仙靈脾、鹿銜草、淡蓯蓉、全當歸、雞血藤、蜂房、蘄蛇、土鱉蟲、僵蠶、蜣螂蟲、炮山甲、全蝎、蜈蚣、地龍、甘草等組成,該丸需堅持服用,方可收效,病情復雜者,應結合辨治之湯藥為是。
3.關節(jié)腫痛
關節(jié)腫痛是骨與關節(jié)疾病共有的主癥,輔以外治,將收相得益彰之效。蜂生搽劑,除紅腫熱痛者外,均可外搽。取蜂房(洗凈,扯碎,曬干)180g,生川烏、生草烏、生南星、生半夏各60g,以60%乙醇1500ml浸泡2周,去渣,用200ml之瓶分裝。以棉球蘸藥液搽擦關節(jié)腫痛處,每日3~4次,有消腫止痛之效。
4.頸椎病
頸椎病從病理角度有神經(jīng)根型、椎動脈型、交感神經(jīng)型之分,在辨證方面有氣滯血瘀型、風寒濕痹型、腎督虧虛型、痰濕互阻型之別,其實質是頸椎椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)病理改變,累及周圍組織結構而出現(xiàn)有關癥狀,故在治療上應予活血化瘀,益腎壯督,祛風散寒,蠲痹通絡。藥取烏梢蛇、土鱉蟲、川芎、補骨脂、當歸各100g,生白芍、鹿銜草各150g,研極細末,以葛根、威靈仙、干地黃各20g煎取濃汁泛丸如綠豆大,每服5g,每日2次。一般服用10日左右即見癥狀改善,連服2~3個月,可以臨床治愈。
5.強直性脊柱炎
強直性脊柱炎類似于“腎痹”,《內經(jīng)》:“腎痹者,尻以代踵,脊以代頭”。X線攝片及HLA-B27檢查可以確診。本病以腎督虧虛為本,邪侵絡痹為標,所以在治療上應側重益腎壯督,補益氣血,輔以蠲痹通絡,散瘀止痛。用地黃、仙靈脾、蜂房、補骨脂、蓯蓉、葛根補腎壯督;黃芪、黨參、當歸、白芍補益氣血;附片、桂枝、雞血藤、鹿角片溫經(jīng)通痹;全蝎、土鱉蟲、地龍、延胡索、山甲活血定痛;甘草調和諸藥。堅持服用,可以健復。
6.脊髓外傷性早期癱瘓
截癱的病情比較復雜,有部分性橫斷、完全性橫斷之分,后者治療尤為棘手。一般早期如有手術指征者,應及早施行手術。中醫(yī)辨治,靈活掌握,骨折癱瘓者,應予活血化瘀,疏通督脈,續(xù)筋接骨;如為弛緩性癱瘓者,可以補腎健脾,溫經(jīng)通絡;如癱瘓呈痙攣性者,又宜滋補肝腎,祛風通絡。同時結合針灸、功能鍛煉,可以逐步好轉。介紹的早期癱瘓方,適用于脊髓損傷在3個月以內,損傷平面以下感覺運動功能喪失,二便不能控制,損傷部位疼痛者。藥用:地龍、土鱉蟲、骨碎補、自然銅、狗脊、紅花、桃仁、當歸、丹參、制乳沒、三七粉(分沖)各6g,水煎服。加減法:體虛氣弱者加人參、麥冬、五味子各9g,去自然銅、桃仁;頸椎損傷者加葛根15g;疼痛劇烈者加延胡索9g;食欲減退者加砂仁5g,焦神曲12g;便秘,數(shù)日不解者加郁李仁、火麻仁各30g,去骨碎補、制乳沒。1976年秋,朱老參加唐山震區(qū)來南通的截癱傷員的治療工作,對弛緩性者,用溫壯腎督的烏梢蛇、蜂房、仙靈脾等,痙攣性者用祛風定驚的全蝎、蜈蚣、地龍等。后來為了便利服用,又擬訂了龍馬起廢片(制馬錢子0.1g,烏梢蛇2g,鹿角片0.8g,土鱉蟲2g,地龍2g,蜂房2g,如法制片,每片0.5g,上為一日量,分3次服),能益腎壯督,振頹起廢,有一定的療效。
7.腱鞘囊腫
腱鞘囊腫多發(fā)生于關節(jié)或肌腱附近,以腕關節(jié)為多見,壓之酸脹、疼痛。單方:蛇蛻6g,洗凈,切成細絲,加雞蛋1枚攪勻,用油炒熟食之,每早晚各食1次,有止痛消腫作用,堅持服之,可以消散。