GUIDE
導(dǎo)讀
膝立位是嬰幼兒由爬行運動向獨站運動移行過程中過渡的一個體位，是站立和行走運動的基礎(chǔ)，膝立位的訓(xùn)練在嬰幼兒運動發(fā)育過程中具有重要的意義。
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膝立位訓(xùn)練的目的
促通跪位立直反射、跪位靜態(tài)及動態(tài)平衡，增強(qiáng)髖關(guān)節(jié)的負(fù)重力及控制能力。
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膝立位訓(xùn)練的意義
膝立位也稱為跪立位，跪是站立運動的基礎(chǔ)，是站立位的前期訓(xùn)練階段。因此，若患兒能完成跪位及跪行，將來學(xué)習(xí)站立、行走就要方便與快速得多。
膝立位訓(xùn)練就是在坐位和爬位的基礎(chǔ)上，訓(xùn)練患兒雙膝或單膝著地支撐身體、保持上半身的直立和整個身體平衡的能力。膝立位是患兒從坐位轉(zhuǎn)換到立位過程的一個重要環(huán)節(jié)，膝立位的訓(xùn)練為患兒日后學(xué)習(xí)站立和行走奠定了重要的基礎(chǔ)。
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膝立位訓(xùn)練的方法
雙膝立位訓(xùn)練
雙膝立位近似于我們平時的雙膝直跪姿勢(見圖78)。
訓(xùn)練中患兒正確的雙膝立位應(yīng)該是：雙膝關(guān)節(jié)屈曲約90°跪地，雙髖關(guān)節(jié)充分伸展(即挺直腰桿)。
這與爬位時的動作相比較，患兒不但身體的重心提高了，而且與地面的接觸面積也減小了，這就增加了患兒保持身體平衡的難度。
在訓(xùn)練初期，訓(xùn)練者或家屬可扶持患兒兩側(cè)髖部，以幫助他保持正確的雙膝立位姿勢和維持身體的平衡;或者讓患兒扶住欄桿或沙發(fā)等物體，自己練習(xí)雙膝立位動作，然后逐漸減少對患兒的扶持力度;或讓患兒盡量避免抓扶欄桿等物體，以達(dá)到獨自直跪的效果。同時，不斷糾正患兒在練習(xí)中出現(xiàn)的各種異常姿勢。
單膝立位訓(xùn)練
單膝立位是在雙膝立位的基礎(chǔ)上，在一條腿跪地的同時抬起另一條腿并使其足底著地(圖79)。
與雙膝立位的訓(xùn)練方法相似，先在訓(xùn)練者或家長的幫助下進(jìn)行，然后通過不斷的練習(xí)和逐漸減少各種幫助，讓患兒能夠獨立完成單膝立位的動作。
部分患兒由于髖關(guān)節(jié)過于屈曲，在單膝立位練習(xí)時可能會出現(xiàn)身體前傾和膝立位不穩(wěn)，訓(xùn)練中要有意識地讓患兒盡量挺胸抬頭，并配合雙肘關(guān)節(jié)伸展、外旋和上肢高抬等動作，以加強(qiáng)患兒伸髖的動作。
單、雙膝立位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練
主要是訓(xùn)練患兒在兩套動作轉(zhuǎn)換過程中適應(yīng)身體重心變化并保持身體動態(tài)平衡的能力。
日常生活中患兒要從坐位到立位，或者從立位倒地后再爬起來恢復(fù)到立位，都要經(jīng)過單、雙膝立位的轉(zhuǎn)換動作。
單、雙膝立位的轉(zhuǎn)換對于大多數(shù)患兒來講都有一定的訓(xùn)練難度，并需要訓(xùn)練者或家長的扶持和幫助。
訓(xùn)練中可以根據(jù)患兒的具體情況，在患兒面前放一些欄桿、椅子等物，先讓其在雙手或單手抓扶的情況下進(jìn)行練習(xí)，然后再逐步實現(xiàn)獨立完成(見圖80)。
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