第12個(gè)“世界腎臟日”
的主題是“腎臟疾病與肥胖”。
肥胖與腎病之間有什么關(guān)系？
如何遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素，
保護(hù)好我們的腎臟？
（受訪專家：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 腎臟科主任 倪兆慧）
專家：
在北美、歐洲的一些富裕國(guó)家，肥胖是最常見(jiàn)的慢性疾病，其引起或伴發(fā)的糖尿病、高血壓等更是導(dǎo)致死亡的首要原因。近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，尤其是人們生活方式的改變，肥胖及相關(guān)慢性疾病的發(fā)病率也隨之增加。
或許大家都知道肥胖者容易患高脂血癥、高血壓、糖尿病、代謝綜合征等疾病，危害心血管健康，但很少人知道肥胖對(duì)腎臟的健康也構(gòu)成威脅。其實(shí)，重度肥胖可導(dǎo)致大量蛋白尿，其稱為‘肥胖相關(guān)性腎病’。肥胖相關(guān)性腎病多見(jiàn)于青壯年肥胖患者，老年及兒童肥胖者也可發(fā)生，男性多于女性。
專家提醒：
肥胖相關(guān)性腎病的起病相對(duì)隱匿，患者大多是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿檢異常而就診。臨床上，比較突出的表現(xiàn)為蛋白尿，并且以輕、中度蛋白尿?yàn)橹?，水腫、低蛋白血癥不明顯，患者的尿蛋白量大多與肥胖程度相關(guān)。近半數(shù)患者伴有腎小管功能異常，部分患者伴腎功能不全，并進(jìn)展至終末期腎病。
（受訪專家：復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 腎內(nèi)科副主任醫(yī)師 傅辰生）
專家：
肥胖與腎病之間，有著“剪不斷理還亂”的關(guān)系。
肥胖患者的機(jī)體代謝任務(wù)繁重，而完成代謝任務(wù)的腎小球總數(shù)與常人無(wú)異，甚至隨著年齡增長(zhǎng)還在逐漸減少。因此，肥胖患者的腎小球被迫通過(guò)高濾過(guò)、高灌注狀態(tài)來(lái)完成任務(wù)，所以比常人的腎小球更容易出現(xiàn)損傷，落得‘提前病退’的結(jié)局。這樣一來(lái)，剩下的有功能的腎小球數(shù)目更少，負(fù)擔(dān)更重，損傷也更快了。
另一方面，肥胖患者大多伴有糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、心血管疾病和腎結(jié)石等合并癥，而這些合并癥也會(huì)引起腎臟損傷和纖維化，從而導(dǎo)致慢性腎病。值得注意的是，這些肥胖合并的疾病往往需要長(zhǎng)期藥物治療，如果在藥物品種、劑量、療程等方面選擇不慎，也有可能造成藥物性腎損害。
專家提醒：
已確診的腎病患者更要謹(jǐn)防超重或肥胖，因?yàn)榉逝謺?huì)大大增加心腦血管疾病的發(fā)病率，對(duì)患者的生存率和生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。
（受訪專家：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 腎臟科主任 倪兆慧）
肥胖相關(guān)性腎病一旦確診，
應(yīng)積極干預(yù)治療，
延緩腎臟病進(jìn)展。
專家介紹，首先就是要減輕、控制體重，這是治療的“重中之重”。肥胖患者可通過(guò)生活方式干預(yù)——控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)有機(jī)結(jié)合，提倡低熱量、低脂飲食，加強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻力運(yùn)動(dòng)等綜合措施來(lái)進(jìn)行及早干預(yù)。
“應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，制訂個(gè)體化的科學(xué)飲食和運(yùn)動(dòng)方案，降低高血壓、糖尿病的發(fā)生率，減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，改善長(zhǎng)期預(yù)后。對(duì)于治療效果不理想的重度肥胖患者，在權(quán)衡利弊后可考慮藥物、減重手術(shù)治療。”專家表示，“通過(guò)規(guī)范治療，可以糾正胰島素抵抗和腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常，并且同時(shí)治療高血壓、高血脂、高尿酸等疾病?！?/p>
專家提醒：
千萬(wàn)不可忽視肥胖對(duì)身體健康的危害。肥胖往往會(huì)“招致”多種代謝性疾病，因此，肥胖人群需定期到綜合醫(yī)院體檢，篩查腎臟病，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。由于腎病相關(guān)指標(biāo)眾多，有些指標(biāo)又常常不敏感，判斷是否有腎臟損傷的征兆，并不是僅僅對(duì)照一下正常參考值，最好請(qǐng)醫(yī)生幫助解讀檢查結(jié)果。尤其重要的是，平時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，科學(xué)控制體重，并且持之以恒。
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