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「肥胖」對(duì)腎臟的危害，您知道嗎？張敏山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病一科

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2020.04.16

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腎臟病 · 科普 · 知識(shí)

張敏┃山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

健康知識(shí)|

「肥胖」對(duì)腎臟的危害，您知道嗎？

近30年來，隨著物質(zhì)生活水平的提高，人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生巨大變化。高熱量膳食攝入和體力活動(dòng)減少，使肥胖人群以驚人的速度增長。

肥胖作為一個(gè)新的社會(huì)問題和危害人類健康的危險(xiǎn)因素，越來越受到關(guān)注。

肥胖對(duì)腎臟的危害，您知道嗎？

肥胖與多種腎臟病相關(guān)，如腎小球腎炎、腎結(jié)石和移植預(yù)后不良。肥胖和肥胖型糖尿病是導(dǎo)致慢性腎臟病、相關(guān)心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。

肥胖對(duì)腎臟產(chǎn)生的危害包括兩方面：

一、肥胖增加糖尿病、高血壓、痛風(fēng)、動(dòng)脈硬化、冠心病、腦血管意外等風(fēng)險(xiǎn)。這些慢性疾病的發(fā)病率增加，導(dǎo)致繼發(fā)性腎臟疾病發(fā)病率逐年上升。目前糖尿病腎病是我國慢性腎臟病的第二大病因。

二、肥胖患者由于胰島素抵抗、炎癥因子、氧化應(yīng)激等因素及腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變，直接對(duì)腎臟產(chǎn)生損害，導(dǎo)致腎小球肥大、系膜病變、足細(xì)胞損傷和局灶節(jié)段性腎小球硬化，被稱為肥胖相關(guān)性腎病。

肥胖引起腎臟損傷的過程非常緩慢，容易被忽視。

臨床上可表現(xiàn)為蛋白尿、鏡下血尿、腎功能異常，如不經(jīng)治療約10?30%患者進(jìn)展至終末期腎臟病。

臨床上高度懷疑肥胖相關(guān)性腎病者，應(yīng)早期行腎活檢。早發(fā)現(xiàn)、積極治療，爭(zhēng)取逆轉(zhuǎn)腎小球病變，防止腎衰竭發(fā)生。

“改善生活方式+控制體重”是最好的預(yù)防措施

肥胖相關(guān)性腎病的治療措施當(dāng)然是減輕體重和改變生活方式。

此外，控制“三高”，包括用他汀類降脂藥降脂，普利類或沙坦類降壓藥降壓、降尿蛋白，胰島素增敏劑（二甲雙胍、吡格列酮等）降糖藥控制血糖等共同治療，能夠遏制或者延緩腎臟的進(jìn)一步損害。

值得慶幸的是，早期肥胖相關(guān)性腎病是可以逆轉(zhuǎn)的，早發(fā)現(xiàn)、早治療是提高療效的關(guān)鍵。

肥胖相關(guān)性疾病眾多，肥胖越嚴(yán)重，時(shí)間越長，健康危險(xiǎn)越大。

定期尿檢是早期發(fā)現(xiàn)肥胖相關(guān)性腎病最有效的方法，減輕體重是預(yù)防該疾病最重要的措施，對(duì)肥胖相關(guān)性腎病的作用是藥物無法取代的。

那么如何降低體重呢？有幾條建議：

1.肥胖患者應(yīng)改變生活方式，增加蔬菜水果攝入，控制飲食，少吃多餐，平衡膳食，避免食用高熱量的垃圾食品，減少攝入高糖食品及飲料，戒煙、限酒、限鹽。

2一些飲食習(xí)慣比如進(jìn)食過快，睡前進(jìn)食，邊看電視邊吃零食，不吃早餐，經(jīng)常飯館就餐，經(jīng)常吃快餐及油炸食品等是非常不健康的習(xí)慣，應(yīng)徹底改變；

3養(yǎng)成良好的生活方式，比如加強(qiáng)體育鍛煉，規(guī)律作息，堅(jiān)持每周三次中低等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

4定期體檢，重視尿常規(guī)檢查，關(guān)注血壓、血糖、腎功能等指標(biāo)，并及時(shí)治療。

此外，臨床上經(jīng)常遇到因?yàn)E用所謂的“減肥藥”而導(dǎo)致肝、腎損傷的病例，肥胖還沒有引起腎損傷，而不當(dāng)?shù)臏p肥卻損害了腎臟。

在這里特別提醒大家，盡量不要依靠減肥藥去減肥。應(yīng)該牢記，減肥無捷徑，節(jié)食加運(yùn)動(dòng)。

讓我們行動(dòng)起來，擁有健康的生活方式，遠(yuǎn)離肥胖，遠(yuǎn)離腎??！

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肥胖引起腎臟損傷的過程非常緩慢，容易被忽視。

臨床上可表現(xiàn)為蛋白尿、鏡下血尿、腎功能異常，如不經(jīng)治療約10?30%患者進(jìn)展至終末期腎臟病。

臨床上高度懷疑肥胖相關(guān)性腎病者，應(yīng)早期行腎活檢。早發(fā)現(xiàn)、積極治療，爭(zhēng)取逆轉(zhuǎn)腎小球病變，防止腎衰竭發(fā)生。

“改善生活方式+控制體重”是最好的預(yù)防措施

肥胖引起腎臟損傷的過程非常緩慢，容易被忽視。

臨床上可表現(xiàn)為蛋白尿、鏡下血尿、腎功能異常，如不經(jīng)治療約10?30%患者進(jìn)展至終末期腎臟病。

臨床上高度懷疑肥胖相關(guān)性腎病者，應(yīng)早期行腎活檢。早發(fā)現(xiàn)、積極治療，爭(zhēng)取逆轉(zhuǎn)腎小球病變，防止腎衰竭發(fā)生。