一般公認(rèn)，針灸臨床辨證還是以經(jīng)絡(luò)辨證為主，臟腑辨證及八綱辨證為輔，而李世珍老爺子則擅長(zhǎng)用臟腑辨證指導(dǎo)針灸處方。前段時(shí)間聽(tīng)一個(gè)同學(xué)說(shuō)，感覺(jué)自己的針灸不成體系，多是存在經(jīng)驗(yàn)穴的積累，其實(shí)幾年前蕓菱也是這種感覺(jué)。如今看到李世珍老爺子的經(jīng)驗(yàn)，再看看王偉師兄的靈樞針灸體系，感慨良多。任何一種醫(yī)學(xué)體系必須要有理論作為支撐，至于哪一種較好，蕓菱則認(rèn)為只要你在臨床應(yīng)用得心應(yīng)手較好，換句話說(shuō)，有臨床療效就好！
家父李世珍一生致力于腧穴功能研究，擅長(zhǎng)運(yùn)用藏象學(xué)說(shuō)指導(dǎo)針灸臨床辨證論治，整體治療、辨證取穴是其一大特色。本文就家父對(duì)合谷穴的臨床運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)從腧穴功效主治、配伍組方等方面介紹。
1功效主治
本文所述的補(bǔ)瀉法，為《神應(yīng)經(jīng)》的捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法，具體操作：補(bǔ)法，刺入欲刺深度，得氣后連續(xù)捻補(bǔ)3-5 min后起針，即補(bǔ)法不留針；瀉法，刺入欲刺深度，得氣后留針，一般在留針20-30 min期間，每隔5-10 min捻瀉1次，每次捻瀉約0. 5-1 min，最后1次捻瀉完畢需留針3-5 min，待針感消失后起針。
針刺合谷穴用瀉法可疏風(fēng)解表、清熱宣肺，清氣分之邪熱，主治外邪襲肺所致的病證，溫病中的衛(wèi)分、氣分證候，以及傷寒病中的陽(yáng)明經(jīng)證。強(qiáng)刺激，可通關(guān)啟閉、開(kāi)竅醒志，可廣泛應(yīng)用于陽(yáng)實(shí)閉郁之證以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的一些精神、神經(jīng)性疾病，可清宣陽(yáng)明經(jīng)經(jīng)氣。
作為循經(jīng)取穴主治頭面五官疾患，故有“面口合谷收”之說(shuō)。
針刺合谷穴用補(bǔ)法，能補(bǔ)氣固表，益氣固脫，益氣升陽(yáng)，益氣攝血、行血、生血，可廣泛用于氣虛諸證，以及由氣虛所致的虛證和脫證。
2配伍組方
針補(bǔ)合谷，配補(bǔ)足三里、百會(huì)，可補(bǔ)中益氣升陽(yáng)舉陷，具有補(bǔ)中益氣湯之功效。凡屬中氣不足，氣虛下陷的病證，均可選此3穴。臨證時(shí)可根據(jù)具體病情配加相關(guān)腧穴，如癃閉可加中極以約束膀胱；崩漏可加補(bǔ)三陰交以統(tǒng)攝血液；久泄久痢可加補(bǔ)天樞以澀腸止瀉等等。
針補(bǔ)合谷，配補(bǔ)三陰交，可氣血雙補(bǔ)，具有八珍湯之功效。凡屬氣血雙虧或伴有氣血虧虛癥狀者，均可選此兩穴配加相關(guān)腧穴。如屬氣血雙虧之缺乳可加刺少澤以通乳；先兆性流產(chǎn)加補(bǔ)血海以攝血安胎；眩暈加補(bǔ)足三里以補(bǔ)后天、資化源；痞證和外傷性截癱，均可與配補(bǔ)患處腧穴交替施治，以收補(bǔ)益氣血、壯筋補(bǔ)虛之效。
針瀉合谷，配瀉內(nèi)庭，可清瀉陽(yáng)明氣分及陽(yáng)明經(jīng)之邪熱，具有白虎湯之功效。凡屬陽(yáng)明氣分邪熱之證，以及陽(yáng)明經(jīng)證，均選取此2穴或配加相關(guān)腧穴。如熱盛傷津的痙病，配補(bǔ)復(fù)溜以益陰津；痹癥，加瀉患處腧穴以祛風(fēng)勝濕通絡(luò)；邪入陽(yáng)明，胃熱壅盛的腮腺炎，加瀉翳風(fēng)消壅散結(jié)；陽(yáng)明頭痛，加瀉印堂可通絡(luò)止痛；胃火熾盛的鼻衄，加瀉三陰交以涼血止血。
針瀉合谷，配瀉太沖，可清熱平肝、息風(fēng)開(kāi)竅，常用于治療熱盛風(fēng)動(dòng)等病證，收效甚良；或配加相關(guān)腧穴，或配取在相關(guān)治則處方中，視具體病情而定。例如配瀉豐隆以祛痰；配瀉風(fēng)池以息風(fēng)；配瀉十二井穴以開(kāi)竅醒志；配瀉大椎以增清熱息風(fēng)之效；配補(bǔ)復(fù)溜以滋陰潛陽(yáng)。
針瀉合谷，配瀉三陰交以清氣涼血；配瀉陰陵泉、三陰交以清利濕熱，活血通絡(luò)；配瀉水溝、十宣可通關(guān)開(kāi)竅，清腦醒志。
針補(bǔ)合谷，配補(bǔ)關(guān)元可益氣回陽(yáng)；配補(bǔ)神門(mén)可益氣復(fù)脈；配補(bǔ)大椎益氣固表；配補(bǔ)太溪、腎俞益氣補(bǔ)腎；配瀉三陰交（三陰交瀉3 min，合谷補(bǔ)5一8 min具有補(bǔ)陽(yáng)還五湯之功效；配補(bǔ)三陰交、神門(mén)具有人參養(yǎng)榮湯之功）。
附 李氏針灸處方
