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八、針灸治療

標(biāo)幽賦:

脾冷胃痛,瀉公孫而立愈。

刺肝俞與命門,使瞽士視秋毫之末。

懸鐘、環(huán)跳,華佗刺跛足而立行。

頭風(fēng)頭痛,刺申脈與金門。

氣之至也,若魚吞鉤餌之浮沉;氣未至也,似閑處幽堂之深邃。

1、解結(jié):以針灸之法疏通經(jīng)絡(luò),《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱之為解結(jié)。

2、“經(jīng)脈者,所以能決死生,處百病,調(diào)虛實,不可不通。”

3、調(diào)和陰陽是針灸治病的最終目的。

4、屬陰盛陽虛的癲證、嗜睡宜補申脈,瀉照海(補陽瀉陰);屬陽盛陰虛的狂證、失眠宜補照海,瀉申脈。

5、補合谷、瀉復(fù)溜可以發(fā)汗,反之,瀉合谷、補復(fù)溜則可止汗。補照海、瀉申脈可治療失眠,反之,瀉照海、補申脈卻可治療嗜睡。

6、背腧穴的治療特點主要是扶正補虛,調(diào)節(jié)臟腑機能,偏于治療相應(yīng)臟腑的慢性虛弱性病癥。

7、郄穴主要用于治療本經(jīng)脈本臟腑的急性,發(fā)作性疼痛性病癥,其中陰經(jīng)郄穴還可用于治療各種出血癥。

8、痹癥行痹加膈腧、血?;钛{(diào)血,遵“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”之義;痛痹加腎俞、關(guān)元溫補陽氣、祛寒外出;著痹加陰陵泉、足三里健脾除濕。

9、腰痛分型:寒濕腰痛,瘀血腰痛,腎虛腰痛

10、腰痛治則:寒濕腰痛溫經(jīng)散寒,瘀血腰痛活血化瘀,均針灸并用,瀉法;腎虛腰痛益腎壯腰,針灸并用,補法。

11、腰痛處方:以督脈和足太陽膀胱經(jīng)腧穴為主。

12、腰痛處方方義:委中是腰背足太陽經(jīng)兩分支在腘窩的匯合點,腰背委中求,可疏調(diào)腰背部經(jīng)脈之氣血;腰為腎之府,腎俞可壯腰益腎;大腸俞、脊中、腰陽關(guān)、阿是穴可疏通局部經(jīng)脈、絡(luò)脈及經(jīng)筋之氣血,通經(jīng)止痛。

13、中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)治則:調(diào)神通絡(luò)、行氣活血,以針刺為主,平補平瀉。

14、中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)加減:肝陽暴亢加太沖、太溪鎮(zhèn)肝潛陽;痰熱腑實加曲池、內(nèi)庭、豐隆清熱豁痰;氣虛血瘀加氣海、血海益氣活血;陰虛風(fēng)動加太溪、鳳池滋陰潛陽。

15、中風(fēng)中臟腑治則:醒腦開竅,閉證兼開竅啟閉,只針不灸,瀉法;脫證兼回陽固脫,重用灸法,補法。

16、中風(fēng)中臟腑處方:以督脈腧穴為主。水溝,素髎,百會,內(nèi)關(guān)

17、中風(fēng)中臟腑方義:腦為元神之府,督脈入絡(luò)腦,素髎水溝為督脈穴,可醒腦開竅,調(diào)神導(dǎo)氣;百會位于頭頂,屬督脈,內(nèi)絡(luò)于腦,醒神開竅作用明顯;心主血脈,內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴,可調(diào)理心氣,促進(jìn)氣血運行。

18中風(fēng)中臟腑加減:閉證加刺十宣、合谷、太沖開竅啟閉;脫證加灸關(guān)元、氣海、神闕回陽固脫;呼吸衰竭加氣舍益宗氣而調(diào)呼吸。

19、口頰部主要為手太陽和手、足陽明經(jīng)筋所主。

20、面癱面部應(yīng)避免風(fēng)寒,必要時應(yīng)戴口罩、眼罩;因眼瞼閉合不全,灰塵容易侵入,每日點眼藥水2~3次,以預(yù)防感染;周圍性面癱的預(yù)后與面神經(jīng)的損傷程度密切相關(guān),一般而言,由無菌性炎癥導(dǎo)致的面癱預(yù)后較好,而由病毒導(dǎo)致的面癱(如亨特式面癱)預(yù)后較差。

21、厥陰頭痛選穴:百會,通天,太沖,行間,太溪,涌泉

22、眩暈痰濁上蒙治則:健脾除濕,化痰通絡(luò),針灸并用,平補平瀉。

23、眩暈加減:風(fēng)陽上擾加行間、太沖、太溪滋水涵木、平肝潛陽;痰濁上蒙加內(nèi)關(guān)、中脘、豐隆健脾和中、除濕化痰

24、原發(fā)性高血壓皮膚針:叩刺頸后、腰骶部和氣管兩側(cè),力度依病情虛實和病人體質(zhì)強弱而定,每日一次。

25、心悸加減:心虛膽怯加百會、膽俞補心壯膽;心脾兩虛加脾俞、足三里補益心脾;心血瘀阻加曲澤、膈腧活血化瘀。

26、嗜睡中醫(yī)稱“多寐”“嗜睡”。

27、嗜睡方義:百會、四神聰位于頭顱之巔,為醒腦之要穴,也為前人治療昏困多寐的經(jīng)驗穴;印堂位于兩目之間,重在調(diào)神;豐隆、足三里意在調(diào)理中焦、和胃安神。

28、嗜睡加減:濕濁困脾加脾俞、三陰交健脾利濕。

29、癲病治則:滌痰開竅、養(yǎng)心安神,心脾兩虛者針灸并用,補法;痰氣郁結(jié)、氣虛痰凝、30、陰虛火旺者以針刺為主,瀉法或平補平瀉。

31、長強鳩尾是治療癇病的重要組穴。

32、癇病加減:病在夜間發(fā)作加照海,白晝發(fā)作加申脈通調(diào)陰陽。

33、咳嗽主穴:肺俞,中府,列缺,太淵

34、大椎為截瘧要穴。

35、胃痛處方:中脘,足三里,內(nèi)關(guān),公孫

36、嘔吐方義:嘔吐病變在胃,總由胃氣上逆所致。故首取胃的募穴中脘配胃之背腧穴為俞募配穴法以和胃止嘔;內(nèi)關(guān)功擅理氣降逆,為止嘔要穴;足三里為胃腑下合穴,合治內(nèi)腑,以通調(diào)腑氣,降逆止嘔。

37、呃逆指針:翳風(fēng)、攢竹、魚腰、天突。任取一穴,用拇指或中指重力按壓,以患者能耐受為度,連續(xù)按壓1~3分鐘,同時令患者深吸氣后屏住呼吸,常能立即止呃。

38、腹痛加減:肝郁氣滯加太沖疏肝理氣;寒邪內(nèi)阻加神闕、氣海溫中散寒。

39、便秘之經(jīng)驗要穴:支溝。照海

40、脅痛加減:濕熱蘊結(jié)加中脘、三陰交清熱利濕;肝陰不足加肝俞、腎俞補益肝腎。

41、治療黃疸的經(jīng)驗要穴:至陰

42、水腫加減:陽水加肺俞、列缺、合谷疏風(fēng)宣肺、通調(diào)水道;陰水以脾虛為主者加脾俞、足三里、三陰交健脾滲濕利水。

43、淋證加減:石淋加秩邊透水道、委陽通淋排石;膏淋加氣海、足三里分清泌濁。

44、遺精加減:腎虛不固加志室、太溪補腎固精;心脾兩虛加心俞、脾俞養(yǎng)心健脾;陰虛火旺加太溪、神門滋陰降火;濕熱下注加中極、陰陵泉清利濕熱。

45、治療糖尿病的經(jīng)驗要穴:胃脘下俞。

46、治療疳積的經(jīng)驗要穴:四縫

47、經(jīng)前期緊張綜合征加減:氣血不足加足三里、脾俞培補后天之本

48、月經(jīng)不調(diào)耳針:取肝、脾、腎、子宮、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌。毫針中度刺激,留針15~30分鐘;也可用藥丸貼壓法。

49、痛經(jīng)加減:寒濕凝滯加灸水道溫經(jīng)止痛;氣血瘀滯加合谷、太沖、次髎調(diào)氣活血;氣血不足加血海、脾俞、足三里益氣養(yǎng)血止痛。

50、閉經(jīng)加減:肝腎虧虛加肝俞、太溪補益肝腎、調(diào)理沖任;氣血不足加氣海、血海、脾俞、足三里健脾養(yǎng)胃以化生氣血。

51、帶下病加減:濕熱下注加中極、次髎清利下焦?jié)駸幔黄⑻摑窭Ъ悠⒂?、足三里健脾化濕;腎陰虧虛、腎陽不足加腎俞、太溪、命門補腎培元、調(diào)節(jié)陰陽。

52、妊娠嘔吐脾胃虛弱加灸脾俞、胃俞以助中陽、健脾止嘔。

53、矯正胎位之經(jīng)驗效穴:至陰。

54、針灸療法矯正胎位的最佳時機是妊娠28~32周期間。

55、針灸對產(chǎn)力異常引起的滯產(chǎn)具有明顯的催產(chǎn)作用。

56、產(chǎn)后乳少的經(jīng)驗穴:少澤

57、治療疔瘡的經(jīng)驗效穴:身柱、靈臺

58、流行性腮腺炎中醫(yī)名稱:痄腮,蛤蟆瘟

59、流行性腮腺炎加減:熱毒襲表加中渚、關(guān)沖清熱解表、疏風(fēng)散毒

60、治療乳房腫痛的經(jīng)驗效穴:肩井

61、治療闌尾腸癰的經(jīng)驗效穴:闌尾

62、闌尾炎加減:氣滯血瘀加合谷、中脘行氣活血、通腑止痛;瘀滯化熱加大腸俞、合谷清熱化瘀、行氣導(dǎo)滯。

63、膽石病目黃身黃尿黃加至陽、三陰交、陰陵泉除濕利黃。

64、治療痔瘡的經(jīng)驗效穴:二白

65、脫肛濕熱下注加三陰交、陰陵泉清熱除濕、疏調(diào)肛門氣機而固脫。

66、肩周炎屬于中醫(yī)的肩痹范疇,漏肩風(fēng),肩凝癥,凍結(jié)肩,五十肩

67、肩周炎操作條口透承山可用強刺激

68、腱鞘囊腫的操作:用毫針在囊腫四周呈45°角分別向囊底刺入,穿透囊壁,留針10分鐘;或用三棱針在囊腫高點處進(jìn)針,直刺穿透囊壁,出針時搖大針孔,用手指由輕而重擠壓囊腫片刻,將囊液盡可能全部擠出,最后在局部置一消毒的硬幣,用消毒紗巾加壓覆蓋。

69、蕁麻疹風(fēng)熱襲表加大椎、風(fēng)門疏風(fēng)清熱、調(diào)和營衛(wèi)。

70、痤瘡濕熱蘊結(jié)加足三里、三陰交、陰陵泉清熱化濕。

71、痤瘡此絡(luò)拔罐:取大椎、肺俞、膈俞、太陽、尺澤、委中。每次選兩穴,用三棱針快速點刺穴位處瘀血的絡(luò)脈,使自然出血,待血色轉(zhuǎn)淡后,再以閃火法拔罐。2~3日1次。

72、斑禿肝腎不足加命門、太溪補益肝腎;血熱生風(fēng)加風(fēng)池、曲池祛風(fēng)泄熱;瘀血阻絡(luò)加膈俞、太沖活血祛瘀。

73、麥粒腫熱毒熾盛加大椎、曲池、行間瀉熱解毒;脾虛濕熱加三陰交、陰陵泉健脾利濕。

74、暴盲肝陽化風(fēng)加行間、太溪育陰潛陽。

75、耳鳴耳聾方義:耳為手、足少陽經(jīng)所轄,耳門、聽會屬手、足少陽經(jīng),聽宮為手太陽經(jīng)與手、足少陽經(jīng)之交會穴,氣通耳內(nèi),具疏散風(fēng)熱、聰耳啟閉之功,為治耳疾要穴;配手少陽經(jīng)局部的翳風(fēng)穴,與循經(jīng)遠(yuǎn)取的中渚、俠溪相配。通上達(dá)下,疏導(dǎo)少陽經(jīng)氣,宣通耳竅。

76、牙痛分型:風(fēng)火外襲,胃火熾盛,虛火上炎

77、牙痛加減:風(fēng)火外襲加翳風(fēng)、風(fēng)池疏風(fēng)清熱;胃火熾盛加厲兌、曲池瀉火止痛;虛火上炎加太溪、照海滋養(yǎng)腎陰、降火止痛;上牙痛可加太陽、顴髎;下牙痛加大迎、承漿。

78、咽喉腫痛陰虛火旺加太溪、涌泉、三陰交滋陰降火。

79、高熱風(fēng)熱加尺澤、魚際、少商清熱宣肺利咽。

80、抽搐處方:以督脈腧穴為主:水溝、大椎,筋縮,合谷,太沖,陽陵泉

81、抽搐神昏加百會,涌泉開竅醒神。

82、昏厥虛證加關(guān)元、膈俞、足三里益陰固脫;昏厥熱厥配大椎、中沖泄熱啟閉。

83、虛脫陰脫加太溪,涌泉養(yǎng)陰固脫;汗出多者加合谷、復(fù)溜斂汗固脫。

名解:

1、  前后配穴法:又稱“腹背陰陽配穴法”,是以身體前后部位所在腧穴相互配伍的方法?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》中稱“偶刺”。

2、  上下配穴法:在針灸臨床上應(yīng)用最廣。上指上肢或腰部以上,下指下肢或腰部以下。將《靈樞·終始》所說的“病在上者下取之,病在下者高取之,病在頭者取之足,病在足者取之腘”結(jié)合在一起綜合應(yīng)用,就成為上下配穴。

3、  左右配穴法:由于十二經(jīng)脈的循行是左右對稱的,有的還具有左右交叉的特點,所以《素問·陰陽應(yīng)象大論》提出了以右治左,以左治右的配穴方法。

4、  子母經(jīng)配穴法:是參照臟腑及十二經(jīng)脈的五行屬性,根據(jù)“虛則補其母,實則瀉其子”的治療原則制定的配穴方法。

5、  本經(jīng)配穴法:當(dāng)某一臟腑、經(jīng)脈發(fā)生病變而未涉及其他臟腑、經(jīng)脈時,即遵循“不盛不虛,以經(jīng)取之”的治療原則,選取本經(jīng)的腧穴配伍成方。

6、  厡絡(luò)配穴法:針灸臨床上,病變經(jīng)脈的原穴與相應(yīng)表里經(jīng)脈的絡(luò)穴相配,稱為“厡絡(luò)配穴法”或“主客配穴法”,為表里經(jīng)配穴法的代表。

7、  遠(yuǎn)部取穴:在距離病變部位較遠(yuǎn)的地方選穴。

8、  本經(jīng)取穴法:病在某經(jīng),根據(jù)其虛實性質(zhì)在本經(jīng)選取母子穴。

9、  異經(jīng)取穴法:按十二經(jīng)脈之間的五行生克關(guān)系,根據(jù)“實則瀉其子,虛則補其母”的治療原則,分別在病變經(jīng)脈的母經(jīng)或子經(jīng)選穴施術(shù)。

10、補母瀉子法:根據(jù)疾病的虛實性質(zhì)結(jié)合臟腑、經(jīng)脈和五輸穴的五行屬性,虛則補其母穴,實則瀉其子穴。

11、不盛不虛以經(jīng)取之:并非病本身無虛實可言,而是臟腑、經(jīng)絡(luò)的虛實表現(xiàn)不甚明顯或虛實兼而有之,主要由于病變臟腑、經(jīng)絡(luò)本身一時性的氣血逆亂,而不涉及其他臟腑,屬本經(jīng)自病,治療應(yīng)按本經(jīng)循經(jīng)取穴以原穴和五腧穴最為適宜。

12、特定穴:機體病變,可能會在特定腧穴上出現(xiàn)各種不同的病理反應(yīng),而刺灸這腧穴可收到一般腧穴達(dá)不到的效果,分為五輸穴、俞穴、墓募穴、下合穴、原穴、絡(luò)穴、郗穴、交會穴、八脈交會穴、八會穴等十大類。

13、八脈交會穴:十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈發(fā)生互通關(guān)系的8個腧穴,它們是列缺、后溪、申脈、照海、公孫、足臨泣、內(nèi)關(guān)、外關(guān)。

14、熱則疾之:熱指邪熱亢盛,疾與急通,熱性病證的治療原則應(yīng)淺刺疾出,或點刺出血,手法宜輕而快,少留針或不留針,針用瀉法,以清瀉邪熱。

15、虛則補之:指虛證的治療原則應(yīng)用補法,適用于各種慢性虛弱性病證。

16、宛陳則除之:宛同瘀,有瘀結(jié),瘀滯之意,陳即陳舊,時間長久,瘀血痹陽或邪入營血郁結(jié)不解,久病入絡(luò)形成血虛證,應(yīng)用刺血之法活血化瘀,疏通經(jīng)絡(luò)。

17、郁證:以抑郁善憂,情緒不寧,胸脅及脘腹脹悶疼痛,或易怒善哭為主癥的疾病。

18、斑禿(風(fēng)):又稱圓脫,是一種突然發(fā)生的頭部局限性脫發(fā),一般認(rèn)為屬自身免疫性疾病,與高級神經(jīng)活動障礙有關(guān),也可能與內(nèi)分泌障礙,局部病灶感染、中毒、遺傳因素有關(guān)。

19、肩周炎:指肩部酸重疼痛及肩關(guān)節(jié)活動受限,強直的綜合癥,又稱漏肩風(fēng)、肩凝癥、凍結(jié)肩、五十肩。

20、糖尿病:(又稱消渴)內(nèi)分泌系統(tǒng)的一種常見的新陳代謝障礙性疾病,以多飲、多食、多尿、消瘦尿糖及血糖增高為特征。

21、聤耳:又稱膿耳,化膿性中耳炎,由化膿性致病菌侵入引起的中耳粘膜及骨粘膜的炎癥性病變,以耳內(nèi)流膿為主癥。

22、戒斷綜合征:指長期吸煙、飲酒,使用鎮(zhèn)靜劑安眠藥或吸毒之人,在成癮,產(chǎn)生依賴性后,突然中斷而產(chǎn)生的煩躁不安、呵欠連天、流淚流涎、全身乏力、昏昏欲眠、感覺遲鈍等一系列戒斷現(xiàn)象。

23、黃疸:指因膽汁外溢而致目黃、身黃、小便黃,其中尤以目黃為確定黃疸的依據(jù)。

24、崩漏:女性不在行經(jīng)期間陰道突然大量出血或淋漓不斷者,突然出血,來勢急驟,,血量多者為崩,淋漓下血,來勢緩慢血量少者為漏。

25、疳證:由于喂養(yǎng)不當(dāng),使脾胃受損,影響小兒生長發(fā)育的慢性疾病。

26、流火:又稱丹毒,指皮膚突發(fā)灼熱疼痛,色如涂丹的急性感染性疾病,生于下肢者。

27、鼻淵:又稱鼻竇炎,上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇的粘膜發(fā)炎統(tǒng)稱鼻淵。

28、泄瀉:大便次數(shù)增多,,便質(zhì)清稀甚至如水樣為主要特征的病證。

29、著痹:感受濕邪,閉阻關(guān)節(jié)、肌肉、經(jīng)絡(luò),可見肢體關(guān)節(jié)酸痛,重著不移,或有腫脹,肌膚麻木不仁,等癥狀。

30、治神:一是在針灸施治前后注重調(diào)治病人的精神狀態(tài),二是在針灸操作過程中醫(yī)者專一其神,意守神氣,病人神情安寧,意守感傳。

31、解結(jié):就是疏通經(jīng)脈使脈道通利,氣血流暢。

32、合治內(nèi)腑:下合穴主要用來治療六腑病變,下合穴是手足六陽經(jīng)之經(jīng)氣內(nèi)通六腑之所,可通降腑氣,治療急癥。

33、急驚風(fēng):俗稱抽風(fēng),是以四指抽搐,頸項強直,兩目上視,牙關(guān)緊閉,甚或神昏為主要表現(xiàn)的兒科常見危急病證。

34、百日咳:以小兒陣發(fā)性痙攣咳嗽,咳后出現(xiàn)特殊的吸氣性吼聲為臨床特征的一種病癥。

簡答:

1、落枕針灸治則、基本處方:

治則:舒筋活絡(luò)、行氣止痛,針灸并用,瀉法。

基本處方:大椎,阿是穴,后溪,懸鐘,落枕穴。

2、中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)分型、治則、處方:

分型:肝陽暴亢,風(fēng)痰阻絡(luò),痰熱腑實,氣虛血瘀,陰虛風(fēng)動

治則:調(diào)神通絡(luò),行氣活血,以針刺為主,平補平瀉

處方:水溝或百會,內(nèi)關(guān),極泉,尺澤,委中,三陰交,足三里

3、中風(fēng)中臟腑分型治則處方:

分型:閉證,脫證

治則:醒腦開竅,閉證兼開竅啟閉,只針不灸,瀉法;脫證兼回陽固脫,重用灸法,補法。

處方:以督脈腧穴為主,水溝,素髎,百會,內(nèi)關(guān)

4、針刺治腱鞘囊腫:

(治則:行氣活血,化瘀散結(jié);處方:囊腫局部 阿是穴;方義:阿是穴疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血,具有舒筋活血,通絡(luò)散結(jié))

炎操作條口透承山可用強刺激

腱鞘囊腫的操作:用毫針在囊腫四周呈45°角分別向囊底刺入,穿透囊壁,留針10分鐘;或用三棱針在囊腫高點處進(jìn)針,直刺穿透囊壁,出針時搖大針孔,用手指由輕而重擠壓囊腫片刻,將囊液盡可能全部擠出,最后在局部置一消毒的硬幣,用消毒紗巾加壓覆蓋。

5、理解熱則疾之:

熱指邪熱亢盛,疾通急,有快速針刺之意,熱性病癥的治療原則是淺刺疾出或點刺出血,手法宜輕而快,少留針或不留針,針用瀉法,以清瀉熱邪。例如風(fēng)熱感冒,常取大椎、曲池、合谷、外關(guān)等穴淺刺疾出,即可達(dá)清熱解表之目的。若伴有咽喉腫痛,可用三棱針在少商穴點刺出血,以加強瀉熱、消腫、止痛的作用。

6、針灸如何減肥(配穴,處方,治則,主穴):

治則:寒痰閉阻者治宜健運脾胃、化痰除濕,針灸并用,平補平瀉;胃腸腑熱者清胃泄熱,通利腸腑;肝郁氣滯者治宜疏肝解郁、理脾和胃,只針不灸,瀉法;脾腎陽虛者治宜健脾益腎、溫陽化氣,針灸并用,補法。

處方:以任脈、足太陽、足陽明經(jīng)腧穴為主。中脘,水分,關(guān)元,天樞,大橫,曲池,支溝,內(nèi)庭,豐隆,上巨虛,三陰交,陰陵泉

配穴:痰濕內(nèi)阻加內(nèi)關(guān)、足三里;胃腸腑熱加合谷;肝郁氣滯加期門、太沖;脾腎陽虛加氣海、脾俞、腎俞、足三里;少氣懶言加太白、氣海;心悸加神門、心俞;胸悶加膻中、內(nèi)關(guān);嗜睡加照海、申脈。

操作:心俞、肺俞、腎俞、三焦俞不可直刺、深刺,以免傷及內(nèi)臟,其他腧穴視患者肥胖程度及取穴的部位不同而比常規(guī)針刺深0.5~1寸,脾胃虛弱、真元不足者可灸天樞、上巨虛、陰陵泉、三陰交、氣海、關(guān)元、脾俞、足三里、腎俞等穴。

7、舉例理解寒則留之:

寒指陰寒過盛,留即留針,寒性病證的治療原則是深刺而久留針,以達(dá)溫經(jīng)散寒的目的。因陰虛寒盛,針刺不易得氣,故應(yīng)留針侯氣。加艾施灸,更是助陽散寒的直接措施。陽氣得復(fù),寒邪乃散。主要適用于風(fēng)寒濕痹為患的肌肉、關(guān)節(jié)疼痛以及寒邪入里之證。(若寒邪在表,留于經(jīng)絡(luò)者,艾灸施治最為相宜。若寒邪在里,凝滯臟腑,則針刺應(yīng)深而久留,或配合施行“燒山火”復(fù)式針刺手法,或加用艾灸,以溫針法最為適宜。)例如血寒導(dǎo)致胞脈閉阻引起的閉經(jīng),痛經(jīng),應(yīng)用灸法,扶陽祛寒、溫通血脈。

8、胃痛處方方義:

處方:中脘,足三里,內(nèi)關(guān),公孫

方義:胃為六腑之中心,以通降為順。中脘是胃之募、腑之會穴,足三里乃胃之下合穴,凡胃脘疼痛,不論其寒熱虛實,均可用之通調(diào)腑氣、和胃止痛;內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴,溝通三焦,功擅理氣降逆,又為八脈交會穴,通于陰維脈,“陰維為病苦心痛”(難經(jīng)‘二十九難),取之可暢達(dá)三焦氣機、和胃降逆止痛;公孫為足太陰脾經(jīng)之絡(luò)穴,調(diào)理脾胃而止疼痛,也為八脈交會穴,通于沖脈,“沖脈為病,逆氣里急”(素問‘骨空論),與內(nèi)關(guān)相配,專治心、胸、胃病癥。

9、運用皮膚針治單純性肥胖:

按針灸處方或加減選穴,或取肥胖局部阿是穴,用皮膚針叩刺,實證重力叩刺,以皮膚滲血為度,虛證中等力度叩刺,以皮膚潮紅為度。2日一次。

10、刺絡(luò)拔罐治痤瘡:

取大椎、肺俞、膈俞、太陽、尺澤、委中。每次選兩穴,用三棱針快速點刺穴位處瘀血的絡(luò)脈,使自然出血,待血色轉(zhuǎn)淡后,再以閃火法拔罐。2~3日1次。

11、腰痛辯證分型治則處方方義:

分型:寒濕腰痛,瘀血腰痛,腎虛腰痛

治則:寒濕腰痛溫經(jīng)散寒,瘀血腰痛活血化瘀,均針灸并用,瀉法;腎虛腰痛益腎壯腰,針灸并用,補法。

處方:以督脈和足太陽膀胱經(jīng)腧穴為主。

方義:委中是腰背足太陽經(jīng)兩分支在腘窩的匯合點,腰背委中求,可疏調(diào)腰背部經(jīng)脈之氣血;腰為腎之府,腎俞可壯腰益腎;大腸俞、脊中、腰陽關(guān)、阿是穴可疏通局部經(jīng)脈、絡(luò)脈及經(jīng)筋之氣血,通經(jīng)止痛。

12、理解宛陳則除之:

~是“實則瀉之”的一種,“宛”同“瘀”,有瘀結(jié)、瘀滯之義。陳即陳舊,引申為時間長久,宛陳泛指絡(luò)脈瘀阻之類的病變。除即清除,指清除瘀血的刺血療法。瘀血閉阻或邪入營血郁結(jié)不解、久痛入絡(luò)形成的血實證,應(yīng)用刺血之法活血化瘀,疏通經(jīng)絡(luò)。例如閃挫扭傷、毒蟲咬傷、丹毒等引起的肌膚紅腫熱痛、青紫腫脹,可選用局部三棱針點刺出血,以活血化瘀、消腫止痛,也可加拔火罐、挑出更多惡血,促進(jìn)病愈。

13、什么是八脈交會穴?應(yīng)用:

八脈交會穴是十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈發(fā)生互通關(guān)系的8個腧穴,他們是列缺、后溪、公孫、足臨泣、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、照海、申脈。

應(yīng)用:主治范圍比較廣泛,不僅主治本經(jīng)脈巡行所過的四肢軀干(包括內(nèi)臟)、頭面五官病變,也主治奇經(jīng)八脈的有關(guān)病變,且為治療所通奇經(jīng)病癥的首選腧穴。八脈交會穴既可以單獨使用,也可以單獨應(yīng)用。如公孫配內(nèi)關(guān),列缺配照海,后溪配申脈,外關(guān)配足臨泣,陰經(jīng)兩對按五行相生關(guān)系配伍,治五臟在里之疾,陽經(jīng)兩對按同名同氣相應(yīng)關(guān)系配伍,偏治頭面肢體在表病變。

14、挑刺治療痔瘡:

在胸7至腰骶旁開1~1.5寸范圍內(nèi)尋找痔點(紅色丘疹),1個或數(shù)個不等,用粗針逐一挑破,

并擠出血或粘液,每周一次。

15、耳針治療月經(jīng)不調(diào):

取肝、脾、腎、子宮、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌。毫針中度刺激,留針15~30分鐘;也可用藥丸貼壓法。

16、郄穴及其臨床應(yīng)用:

在生理上為氣血深聚之處,在病理上也是臟腑、經(jīng)脈病證的反應(yīng)點,郄穴具有診斷和治療雙重作用,在診斷方面,許多急慢性病證會在郄穴出現(xiàn)不同反應(yīng),為診斷提供依據(jù),例如心痛、胸悶患者,往往在患側(cè)手厥陰心包經(jīng)郄門穴出現(xiàn)壓痛,郄穴主要用于治療本經(jīng)脈、本臟腑的急性、發(fā)作性、疼痛性病癥,其中陰經(jīng)郄穴還可用于治療各種血證,如胃經(jīng)郄穴梁丘主治急性胃痛,肺經(jīng)郄穴孔最用于治療哮喘急性發(fā)作其咳血、痔瘡下出血。

17、不寐的加減:

心脾兩虛加心俞、肺俞、三陰交(補益心脾,益氣養(yǎng)血)

心膽氣虛加心俞、膽俞、丘墟(補心壯膽,安神定志)

陰虛火旺加太溪、太沖、涌泉(滋陰降火,寧心安神)

肝郁化火加行間、太沖、風(fēng)池(平肝降火,解郁安神)

痰熱內(nèi)擾加中脘、豐隆、內(nèi)庭(清熱化痰,和胃安神)

18、不寐主穴,不寐原因及隨證配穴

心經(jīng)原穴神門,心包經(jīng)之絡(luò)穴內(nèi)關(guān),寧心安神

不寐原因:

19、小兒遺尿治則處方:

治則:腎氣不足,肺脾氣虛者,溫補腎陽、補益肺腎,針灸并用,補法;下焦?jié)駸嵴咔鍩崂麧瘢{(diào)理膀胱,只針不灸,瀉法。

處方:以任脈、膀胱的俞募穴為主,中極、關(guān)元、膀胱俞,三陰交

20、下合穴在臨床中應(yīng)用:

下合穴是手足三陽經(jīng)之經(jīng)氣內(nèi)通六腑之所,故臨證用下合穴治療急腹癥,以通降腑氣,如足三里治療胃脘痛,上巨虛治療痢疾、闌尾炎,下巨虛治療小腹痛、腹瀉,陽陵泉治療黃疸、膽絞痛,委中、委陽治療膀胱和三焦氣化失常引起的尿頻、癃閉。

21、牙痛分類:如何區(qū)別,針灸如何治療

分類:風(fēng)熱外盛:發(fā)作急驟,牙痛劇烈,牙齦腫痛,喜涼惡熱,可兼有發(fā)熱、口渴、腮頰腫脹,舌紅、苔薄黃,脈浮數(shù)。

胃火熾盛:牙痛劇烈,牙齦紅腫甚至出血,遇熱更甚,伴口臭、尿赤、便秘、舌紅、苔黃,脈洪數(shù)。

虛火上炎:牙痛隱隱作痛,時作時止,午后或夜晚加重,日久不愈可見齒齦萎縮,甚則牙根松動,伴腰膝酸軟、頭暈眼花、舌質(zhì)紅嫩、少苔或無苔,脈細(xì)數(shù)。

治療:治則:風(fēng)火外襲、胃火熾盛者清熱瀉火、消腫止痛,只針不灸,瀉法;虛火上炎養(yǎng)陰清熱,降火止痛,只針不灸,平補平瀉。

處方:頰車,下關(guān),合谷,二間,內(nèi)庭

配穴:風(fēng)火外襲加翳風(fēng)、風(fēng)池;胃火熾盛加厲兌,曲池;虛火上炎加太溪,照海;上牙痛加太陽,顴髎;下牙痛加大迎,承漿

操作:先針刺局部腧穴,再針刺遠(yuǎn)端腧穴,強刺激,瀉法,二間、內(nèi)庭點刺出血,疼痛劇烈者每日治療2次。

22、如何理解針灸因時制宜:

四季、氣候的變化對人體的生理功能、病理機制也會產(chǎn)生一定的影響。春夏之季氣候由溫轉(zhuǎn)熱,陽氣升發(fā),人體氣血也趨向淺表,病邪傷人也多在淺表,針刺宜淺,少用灸法,秋冬之季氣候由涼變寒,陰氣漸盛,人體氣血也潛藏于內(nèi),病邪也多在深部,故針刺宜深,多用灸法。一日之內(nèi),人體氣血流注也呈現(xiàn)與時辰變化相應(yīng)的規(guī)律,針灸臨床如能注重取穴與時辰的關(guān)系,采取擇時治療,則能增強治療效果,此外,對有些同期性發(fā)作的病證準(zhǔn)確把握針灸施治的有效時機,也是因時制宜的體現(xiàn),治能因時制宜,效可事半功倍。

23、陷下則灸之:

陷下有多種含義:一是指中氣不足,失于固攝而導(dǎo)致臟腑功能低下或有關(guān)組織下垂;而是指血脈空虛,三指脈象沉伏無力,四指陽氣暴脫,脈微欲絕之危象。

針灸臨床對于因臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣虛弱、中氣不足,對氣血和內(nèi)臟失其固攝能力而出現(xiàn)的一系列氣虛病癥,如久瀉、久痢、崩漏等可灸百會、神闕、氣海、關(guān)元等穴,補中益氣、升陽舉陷。

24、以頭痛為例說明辯證歸經(jīng)方法:

十二經(jīng)脈中,六陽經(jīng)及足厥陰肝經(jīng)循行于頭的不同部位,故針灸臨床上可將前頭痛、偏頭痛、后頭痛、頭項痛辨位歸經(jīng)為陽明頭痛,少陽頭痛,太陽頭痛和厥陰頭痛。

陽明頭痛即前額痛,包括眉棱骨痛和因眼、鼻、上牙病引起的頭痛在內(nèi);少陽頭痛即偏頭痛,包括耳病引起的疼痛在內(nèi);太陽頭痛即后枕痛,包括落枕、頸椎病引起的疼痛在內(nèi);厥陰頭痛即巔頂痛,包括高血壓引起的疼痛在內(nèi);全頭痛即整個頭部的疼痛,難以分辨出具體的部位。

25、肝陽上亢頭痛治則、處方:

治則:舒筋活絡(luò),通行氣血,以針為主,虛補實瀉。

處方:百會,通天,太沖,行間,太溪,涌泉

肝陽上亢頭痛為肝經(jīng)病變,肝經(jīng)上循巔頂,可致巔頂痛,根據(jù)辨位歸經(jīng),其與厥陰頭痛相同。

26、舉例說明按部配穴:

按部配穴是結(jié)合身體的一定部位進(jìn)行配穴的一種形式,以充分發(fā)揮腧穴的局部治療作用和遠(yuǎn)端治療作用,頭面、胸腹和腰背部腧穴,各產(chǎn)生局部治療作用,四肢肘、膝以下的腧穴基本上都有遠(yuǎn)端治療作用,體現(xiàn)了經(jīng)絡(luò)學(xué)說的標(biāo)本根結(jié)理論,具體可分為局部配穴法、上下配穴法、前后配穴法、左右配穴法、三部配穴法。

27、高熱治則,處方

治則:清熱瀉火,熱入營血者清營涼血,痰毒熏蒸者瀉火解毒,只針不灸,瀉法

處方:大椎,曲池,合谷,外關(guān)

28、面癱倒錯現(xiàn)象及治療

倒錯現(xiàn)象:病程遷延日久,可因癱瘓肌肉出現(xiàn)攣縮,口角反牽向患側(cè),甚則出現(xiàn)面肌痙攣,形成倒錯現(xiàn)象。

治療:治則:活血通絡(luò),疏調(diào)肌筋,針灸并用,平補平瀉

處方:陽白,四白,顴髎,頰車,地倉,翳風(fēng),合谷

操作:面部腧穴均行平補平瀉,,恢復(fù)期可加灸法。

28、鼻淵治法及處方:

1、  針灸的治療作用:針灸治療作用主要包括疏通經(jīng)絡(luò),扶正祛邪,調(diào)和陰陽三個方面:

<1>其中疏調(diào)經(jīng)絡(luò)是針灸治病最主要最直接的作用。中醫(yī)理論中“不通則痛”,即經(jīng)絡(luò)閉阻不通而引發(fā)多種病癥,經(jīng)絡(luò)閉阻、氣血流行不暢甚至氣滯血瘀,從而引起肢體的疼痛、麻木、萎縮以及臟腑、組織功能活動失去平衡,通過疏通經(jīng)絡(luò)。調(diào)理氣血,達(dá)到鎮(zhèn)痛作用,排除治病因素治愈疾病的作用,正如《靈樞‘經(jīng)脈》篇說“經(jīng)脈者,所以能決死生,處百病,調(diào)虛實,不可不通?!保瑫r疏通經(jīng)絡(luò)的作用與針灸選擇方法和針感強度有密切關(guān)系。

<2>扶正祛邪是針灸治病的根本法則和手段,針灸治病不外乎扶正、祛邪兩個方面,扶正即扶助正氣,補益臟腑氣血,增強抗病能力,正氣得復(fù)就有利于祛邪。祛邪即祛除病邪,減輕癥狀,消除致病因素,病邪得除又減輕對正氣得損傷,扶正祛邪不僅與補瀉手法有關(guān),且與部分腧穴的偏補偏瀉有關(guān)。

<3>調(diào)和陰陽為針灸治病的最終目的,陰陽失調(diào)是疾病發(fā)生的根本原因,因此調(diào)理陰陽,恢復(fù)陰陽的相對平衡時中醫(yī)的根本原則?!端貑枴庩枒?yīng)象大論》篇說“善用針者,從陰引陽,從陽引陰”指出針灸調(diào)和陰陽的具體方法,既可以陰證治陰,陽證治陽,又可以陰證治陽,陽證治陰,同時針灸調(diào)和陰陽作用與針刺補瀉手法密切有關(guān)。

2、俞穴、募穴的特點和臨床應(yīng)用。

俞穴、募穴均為臟腑、經(jīng)脈之氣輸注、聚集的部位。

背俞穴的主治特點主要是扶正補虛、調(diào)節(jié)臟腑機能,偏于治療相應(yīng)臟腑的慢性虛弱性病癥,同時五臟俞還可用于治療所開竅的五官病、五體病,如肝俞治肝,腎俞治腎,心俞、肺俞調(diào)理心肺,脾俞、胃俞調(diào)理脾胃。

應(yīng)用:肝主筋,開竅于目,故肝俞可用于目疾和筋??;腎主骨,開竅于耳和前后二陰,可治療骨病、耳疾、前后二陰??;肺俞主皮毛,開竅于鼻,系于咽喉,故肺俞可治療鼻病、咽喉病、皮膚病,脾俞主治腹脹、腹瀉屬臟腑病,脾開竅于口,其華在唇,主四肢肌肉,故脾俞又可治口唇和四肢病變,濕痹久治不愈,故四肢關(guān)節(jié)、肌肉腫脹疼痛也可根據(jù)“脾主濕”之理,取脾俞進(jìn)行治療。

募穴主治特點是驅(qū)邪瀉實,有通調(diào)臟腑,行氣止痛之功,偏于治療相應(yīng)臟腑的急性實證。

應(yīng)用:如中脘通調(diào)腑氣,治脘腹疼痛,期門疏肝理氣,止脅肋疼痛,關(guān)元、天樞調(diào)理腸道,止腹瀉腹痛,中極利膀胱,治癃閉、小腹脹痛。

俞募配穴:體現(xiàn)了經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用,二者一前一后,相互協(xié)調(diào),相輔相成,治療陽證陰證俱見的臟腑病癥療效顯著,如哮喘取中府、肺俞,胃病取中脘、胃俞。

3、中風(fēng)中臟腑分型、治則、處方、配穴:

分型:脫證,閉證

治則:醒腦開竅,閉證兼開竅啟閉,只針不灸,瀉法;脫證兼回陽固脫,重用灸法,補法。

處方:以督脈為主

主穴:水溝、素髎、百會、內(nèi)關(guān)

配穴:閉證加十宣、合谷、太沖;脫證加灸關(guān)元、氣海、神闕

方義:腦為元神之府,督脈入絡(luò)腦,素髎、水溝為督脈穴,可醒腦開竅、調(diào)神導(dǎo)氣,百會位于頭項,屬督脈,內(nèi)絡(luò)于腦,醒神開竅作用明顯,心主血脈,內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴,可調(diào)理心氣,促進(jìn)氣血運行。

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