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意大利一項系統(tǒng)性綜述表明牙齒咬合關(guān)系與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂（TMD）之間缺乏足夠因果證據(jù)，無法假設(shè)牙齒咬合在TMD的病理生理學(xué)中的作用。研究者鼓勵臨床醫(yī)生放棄TMD診療中舊的牙合學(xué)觀念。該論文2017年6月10日在線發(fā)表于《口腔康復(fù)學(xué)雜志》（J Oral Rehabil）。

該綜述的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①通過單或多變量分析評估TMD（例如體征、癥狀、特異性診斷）與牙齒咬合特征之間關(guān)聯(lián)的成人臨床研究；②使用臨床評估方法進(jìn)行TMD診斷。

結(jié)果為，研究共納入25篇文章，其中10篇進(jìn)行了多變量分析。17篇文章比較了TMD患者與非TMD個體，而8篇論文比較了TMD患者和無TMD的健康受試者的牙齒咬合的特征。結(jié)果一致傾向于TMD與牙齒咬合之間缺乏臨床相關(guān)性。在單變量研究人群中，各種研究評估的近40個咬合特征中僅有2個［中心關(guān)系（CR） -最大鎖結(jié)（MI）滑動和中間干擾］與大多數(shù)（至少50%）TMD 有關(guān)。在主要的多變量分析中，只有中間干擾與TMD相關(guān)。然而這種關(guān)聯(lián)并不意味著兩者之間的因果關(guān)系，甚至可能與通常的認(rèn)知相反，即干擾是TMD的結(jié)果而不是TMD的原因。（王兵  編譯）

西班牙的一項研究表明，延遲滿足的能力可作為一個新的預(yù)測因子，用于識別易患齲齒的高危兒童。該研究2017年6月8日發(fā)表于《牙科學(xué)雜志》（J Dent）。

延遲滿足的能力（ATDG）是指一種甘愿為更有價值的長遠(yuǎn)結(jié)果而放棄即時滿足的抉擇取向, 以及在等待期中展示的自我控制能力。其與自律/自身調(diào)節(jié)中涉及的關(guān)鍵心理特征相關(guān)。該研究旨在確定ATDG作為口腔健康的早期預(yù)測因子對乳牙列的影響。

研究納入404名受試者［202名兒童（4~6歲）和202名母親］。系統(tǒng)數(shù)據(jù)收集包括：①口外診斷參數(shù)；②口內(nèi)健康狀況；③行為方面； ④基線社會人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)。配對t檢驗和kappa檢驗用于評估觀察者的內(nèi)在可靠性。通過卡方檢驗檢測數(shù)據(jù)分布。使用條件邏輯回歸來評估所有的臨床診斷數(shù)據(jù)和ATDG之間的關(guān)聯(lián)。

結(jié)果為，超重/肥胖兒童和診斷為注意力缺陷多動障礙（ADHD）的兒童更容易缺乏ATDG（P＜0.001）。在缺乏ATDG的兒童中觀察到較高的齲拔補牙數(shù)（deft），他們也與較高的糖攝入量和更沖動的個性密切相關(guān)［P<0.001; 比值比（OR）為0.107/0.031; 95%可信區(qū)間（CI）為0.036~0.316 /0.008~0.115）］。相比之下，具有責(zé)任感的兒童與ATDG相關(guān)（P＜0.028; OR 為3.33; 95%CI為1.1~9.7），并有最低的deft值（P<0.306; OR為0.539；95%CI 為0.165~0.176）和牙齦指數(shù)值（P<0.001；OR為10.44；95%CI為2.6~40.9），此二者均為當(dāng)前和未來口腔健康的明確指標(biāo)。（王兵 編譯）

馬來西亞一項研究表明，術(shù)前單次注射地塞米松或甲潑尼龍在減輕術(shù)后腫脹和牙關(guān)緊閉方面效果相當(dāng)，但對于疼痛控制的效果則不同。該論文2017年6月7日在線發(fā)表于《口腔頜面外科學(xué)雜志》（J Oral Maxillofac Surg）。

該前瞻性隨機雙盲研究納入65例需拔除Ⅱ類或B位（Pell & Gregory 分類）下頜阻生智齒的患者，比較術(shù)前注射4 mg 地塞米松和40 mg 甲潑尼龍對減輕下頜阻生智齒拔除術(shù)后并發(fā)癥的效果。將患者隨機分為三組：地塞米松組、甲潑尼龍組和安慰劑對照組，局麻下進(jìn)行拔除術(shù)。術(shù)前進(jìn)行基線期檢查，接下來分別在術(shù)后第1、2、5、7天通過2線性測量檢查術(shù)后臉部腫脹程度、切牙間開口度，并用可視化量表檢測疼痛程度，同時記錄止痛藥的消耗量，并在術(shù)后7天檢查傷口愈合情況。采用描述性及多變量統(tǒng)計進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

甲潑尼龍和地塞米松均可顯著減輕腫脹和牙關(guān)緊閉兩種并發(fā)癥（P＜0.05），同時甲潑尼龍組能更顯著地減輕疼痛（P＜0.05） 和減少術(shù)后初期止疼藥的使用（P＜0.05）。(張翼飛  編譯）

荷蘭一項研究表明，十年間荷蘭全科牙醫(yī)修補的充填修復(fù)體使用壽命基本令人滿意，盡管修補可以提高修復(fù)體的存留率，不同牙醫(yī)之間，修復(fù)體的修補頻率存在實質(zhì)性差異。該結(jié)果提示，與整體更換舊修復(fù)體相比，缺損修復(fù)體的修補治療是一種微創(chuàng)治療方法，可以提高原充填體的存留率，降低牙髓并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，減少治療費用。該論文2017年6月8日在線發(fā)表于《牙科學(xué)雜志》（J Dent）。

研究數(shù)據(jù)來自于荷蘭11家口腔診所（24名口腔醫(yī)生）患者的就診記錄，研究納入了接受Ⅱ類洞銀汞或樹脂充填修復(fù)的患者。結(jié)果分為兩級： “成功”——原始充填體不需要進(jìn)行干預(yù)，臨床滿意度可；“存留”——修補過的充填體臨床滿意度可。Kaplan-Meier統(tǒng)計和多變量Cox回歸用于評估修復(fù)體的使用壽命以及失敗的相關(guān)因素。

結(jié)果為，研究共納入21988例患者，共59722個口內(nèi)充填修復(fù)體。不同口腔醫(yī)生之間，修復(fù)體失敗后的修補數(shù)量存在較大差異，多面修復(fù)體的修補更多見（P<0.001），在10年隨訪觀察期間，“成功”和“存留”的充填修復(fù)體分別達(dá)到65.92%和74.61%?；颊撸挲g，可摘義齒）以及其他治療相關(guān)因素（磨牙、修復(fù)牙面多于兩個、牙髓治療、銀汞）被認(rèn)為是失敗的危險因素（P<0.001）。（劉思璇 編譯）

西南醫(yī)科大學(xué)一項研究表明，低位阻生第三磨牙拔除術(shù)中局部應(yīng)用富血小板纖維蛋白（PRF）能有效減輕術(shù)后疼痛及術(shù)后三天腫脹，并降低纖維溶解性牙槽炎（AO）發(fā)生率。對于需要進(jìn)行復(fù)雜牙拔除術(shù)的患者來說，推薦牙槽窩局部應(yīng)用PRF。該論文2017年6月7日在線發(fā)表于《口腔頜面外科學(xué)雜志》（J Oral Maxillofac Surg）。

研究者檢索Pubmed、Web of Science、 EMBASE 和 考柯蘭圖書館（Cochrane Library）等數(shù)據(jù)庫，選取截至2016年10月發(fā)表的所有關(guān)于PRF對低位阻生智齒拔除術(shù)影響的文獻(xiàn)。提取有關(guān)疼痛、腫脹、牙關(guān)緊閉、AO和成骨活性等數(shù)據(jù)來評估PRF的作用。在質(zhì)量評估后，通過RevMan 5.3軟件進(jìn)行薈萃分析。

經(jīng)過檢索和篩選，共納入10篇文獻(xiàn)，包含了468例應(yīng)用PRF的病例和467例未應(yīng)用PRF的病例。其中9篇研究為隨機對照臨床試驗，包括7篇口腔分區(qū)試驗；另有一篇為回顧性病例對照研究。結(jié)果表明PRF能顯著減輕疼痛（P = 0.01） 及術(shù)后三天的腫脹（P = 0.03），并顯著減少了AO的發(fā)生 （P< 0.0001）。然而，使用與不使用PRF組在術(shù)后一天腫脹和成骨活性方面無顯著差異。（張翼飛 編譯）

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——《中國醫(yī)學(xué)論壇報·今日口腔》