來源 | 協(xié)和醫(yī)生說
作者 | 北京協(xié)和醫(yī)院口腔科主治醫(yī)師 王琪
審核 | 北京協(xié)和醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師 周煉
編輯 | 洪成偉、施桂娟
一個平平無奇的周末早晨，小張同學(xué)面對一個平平無奇的煎餅，正要一口咬下，卻突然發(fā)現(xiàn)自己張不開嘴了。艱難地張開了一個小口，卻又發(fā)現(xiàn)咀嚼的時候半邊臉都疼。小張對著煎餅思考良久：難道自己……下巴掉了？
北京協(xié)和醫(yī)院口腔科醫(yī)生提醒：頻繁出現(xiàn)下頜骨脫位，小張同學(xué)有可能得的是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病（TMD）。
什么是TMD？
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病(temporomandibular disorders, TMD)，簡稱下頜關(guān)節(jié)紊亂，是口腔的關(guān)節(jié)病，發(fā)病率約為25%。在常見口腔疾病中，TMD位列第四，女性患病人數(shù)多于男性，青年是主要的患病群體。
哪些癥狀可能說明得了TMD？
①張閉口產(chǎn)生雜音；
②下頜卡頓，張閉口受限；
③下頜脫臼；
④頭面頸肩疼痛。
為什么會得TMD？
目前TMD的病因還不明確，但一般認為主要有以下幾點：
1.易感因素
①咬合紊亂；
②口頜系統(tǒng)發(fā)育異常（髁狀突與關(guān)節(jié)窩大小不協(xié)調(diào)等）；
③不良口腔習慣：磨牙癥、偏頜咀嚼等；
④心理方面：焦慮、抑郁等。
2.促發(fā)因素
①頭面部遭受創(chuàng)傷；
②口頜系統(tǒng)過度負荷：打哈欠、啃切食物所致的開口過度、咬硬物損傷、長時間開口、長期進行牙科治療、不良口腔習慣；
③疼痛的刺激，如智齒冠周炎疼痛的刺激；
④環(huán)境刺激，如寒冷刺激，應(yīng)激和生活事件導(dǎo)致的精神創(chuàng)傷等。
3.持續(xù)因素
包括心理、代謝和免疫因素等。
得了TMD，習慣性脫臼怎么辦？
治療手段有：繃帶包扎制動、注射肉毒素麻痹肌肉、手術(shù)切除相關(guān)骨骼等。
此外，為了有效緩解顳下頜關(guān)節(jié)病造成的習慣性脫臼，北京協(xié)和醫(yī)院口腔科研發(fā)了后牙減壓咬合板（已獲國家專利授權(quán)）。相比其他治療手段，使用后牙減壓咬合板時操作簡單，見效快、無創(chuàng)面、無損傷。
使用后牙減壓咬合板，應(yīng)注意哪些問題？
①需患者夜間入睡前自行佩戴；
②定期復(fù)查隨訪：每三個月進行復(fù)查隨訪；
③注意日常清潔：用假牙專用泡騰片進行清潔，勿用熱水，避免使用牙刷進行刷洗。
哪些患者可以使用后牙減壓咬合板？
后牙減壓咬合板不只對習慣性下頜脫臼患者有效，也可以廣泛應(yīng)用于顳下頜關(guān)節(jié)囊內(nèi)外紊亂的其他類型患者中，如對關(guān)節(jié)盤可復(fù)性移位、關(guān)節(jié)盤不可復(fù)性移位、下頜關(guān)節(jié)退行性變等患者均有不同程度的療效。
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