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       楊某，女，30歲。訴：頭痛7年多?；颊哳^痛7年，近年來每月發(fā)作1次，每次4~5天，服止痛片無效。就診時(shí)，右額顳部疼痛如劈，伴有惡心嘔吐，微有口臭，精神煩躁，汗出如珠，面紅，下肢冰冷，仰臥不能稍轉(zhuǎn)，呻吟不已。脈弦滑，苔薄質(zhì)絳。

       陸瘦燕認(rèn)為，此乃胃中積熱，陽明郁火循經(jīng)上擾；肝火上炎，阻滯清空，額顳部系陽明、少陽脈氣所過,故疼痛如劈。根據(jù)“標(biāo)本”、“根結(jié)”理論，“上病下取”以瀉火潛陽，宣絡(luò)止痛。

      處方：足三里、內(nèi)庭、合谷、足臨泣、太沖/雙。

      手法：用平針法，提插結(jié)合捻轉(zhuǎn)，得氣為度，留針30分鐘，隔10分鐘捻轉(zhuǎn)1次。

     針后15分鐘，疼痛逐步減輕，半小時(shí)后，疼痛消失，喝水未見再吐。后又鞏固治療2次，2個(gè)月后隨訪未發(fā)。

按語：

       陸瘦燕夫婦指出，針灸在臨床辨證上與其他各科一樣，通過四診（望、聞、問、切）八綱（陰陽、寒熱、表里、虛實(shí)）來分辨病因病機(jī)、決定疾病的性質(zhì)、病在何臟何經(jīng)，但針灸治病的方法是用針或灸作用于腧穴，通過經(jīng)絡(luò)內(nèi)連臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，從而發(fā)揮疏調(diào)經(jīng)氣、補(bǔ)虛瀉實(shí)的作用。

       因此，必須了解病者整體情況，提出四診中的切診，除了切寸口脈外，還應(yīng)切“腎間動氣”、“虛里之脈”、“太溪”、“沖陽”、“頷厭”、“太沖”等脈，以察元?dú)庵⑺?，腎氣胃氣之虛實(shí)，上下左右之偏勝。 同時(shí)，應(yīng)仔細(xì)切按經(jīng)脈的皮部及有關(guān)的腧穴，如背俞穴、腹募穴、原穴及下合穴，察其有否異常反應(yīng)，以幫助正確辨證，掌握病者的整體情況，這也充分體現(xiàn)了他們“以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為辨證論治主體”的學(xué)術(shù)思想。

       趙某，男，33歲。訴：氣促痰鳴，病延10載。兼見眩暈、健忘、神疲夢遺，苔薄舌絳。脈細(xì)而虛大，尺部無力，太溪小弦，沖陽虛弱，頷厭脈盛。按脈論證，似屬肺腎同虧，虛陽上亢，下虛上盛之疾，治宜先標(biāo)后本。

       處方：肺俞（雙）補(bǔ)，天突瀉，關(guān)元補(bǔ)，腎俞（雙）補(bǔ)，復(fù)溜（雙）補(bǔ)，太溪（雙）瀉，神門（雙）瀉。

      手法：提插結(jié)合捻轉(zhuǎn)。

      復(fù)診：治療20余日以來，喘促已平，睡眠尚佳，精神漸振，夢遺已固，眩暈仍有輕微發(fā)作。左太溪較亢，余脈已平，再從上治。

      處方：上方減復(fù)溜、神門，加豐隆、足三里、三陰交。

按語：

      本例哮喘，陸氏通過全面切診，斷為肺腎兩虛，相火浮越，下虛上盛之證，補(bǔ)肺俞、腎俞、復(fù)溜以培補(bǔ)肺腎，取關(guān)元益元納氣，刺天突以降氣，瀉神門以寧神，先瀉太溪以泄躁浮之相火，待太溪脈轉(zhuǎn)靜，改用補(bǔ)法以益腎水，另加豐隆化痰，三陰交養(yǎng)陰。共針治10次，證情穩(wěn)定。

       肖某，男，28歲。訴：小便乳白兼粉紅色已2年?；颊咦?960年起發(fā)現(xiàn)小便混濁，如米泔水，每進(jìn)多脂肪食物后，濃如牛乳，疲勞后亦然，遷延2年，未能治愈。近4個(gè)月來更甚，經(jīng)外院泌尿科檢查，診斷為血性乳糜尿而轉(zhuǎn)來求治。

      陸瘦燕認(rèn)為患者小便乳白色，兼有血液，并見面容消瘦，頭昏納呆，胸悶腹脹，神疲乏力，脈濡數(shù)，苔薄膩而黃，切按經(jīng)絡(luò)有關(guān)腧穴，在任脈膻中、水分、神闕、中極穴，胃經(jīng)氣戶穴及脾募章門穴均有壓痛。此系濕邪內(nèi)郁，脾虛不運(yùn)，中州受困，三焦痞塞，蘊(yùn)濕化熱，腐脂成膏，損傷腎絡(luò)，以致膏與血并，隨溲而下，治當(dāng)溫運(yùn)三焦，利濕化滯為主。

處方：

   1、針刺穴：脾俞（雙）補(bǔ)，三焦俞（雙）瀉，委陽（雙）瀉，中極瀉，陰陵泉（雙）瀉，氣沖（雙）瀉。

    2、灸穴：膻中、水分、神闕、石門、章門（雙）、氣戶（雙）

     手法：針刺提插結(jié)合捻轉(zhuǎn)，留針20分鐘。灸法用隔餅灸，下墊藥末，每次2穴，每穴5~7壯。

      針刺、餅灸間日交替治療，計(jì)各施治38次，諸證消失，出院前行激發(fā)試驗(yàn)，順利通過。出院后隨訪2年未發(fā)。

按語：

      本案，陸瘦燕通過全面切按經(jīng)絡(luò)有關(guān)腧穴，發(fā)現(xiàn)其切痛點(diǎn)大多在任脈和胃經(jīng)上，任脈貫穿上、中、下三焦；中土脾胃與濕邪關(guān)系最為密切，再結(jié)合其他脈證，斷為濕阻中州，三焦痞塞。在處方配穴上，針刺與艾灸同用，對有壓痛的相關(guān)穴位都進(jìn)行了治療。以經(jīng)絡(luò)理論指導(dǎo)臨床，并融會貫通，整體治療，實(shí)是其醫(yī)療上的精辟之處。

       附：溫灸藥餅方：白附子、生草烏、丁香、蒼術(shù)、小茴香、細(xì)辛、乳香、沒藥各45克，蜂蜜150克，鮮蔥30克，生姜30克。

      溫灸五香散方：細(xì)辛、白芷、丁香、木香、乳香、大茴香各45克，研末備用。